Здравствуйте, Ольга. Да, можно носить бандаж для коррекции осанки. В принципе особо мешать заживлению он не должен после мастэктомии.
Здравствуйте! Мне 35, удаляли фиброаденому 31 января (пункция была хорошая) оказалась онкология. По гистологии: инфильтивный рак неспецифического типа g3, имеются многочисленные протоковые карциомы in situ g3 в пределах опухолева узла (1,5 диаметр). Опухолевый рост в непосредственной близости от линии отсечения 0,2 см. Игх: пр. около 90% эс. около 90%, ki около 70%, her2 +++. Сегодня была комиссия, сначала хирург сказал, что надо оперировать, а онколог-маммолог за лечение, в итоге назначили лечение: 4АС + 4 доцетаксела или 12 паклитаксена + трастузумаб, потом операция после определят нужны ли лучи, год трастузумаба + 5лет гормонотерапия с отключением яичников. Стадию ставят 1. Верно ли лечение и то что отложили операцию? И еще хирург так категорично сказал об удалении без имплантов, сказал эстетика потом
Вопрос # 35563 | Тема: Рак молочной железы | 13.02.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Марина. В принципе такой вариант возможен, хотя после такой операции я бы, наверное, в ускоренном режиме провел бы обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) и при подвтерждении 1 стадии выполнил бы радикальную операцию (мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), а затем уже провел бы точно такое же лечение, которое назначил вам ваш лечащий врач. По поводу реконструкции молочной железы - надо смотреть вас. Если речь о 1 стадии, то реконструкцию можно выполнить, хотя надо конечно вас смотреть.
Доброго времени суток.
Мой диагноз инвазивный потоковый ракG2 левой молочной железы T2N0M0. 30.08.17 была сделана операция мастектомия радикальная подкожная с алломаммопластикой, шов через месяц открылся и молился, 07.11.17 провели операцию по удалению эспандера ревизия санкции послеоперационной полости. Шов забил, но осталось воспаление место, доктор с помощью шприца откачивал гнойных жидкость, 05.01.18 воспаление усилилось, вскрыли по шву почистили, до сих пор свич, на перевозке ставят дренаж, гной так и отходит, инородных тел УЗИ не показало. Посоветуйте,пожалуйста как быстрее заживить рану. Прошла 5 курсов химиотерапии, влияет ли это на заживляемось?
За ранее спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, вы можете прислать фотографии по электронной почте. Заживление по всем срокам уже должно произойти. Химиотерапия может влиять на заживление - при химиотерапии снижается уровень лейкоцитов и нейтрофилов в связи с чем могут возникать проблемы. После реконструкции молочной железы я обычно стараюсь проводить химиотерапию в отделении, чтобы более тщательно следить за пациентом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Предстоит операция по удалению фиброаденомы молочной железы. Хотела бы в отделение взять на всякий случай рассасывающий шовный материал викрил. Подскажите какие параметры. Спасибо.
Вопрос # 35565 | Тема: Оперативное лечение | 13.02.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Я использую монокрил 4.0 или викрил 4.0, но вам лучше уточнить у хирурга, который будет делать операцию. Наша клиника обеспечивает всем качественным шовным материалом и, как мне кажется, такое положение должно быть везде.
Спасибо доктор за Ваш ответ. Я не правильно паняла нашему доктору.Она тоже назначила курс химиотерапию по вашей схеме.
Добрый день! После химиотерапии( доксирубицин+эндоксан(4), паклитоксел(4) проведена операция лампектомия+сторожевой лимфоузлов. Впереди профиоактическое лечение-облучение, тамоксифен и операция на яичника. Прочитала осложнения тамоксифена и страшно становится, что я буду принимать препарат, который признан канцерогеном. Что же делать??? Или все не так уж страшно на самом деле?
Вопрос # 35556 | Тема: Тамоксифен | 12.02.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Марина. Тамоксифен не является канцерогеном. Он действительно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки, однако это повышение незначительное. Честно говоря, в моей практике был только один случая развития рака матки на фоне приема тамоксифена, да и то я не уверен в ошибочности диагноза, вполне возможно в том случае рак матки уже был на момент начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Очень хотелось бы получить ответ на свой вопрос. Спасибо Вам, что консультируете и помогаете людям онлайн. В октябре 2015 года маме (57 лет) был диагностирован рак молочной железы T1N1M0, ИГХ РЭ=230, РП=0, Her-2-neu=3+, Ki67=20%, проведена мастэктомия по Мадден слева + IV курса ПХТ по схеме ТАС: циклофосфан, доксорубицин, паклитаксел (окончена 18.02.16); 25 лучевых, 14 герцептина, сейчас на гормонотерапии Анастрозолом. Наблюдаемся, сдает регулярно биохимию, делаем УЗИ желез, малого таза, брюшной полости и т.д. (патологий не выявленно). В июне 2017 делали сцинтиграфию костей скелета - выявлены проблемы с пояснично-крестцовым отделе в виде протрузии и грыжи (мтс рака не зафиксированно). В январе 2018 года получили направление на ПЭТ КТ и прошли его по методике "всё тело". Патологий в каких либо органах нет, кроме правой молочной железы (сохраненной). Выявлен очаг уплотнения размерами 18*11 мм, с suv max 2. Консультация маммолога ничего не дала, врач при пальпировании ничего не обнаружил, при этом хочу сказать также, что буквально за 14 дней до ПЭТ КТ мама проходила УЗИ молочных желез и кроме малой кисты размером 3,6*1,1 мм ничего не было обнаружено. Сейчас, если честно я в небольшой панике и переживаниях. Уважаемый Дмитрий Андреевич могли бы Вы прояснить немного, что это может быть такой за очаг и как его найти и диагностировать? С чего начать теперь нам и какое пройти обследование, чтобы понять что это за уплотнение?! Заранее Спасибо Вам большое.
