Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 2312

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40314
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Очень надеюсь, что Ваш ответ внесет ясность в мою голову. Я проживаю в г. Хабаровск, 28.11.2017 в ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина" мне была проведена радикальная резекция левой молочной желез с удалением 12 региональных лимфоузлов,в которых элементов опухолевого роста не определяется. При выписке диагноз: С50.4 Злокачественное новообразование ткани молочной железы верхненаружного квадранта. T1N0M0, стадия 1. ИГХ: РЭ-0б.,РП0б.,Her2/neu-0, Ki67-65%. Гистологическое заключение:инвазивный рак неспецифического типа, GIII, (Nottingham grading system-8 баллов:3/3/2) с прорастанием в скелетную мышцу. Лечение: 1этап. Назначена химиотерапия: 4 курса ПХТ по схеме АС: Доксорубицин 60мг/м2+Циклофосфан 600г/м2 с интервалом 3недели. Затем: Паклитаксел 80 мг/м2 еженедельно №12 или Доцетаксел 75 мг/м2 каждые 21д.№4. 2 этап.Лучевая терапия РОД 2Гр., СОД 50 Гр+"буст" на ложе удаленной опухоли ( с мышцей) РОД-2,5 Гр., СОД-12,5 Гр. В данный момент прошла химию по схеме АС 4 курса в своем городе Хабаровск. И на 20.03.18 назначили Паклитаксел еженедельно. Подскажите, пожалуйста верно ли назначено лечение??? как часто необходимо проходить обследование (наблюдение)??? Какое именно обследование (виды)??? Верно ли я понимаю, что показатель ki67-65% это высокий риск возникновения рецидивов??? Благодарю за ответ.
Вопрос # 36131 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 15.03.2018 | Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятном в своем течении форма рака молочной железы. В принципе в таких случаях лучше начинать лечение лучше не  с оперативного вмешательства, а с химиотерапии. Но если начали с операции, то в любом случае надо проводить химиотерапию после операции. Правда, при такой опухоли я бы не стал выполнять органосохраняющую операцию, лучше бы выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией, но это мое мнение.

Назначенная схема лечения вполне стандартна в случае трижды негативного рака молочной железы и ее надо проводить. Возможно, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (нередко сочетается с трижды негативным раком молочной железы).

Что касается лучеовй терапии - вопросов нет, надо проводить, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. После органосохраняющей операции проведение лучевой терапии частично нивелирует повышенный риск развития местного рецидива. С дозой можно согласиться, если получится сделать буст (усиление), для чего хирург обычно отмечает ложе опухоли с помощью маркеров (металлические скрепки), то будет очень хорошо. Доцетаксел можно спокойно заменить на паклитаксел. Это не одинаковые препараты, но входят в одну и ту же группу. Мне больше нравится паклитаксел, но это опять же мое мнение.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ответьте пожалуйста очень важно! Мне 26 лет, пять лет назад мне сказали ФКМ с преобладанием железистой ткани, тогда я лечилась препаратами которые мне врач прописал. Но с уплотнением так и не избавилась. Так я забеременела во время беременности уплотнение болело. После родов ( два месяца назад) как только начало приходить молоко уплотнение стало еще твердым и увеличилось в размере, каждые три часа сцеживалаь до конца, надавливала на уплотнение но ничего не получалось, температура не высокая была, постоянный озноб был.. на узи сказали солидно- кистозные образования правой м ж рядом расположены две по 18мм и 11мм (их три), И галактоцеле. Сейчас взяли биопсию пункцию сделали результаты еще не пришли , еще мне врач надавливала это уплотнение и чуть молока вышла с кровью. Врач сказал еще пить достинекс, и холод прикладывать местно, и мазать индовазином. Доктор, скажите пожалуйста так надавливать можно уплотнение? ЭТО ЛЕЧИТСЯ ИЛИ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ТРЕБУЕТСЯ?
Вопрос # 36132 | Тема: Без темы | 15.03.2018 | КБР
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Залина.  Думаю, что речь идет о галактоцеле - ограниченном скоплении молока. Если выполнена пункция, то я бы не стал рекомендовал что-либо выдавливать из этой опухоли. Достаточно обычно сцеживания. Можно, конечно, рассмотреть вопрос о прекращении лактации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый вечер, Дмитрий Анатольевич! Операция 07.11.2008 г. - секторальная резекция правой молочной железы.cito-биопсия - клетки злокач. новообразования с умеренной дифференцировкой. Инфильтрирующий протоковый cч молочной железы 1 ст. злокачественности. В краях резекции раны и исследованных лимфоузлах злокачественного роста не обнаружено. Диагноз: Вл. правой мол. жел. после радиального хирургич. лечения р Т1 N0 M0 1 ст. 2а кл. гр. После прошла 18 сеансов лучевой терапии. Доктор, подскажите пожалуйста можно ли мне делать гимнастику для лица ( с напряжением мышц) и массаж лица и шеи? Заранее благодарна.
Вопрос # 36119 | Тема: Жизнь после лечения | 15.03.2018 | Армавир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Не вижу никаких противопоказаний для гимнастики лица и массажа лица и шеи после радикального лечения рака молочной железы. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения. Да, и еще, наверняка нас читают многие посетители сайта, думаю, что ваш пример позитивно скажется на тех, кто только начинает лечение!

 

Здраствуйте , мне 17 лет, и у меня болит вся нога , бедра и ниже колен, после того как я много гуляю на улице прихожу домой и сразу начинается боль ночью ,какая это причина ?
Вопрос # 36122 | Тема: Без темы | 15.03.2018 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дженифер. Мой сайт посвящен заболеваниям молочной железы. Вам лучше к ортопеду обратиться.

