Вопросы-ответы | страница 2332

Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен, конечно, часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. При 2 стадии назначение операции по удалению матки с придатками - вопрос достаточно спорный. Если заболеваний матки и яичников нет, то я бы не стал предлагать такую операцию. Если же есть гиперплазия эндометрия и планируется длительное назначение тамоксифена, то можно и рассмотреть вопрос о такой операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Я бы назначил в подобном случае только наблюдение и рекомендации по здоровому образу жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет об изменениях, характерных для фиброзно-кистозной болезни молочных желез. По описанию речь может идти о предраковом состоянии. В таких случаях обычно я рекомендую удалить данный участок молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Я бы не стал назначать ингибиторы ароматазы в подобном случае - проведенного лечения вполне достаточно. Если сейчас наблюдаются побочные эффекты и эти побочные эффекты снижают качество жизни, то я бы отменил препараты. Ингибиторы ароматазы и тамоксифен назначают с целью профилактики прогрессирования рака молочной железы, попутно они снижают риск развития рака молочной железы со здоровой стороны.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, такие ситуации бывают. При резекции центральной зоны часто бывает так, что заживление идет неоптимально и возникают уплотнения. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Альфия. Фиброаденома не может рассасываться ни при беременности, ни при кормлении грудью.

Здравствуйте, Светлана.  Селана - это анастразол (оригинальный препарат - Аримидекс). Хороший препарат для лечения рака молочной железы, относится к ингибиторам ароматазы. По качеству сказать ничего не могу, нарекания определенные есть, но без доказательной базы.  Мне нравятся препараты Тевы. Искать или не искать оригинальный препарат остается на ваше усмотрение.

Клинический и биохимический анализ крови не выполняют с целью оценки эффективности лечения рака молочной железы. Если перед гормонотерапией показатели данных исследований были в норме, то повторяют эти анализы обычно 1 раз в месяц. Эффективность лечения оценивают при осмотра, по данным УЗИ, по данным компьютерной томографии, маммографии - зависит от возможностей клиники. Обычно я рекомендую в подобных случаях оценку эффективности по данным УЗИ каждый месяц и по данным компьютерной томографии каждые 2 курса лечения (1 раз в 6 - 8 недель).

Что касается "анализов" - вполне достаточно клинического анализа крови и биохимического анализа (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина). Если есть сопуствующие заболевания, то могут выполняться более расширенные анализы.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. Новости по поводу лечения рака молочной железы выходят каждый день. Журнал Nature, конечно, хороший, но как и все популярные издания не лишен желтоватого уклона (если собака укусила человека - это обыденность, если человек укусил собаку - это новость). Спокойно надо относится к таким новостям. Аминокислоты необходимы организму человека для жизнедеятельности и я не вижу никакого смысла  из-за одного предположения начинать лечить пациентов иначе. Если лишить опухоль "витаминов", то можно умереть от авитаминоза.

Здравствуйте, Игорь. Особой потребности в выведении препаратов из организма после проведения химиотерапии нет. Нередко после введения химиопрепаратов назначается капельное внутривенное вливание глюкозы, витаминов, чтобы уменьшить токсические эффекты химиопрепаратов. Гептрал и эссенциале форте можно принимать вместе, но второй препарат я обычно не назначаю - вполне достаточно одного гептрала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Если честно, то это неблагоприятная форма рака молочной железы. Обычно в таких случаях лечение я рекомендую начать с химиотерапии. Стандартным вариантом химиотерапии при трижды негативном раке молочной железы является схема 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (вводится 1 раз в 3 недели). Я сторонник при трижды негативном раке молочной железы добавлять к паклитакселу карбоплатин. Не все с этим согласны - обычно рекомендуют добавлять карбоплатин при трижды негативном раке молочной железы при наследственной форме (определяется по данным молекулярно-генетического исследования).

Сейчас я бы не стал прерывать лучевую терапию однозначно. После выполнения органосохраняющей операции лучевая терапия значительно снижает риск развития местного рецидива. После завершения лучевой терапии я бы рекомендовал назначение химиотерапии по схеме, которую описал выше.

Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией, но надо быть уверенным, что вы ее перенесете (врачу надо быть уверенным в этом). Прогноз в отношении выздоровления в подобном случае относительно благоприятный, но надо проводить лечение. К сожалению, при трижды негативном раке молочной железы, даже после радикального лечения мы часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы.

Переделать иммуногистохимическое исследование всегда можно. Лучше переделать исследование в крупном онкоцентре (Москва, Санкт-Петербург).