Вопрос # 35512 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.02.2018 | Балашиха
Здравствуйте, Ирина Анатольевна. После органосохраняющих операций и проведения лучевой терапии в молочной железе достаточно часто развивается фиброз - разрастание соединительной ткани. Если до операции был фиброаденоматоз или фиброзно-кистозная болезнь, то такие фиброзные изменения появляются с большей вероятностью. Я бы ориентировался на данные УЗИ, если при данном виде исследования, подозрения на местный рецидив нет, то я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я уже дважды обращалась к Вам и вы мне всегда отвечали ( вопросы номер 35071 и 35336) мне 47 лет, после неудачного ошибочного лечения в 2017 году в Краснодаре в частной маммологической клинике Маммэ с февраля 2017 года - уже в декабре 2017 года в онкологическом центре в Краснодаре мне поставили диагноз трижды негативный рак правой груди T3N1M0, ki 67-70%. Мутация генов не обнаружена. Опухоль большая была более 5 см ( плюс киста больших размеров) . Провели два курса Красной химии, они мне не подошли (химию назначали когда не было результатов биопсии), в январе появились ещё 2 новых лимфоузла и очаги в легких 0,6 см и опухоль увеличилась на сантиметр. После долгих уговоров Краснодарских врачей Химию сменили на паклитаксел и карбоплатин, получила пока только 1 курс 2 февраля. Сейчас Опухоль опять увеличилась , стала тверже , выпирает из груди, гиперемирована, наблюдается периодическое жжение и иногда постреливает в груди. как врач объяснила возможно опухоль стала готовиться к распаду . Но эти симптомы жжение и покраснение опухоли присутствовали с декабря . Ситуация пограничная - ждать второй химии до 22 февраля или если симптоматика ухудшиться - будет стоять вопрос о санитарной операции. Врач утверждает что эта химия подействует только после второго раза вливания. Каково ваше мнение? И как ваши пациентки восстанавливаются после таких операций?
Вопрос # 35517 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 12.02.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Если опухоль близка к распаду, то я бы предложил выполнить санитарную мастэктомию. Переносят такую операцию пациенты нормально. Обычно состояние улучшается после санитарной мастэктомии, так как источник интоксикации убирают из организма. Что касается химиотерапии, то потом ее можно продолжить.
Добрый день! У меня фиброаденома уже более 5 лет, все это время наблюдаюсь у врача и регулярно делаю УЗИ. Раньше их было 2 в левой молочной железе и 3-4 в правой, размеры менялись то в большую, то в меньшую стороны. За последние 2 года было две экстренные операции - разрыв кисты яичника, после которых пью контрацептивы. УЗИ от 07.07.17 показало такие размеры: в левой 5*4 мм, киста 5*5*4 мм, в правой груди сдвоенные образования 9*5 и 7*4 мм, и образование 6*5*3 мм. Затем начала пить другие контрацептивы регивидон и на них были месячные полтора месяца, не подошли. Сейчас принимаю микрогинон, сходила на УЗИ: в правой груди уже 6 образований- сдвоенные 15*3,5 и 10,7*4 мм, остальные 5,7*4 12,5*8,5 7*3,5 8*3 мм. Четкие границы и контуры, лимфоузлы не изменены. В левой груди киста исчезла, фиброаденома8,7*3,1 мм. Мог ли рост быть спровоцирован гормональным сбоем и контрацептивами и обязательно ли в таком случае удаление? Очень хочу забереметь и планировать нужно уже сейчас по рекомендации гинеколога. У маммолог наблюдаюсь, в прошлый раз сказал в операции необходимости нет, после этого УЗИ ещё не была на приеме. Спасибо заранее за ответ!
Здравствуйте, Марина. Да, оральные контрацептивы нередко приводят к увеличению количества кист в молочных железах, могут стимулировать рост фиброаденом. При таком размере фиброаденом я бы не стал назначать оперативное вмешательство, скорее всего продолжил бы наблюдение. Что касается беременности и родов, то лучшего мероприятия, улучшающего состояние молочных желез, в жизни не существует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте ,Дмитрий Андреевич.Дополнение к вопросу # 35480.Спасибо Вам огромное за ответ. Лучевую терапию не принимала при in situ.Прошло уже 2месяца после операции. Какая вероятность рецедива?Анализ BRCA1,BRCA2 -мутаций не обнаружено. Извините,за непоследовательность вопроса. Не могу определиться с лечением и гинеколог против тамоксифена, так как эндометриоз. Просто замкнутый круг.
Здравствуйте, Оля. Вероятность развития рецидива в вашем случае низкая. По поводу дополнительного лечения - я уже дал ранее ответ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.