Вопросы-ответы | страница 2330

Здравствуйте, Светлана. Фиброзно-кистозная болезнь не является противопоказанием для приема оральных контрацептивов. Доугое дело, что после 35 я рекомендую использовать оральные контрацептивы при крайней необходимости. Если гинеколог считает, что назначение контрацептивов жизненно необходимо, то радо их принимать. Важно помнить о том, что в такой ситуации необходимо регулярно проводить обследование молочных желёз.

Здравствуйте, Любовь. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. В подобном случае я бы предложил выполнить биопсию с целью получения материала дочь гистологического исследования.  

Здравствуйте, Анжелика. Начинать лечение рака молочной железы без гистологического подтверждения (верификации) нельзя. После получения гистологического подтверждения диагноза необходимо проводить иммуногистохимическое исследование, чтобы определиться с тактикой лечения. Странно, что гистологическое исследование занимает столько времени, у нас обычно уходит 7 дней на гистологическое и иммуногистохимическое иследование, впрочем, работают учреждения и их лаборатории по разному.

Здравствуйте, Татьяна. Если самочувтствие у пациентки нормальное и клинических проявлений метастатического поражения головного мозга нет, то если нет нарушений функций центральной нервной системы, то я бы предложил провести курс лучевой терапии на головной мозг. Можно было бы также рассмотреть вопрос об удалении очагов в головном мозге с помощью гамм-ножа. При этом, если в других органах прогрессирования нет, то я бы продолжил лечение трастузумабом. Надо также обратить внимание на важность регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения - надо выполнять компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости, головного мозга.

Некоторое время назад метастазы в головной мозг считались фатальным, однако сейчас пациенты в большинстве случаев получают лечение. У меня пациентка сейчас лечится - уже более 1 года, как проведено удаление метастазов в головной мозг, получает герцептин и ситуация стабильна.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

см. ответы на вопросы о фиброаденоме и ее оперативном лечении.

Здравствуйте, Светлана. Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов при проведении химиотерапии - побочный эффект химиотерапии. Встречается в той или иной степени практически по всех случаях. Обычно максимальное снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов при проведении химиотерапии по схеме АС отмечается на 7-15 дни цикла. Снижение уровня лейкоцитов требует как минимум внимания со стороны лечащего врача. Важно понимать, что при низком уровне лейкоцитов организм не защищен и может возникать инфекционный процесс - развитие инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов называется фебрильной нейтропенией. Фебрильная нейтропения - жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного вмешательства.

Что касается лечения лейкопении, то обычно я назначаю препараты (филграстим/нейпомакс) в том случае, если есть угроза фебрильной нейтропении или есть угроза того, что пациент не восстановится до начала следующего курса. Обычно я назначаю филграстим однократно и через 2-3 дня повторяю клинический анализ крови. В большинстве случае достаточно одного введения, чтобы восстановить уровень лейкоцитов и нейтрофилов. Самым частым побочным эффектом филграстима являются боли в костях. На поджелудочную железу данный препарат не влияет и в принципе не влияет на желудочно-кишечный тракт. При назначении филграстима уровнень тромбоцитов также восстановится.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Не вижу противопоказаний для данных процедур. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

я уже ответил на ваш вопрос.

Здравствуйте, Алексадра. Поясните, пожалуйста, что вы имеет в виду по "гранулемы со злом". Если речь идет о гранулемах (воспалительных опухолях в мягких тканях), то надо просто их удалить и далее проводить наблюдение. Что касается брюшной полости, то в этом пространстве гранулемы не образуются. Возможно, вы что-то не так поняли. Прочитайте выписки, напишите более подробно суть проблемы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о доброкачественных новообразованиях в молочных железах - фиброаденомах. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы, перерождаться в саркому (злокачественная опухоль) могут филлоидные фиброаденомы, но не встречаются не так часто, как правило, быстро увеличиваются в размерах и клинически легко распознаются. Скорее всего я бы предложил в вам случае наблюдение - осмотр, маммография, УЗИ молочных желез через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.