Вопросы-ответы | страница 2329
Здравствуйте, Татьяна. Компьютерная томография не является 100 процентным методом диагностики, возможности метода не безграничны. Такие ситуации бывают, конечно, они неприятны, но врач тактически поступил очень грамотно удалив такой лимфоузел. Иммуногистохимическое исследование может при метастазе быть иным, чем при первичной опухоли - под действием лечения опухоль может менять свои свойства. То, что при иммуногистохимическом исследовании опухоль стала гормонозависимой является благоприятным моментом, потому что открывается возможность назначить гормонотерапию, в арсенал которой входит достаточно много препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Анна. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то такой вариант возможен. Если речь идет о 1-2 стадии, то ситуация неоднозначна и надо ее обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Фарида. Я назначаю при 1 стадии при гормонозависимом раке молочной железы тамоксифен, если нет противопоказаний к его применению. Если возникают побочные эффекты, которые снижают качество жизни, то тогда уже решаю вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол).
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Юлия. Можно принимать по 10 мг 2 раза в день в одно и тоже время, можно принимать по 20 мг один раз в день в одно и тоже время. При примении тамоксифена возможно появление головной боли. Можно использовать любые обезболивающие препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Да, в подобных случаях можно рассмотреть вопрос о замене тамоксифена на ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Светлана. В принципе можно согласиться с таким лечением, хотя ощущение, что есть перелечивание, безусловно есть. После радикальной операции я бы скорее всего не стал назначать химиотерапию, рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса и тамоксифена. Дольковый рак отличается от протокового, в большей мере склонен давать местный рецидив (по моим наблюдениям). Прогноз в вашем случае благоприятный.
Обратить внимание на наблюдение. Молодым пациентам я обычно рекомендую проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также перед началом лечения я обычно рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Рина. Надо разобраться в том, какой эффект от проведенного до операции лечения был - какова степень лечебного патоморфоза была зарегистрирована по данным гистологического исследования, проведенного после операции. Если лечебный патоморфоз (степень изменений опухоли под действием терапии) был выраженным, то после операции я бы не стал назначать химиотерапию - по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Если назначена химиотерапия и уже проведен один курс, то надо продолжать до 4 курсов минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Эльвира. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Хорошо бы еще знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы как-то обсуждать лечение. Химиотерапия очевидно назначена для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, устранить признаки местного распространения и затем уже провести оперативное лечение (мастэктомия). Обычно при 3 стадии я назначаю расширенное обследование - сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
При проведении химиотерапии надо всегда оценивать эффективность лечения. Обычно каждые 2 курса назначается маммография или компьютерная томографии (более оптимальный вариант) с целью оценки размеров опухоли. На ваш вопрос "чего ожидать дальше" можно ответить так - надо провести обследование, убедиться в эффективности лечения, подумать о том, надо ли сейчас делать операцию или все таки еще провести лечение. В общем, врач должен подумать и предложить вам варианты.
Что касается "передачи рака молочной железы по наследству", то если вы обеспокоены этим, то можно провести молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Стандартными показаниями к проведению этого исследования является наличие рака молочной железы у двух кровных родственников, наличие билатерального рака (рак правой и левой молочной железы), рак молочной железы у мужчин, рак молочной железы до 35 лет. Но исследование может проводиться и по желанию пациента. Если будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то обычно мы предлагаем при хирургическом лечении рака одной молочной железы выполнить удаление и здоровой молочной железы. При выявлении наследственной формы рака молочной жеезы вы можете сообщить об этом родственникам и они могут также провести данное исследование.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Катерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), имеет высокий индекс пролиферативной активности. В принципе можно начать лечение с химиотерапии в таком случае, можно и с операции начать. Целью химиотерапии в таких случаях является уменьшение размеров опухоли для выполнения органосохраняющей операции, если пациент просит такую операцию выполнить. Правда, если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то органосохраняющая операция в таких случаях противопоказана (мультифокальный рак - это вариант мультицентричного рака, но при условии, что опухоли находятся в одном квадранте молочной железы).
С назначенной схемой лечени можно согласиться. Эффективность лечения обычно оценивают каждые 2 курса, но эффект от лечения может быть заметен как после первого, так после 5 или 8 курса химиотерапии - все зависит от того, как опухоль отреагировала на лечение. Выполнение реконструкции молочной железы возможно в подобном случае. Ареолу можно сохранить, надо только в время операции взять участок ткани молочной железы под ней для гистологического исследования, чтобы убедиться в том, что под соском и ареолой нет опухолевой ткани.
Что касается обследования - согласен с проведенным объемом, учитывая возраст, конечно, можно было бы провести и сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я также бы назначил химиотерапию с целью уменьшения размеров опухоли и устранения признаков местного распространения так, чтобы ситуация стала операбельной. Только проводил я большее количество курсов химиотерапи - сначала 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса, а затем 4 курса паклитаксела с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса. При достижении частичного, а лучше полного регресса я бы уже рассмотрел вопрос о выполнении операции. Не думаю, что мастэктомия с одномоментной реконструкцией будет целесообразна при T4b. Я бы выполнил сначала мастэктомию, а затем уже после завершения лечения сделал бы отсроченную реконструкцию молочной железы.
Что касается подмышечных лимфоузлов - надо смотреть результаты УЗИ, надо смотреть вас. По описанию УЗИ лимфоузлы не изменены, но УЗИ не самый лучший метод оценки лимфоузлов. В принципе в таких случаях я назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.