Вопрос № 36515
Здравствуйте, Юлия. УЗИ молочных желез - это не самый лучший способ оценки эффективности лечения. Его можно использовать в качестве промежуточного, чтобы понимать на правильном пути мы находимся в лечении или нет. Если опухоль была 27 мм, стала 17 мм и затем определяется как 19 мм, то я все равно бы считал, что проводимая химиотерапия эффективна. В подобном случае после 4 курса я бы назначил компьютерную томографию, чтобы получить достоверные данные. Теперь ответы на ваши вопросы:
1.Я бы не стал менять линию химиотерапии и продолжил бы терапию паклитаксел + трастузумаб. Обязательно бы назначил компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения.
2. Опять же я бы не ориентировался только на УЗИ. По тем данным, что вы привели можно сделать вывод, что лечение эффективно. Иммуногистохимическое исследование и наличие мутаций не связаны между собой. Обычно при наследственной форме рака молочной железы речь идет о трижды негативном раке молочной железы, но это пожалуй единственное исключение, да и то, основанное на практике. Если вам провели молекулярно-генетическое исследование и мутаций нет, значит надо считать, что их нет.
3. Если опухоль уменьшилась, признаков местного распространения нет, то оперативное вмешательство можно выполнять после завершения химиотерапии.
Не думаю, что вам надо делать такие выводы относительно проводимого лечения. Опухоль уменьшается в размерах - это факт, далеко не всегда опухоль исчезает после 4 курсов. Нередко она исчезает только к 12 введению препаратов. Нередко бывает так, что при УЗИ опухоль определяется, а после операции выясняется, что опухолевых клеток нет и по УЗИ определялось только ложе опухоли (как бы "основа" опухоли). Вам надо набраться терпения и продолжать лечение. Опять же, повторюсь, я бы рекомендовал оценивать эффективность лечения с помощью компьютерной томографии.
У меня сейчас 4 пациентов начали лечение по схеме таксотер + трастузумаб - у всех 4-х после первого курса я вижу явное уменьшение опухоли. Правда лечатся они у меня в клиническом исследовании и известно, что препараты произведены на очень качественном производстве.
Спасибо, что воспользовались услугой приоритет.