Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо, Вам, что есть такая возможность - узнать ответы на мучающие больного человека вопросы. У моей мамы на УЗИ 3.1.18г. в верхнем квадр.правой МЖ было выбухание с экзофитным обрзованием неправильной формы 2.4x2.2, контуры неровн.,эхоген. снижена. На маммограмме 22.1.18г. - узловое образование с лучистыми контурами 2.8x2.9, левая МЖ с признаками фиброзно кистовой трансформации.Регионарные узлы не видны.Вопрос: почему может быть такая разница в размерах узла на УЗИ и маммогр.? Опасна ли фиброзно-кистозная трансформация левой груди? Шишка на правой груди у нее появилась~еще год назад (на УЗИ тогда сказали- видна точка, мастопатия, ничего такого, к онкологу не отправили), а в сентябре 18г. правая грудь начала болеть, кололо, как иголками, постоянно повышена темп.тела 37.2, слабость. О чем это может говорить, насколько это типично для опухоли МЖ?
В феврале маме сделали трепанобиосию: экспрессия к экстрогену сильная более 10%, экспрессия к прогестерону сильная более 10%, эксп. рец. к С-сеrb2 отриц, Ki67 10%.Вопрос: что означают эти данные? Точно ли они говорят о раке?
Маме провед.на операция секторальное удаление опухоли с подмыш.лимфоузлами. Не лучше ли было сделать полное удаление МЖ, чтобы исключить рецидивы? После операции у нее постоянно повышена температура 37.5, слабость. Чем это может быть вызвано? Надо ли сбивать темп.?Как? Если темп. вызвана операцией, то когда она должна понизиться? НЕ может ли такая температура быть признаком того, что у нее есть еще какой-то очаг онкоопухоли? У нее при проведении УЗИ было обнаружены в одной почке гипоэхоген. образование 3.5x3см, а в другой два анэхоген. образования 3x4 и 4x3.5см. Врачи, проводившие операцию, ничего по этому поводу не говорят, наверное, не обратили внимание. Каковы были бы Ваши дальнейшие действия по лечению? Заранее, Спасибо Вам большое за ответы.
Здравствуйте, Ирма. Метод получения изображения при УЗИ и маммографии различный и поэтому размеры могут отличаться. Иногда различия могут быть существенными, но граммотного специалиста это не останавливает от дальнейшей диагностики. Фиброзно-кистозная трансформация не представляет опасности, а вот наличие узлового новообразования с лучистыми контурами может говорить о наличии рака молочной железы.
По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. В целом это благоприятный вариант. Иммуногистохимическое исследование проводится при подтвержденном гистологическим исследованием раке молочной железы.
По поводу объема оперативного вмешательства - надо смотреть пациента, надо обсуждать несколько моментов - предположительный косметическмй эффект, безопаность операции (размер опухоли 2,9 см, а органосохраняющие операции оптимально выполнять при размерах до 3 см, но 2,9 см это пограничный размер), надо обсуждать вопрос о лучевой терапии, которая будет обязательно назначена после органосохраняющей операции. В общем, надо обсуждать. Мне больше нравится выполнять мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы.
Что касается повышения температуры после операции, то надо смотреть пациентку, не исключено, что идет воспалительный процесс. Необъяснимое повышение температуры тела может быть признаков метастазов в печень. По поводу новообразования в почках - надо разбираться, необходима консультация онкоуролога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.