Дмитрий Андреевич, сегодня мне маммолог сказал, что вместо ,Фарестона (60г)можете принимать Томоксифен, т.к он в 4 раза дешевле у нас. но не сказал дозу, и ничего не объяснил Мой диагноз:РМЖ T4N2M0 РЭ-188, РП-183 HER-2/NEU 1+ Ki-67 -16% Инфильтрующая протоковая карцинома тубулярно-скиррозного строения. Операция 15.08.2017-радикальная мастэктомия по Маддэну справа. Вопрос-можно ли перейти на Томоксофен после Фарестона? Фарестон принимаю 4 месяца
Вопрос # 36120 | Тема: Тамоксифен | 15.03.2018 | Никополь , Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна.  Да, можно перейти с приема фарестона на прием тамоксифена, однако очевидно должны быть причины для смены препаратов. Если вы хорошо переносите фарестон, то не вижу смысла менять хорошо переносимое лечение. Тамоксифен обычно назначается в дозе 20 мг в сутки. Тамоксифен достаточно часто приводит к возникновению гиперплазии эндометрия, поэтому необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый день. Как избавиться от гинекомастии без хирургии? к какому врачу надо сначала обратиться? гинекомастия влияет на пищеварение и другие органы?
Вопрос # 36123 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 15.03.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здраствуйте, Петр. Без хирургического вмешательства устранить гинекомастию невозможно. Другое дело, что не всегда надо проводить лечение гинекомастии. Данное заболевание не влияет на пищеварение и какие-либо органы.  Если причиной возникновения гинекомастии является повышенный уровень эстрогенов (женских половых гормонов), то, конечно, надо искать причину такого повышения уровня гормонов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Ирина, 39 лет,РМЖ. T2N0M0,рецепторы эстрогена=7PS,прогестерона=6PS HER2статус 1+ В сентябре 2017г. была мастэктомия, далее 4 курса ХТ-доцетаксел+эндоксан.Затем назначено-5лет Золадекс+анастразол. С января 2018 г начала проводить гормонотерапию.На тот момент ФСГ-65,ЛГ-41 эстрадиол-51. через 2 месяца ФСГ-6.4, ЛГ-0,25, эстрадиол-
Вопрос # 36133 | Тема: Без темы | 15.03.2018 | Владикавказ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Похоже ваш вопрос дошел неполностью, вам надо его повторить. Возможно, имеет смысл использовать браузер Firefox - с ним мой сайт совместим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 29 лет, РМЖ, диагноз: Ca gl. mam dex. pT1cpN1(1/9)M0, ст.II-А, G2, ER+++; PR+++; Her2/neu-; Ki-67 - 25%. После секторальной резекции правой молочной железы (июнь 2014) проведено: химиотерапия (4 АС + 4 таксотер), 25 сеансов лучевой терапии, закончила в марте 2015 года. До начала химиотерапии начала получать золадекс, после лучевой терапии добавился тамоксифен. На данный момент принимаю: золадекс – 3,8 года, тамоксифен – 3 год (назначено до 10 лет). Вопрос: В разных источникам говорят о 2-х летнем назначении золоадекса и 5-летнем. Ваше мнение: можно ли прекратить золадекс и остаться только на тамоксифене. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 36135 | Тема: Гормонотерапия | 15.03.2018 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Александра.  Обычно золадекс назначается в течение 2 лет с тамоксифеном, если назначается отдельно, то назначается в течение 5 лет.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте. Много раз читала у вас, что органосохраняющая операция повышает риск рецидива. Почти все онкологи, с которыми я общалась, утверждают обратное. Подскажите, ваши заключения из практики или вы знаете какие то исследования на эту тему? И ещё вопрос. Зачем такие операции вообще проводят, если они увеличивают риск рецидива? Спасибо.
Вопрос # 36134 | Тема: Органосохраняющие операции | 15.03.2018 | Маунтин-Вью
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Риск развития местного рецидива после органосохраняющего лечения рака молочной железы, выше, чем при мастэктомии. Это известный и неоспоримый факт. Другое дело, что качество жизни после органосохраняющей операции выше, чем после мастэктомии. Риск развития прогрессирования ("генерализации") после органосохраняющей операции и мастэктомии одинаковый. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте. Моя бабушка (ей 72 года) обнаружила у себя шишку в груди, т.к. почувствовала боль в этом месте. Сегодня она мыла на мамографии, по результатам мамографии написано: на мамограммах с обеих сторон на фоне преобладающей жировой ткани с обеих сторон единичные кисты, р-ром до 1,2 см, фиброз. На этом фоне, в нижне-медиальном квадранте правой м/ж визуализируется интенсивное образование с нечеткими, лучистыми контурами, неоднородное, без микрокальцинатов, р-ром 2,5 см.Кожа не изменена.Локальной патологии слева не выявлено. К онкологу на прием записаны, но проживаем в области. Вопрос: можете ли вы поставить предварительный диагноз, каковы перспективы лечения, рак это или нет?
Вопрос # 36137 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.03.2018 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. По описанию речь идет о раке молочной железы. Но диагноз рак молочной железы ставят на основании маммографии, УЗИ, осмотра и гистологического исследования. Вам надо обратиться к онкологу. В таких случаях надо выполнять после осмотра биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. После гистологического подтверждения диагноза проводится иммуногистохимическое исследование, по данным которого уже можно говорить о прогнозе. Также надо проводить ряд исследований (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, возможно, сцинтиграфия костей) с целью исключения отдаленных метастазов. После того как будут поставлены все точки над i можно будет говорить о прогнозе и перспективах.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Новости

Все новости

Клиническое исследование

19.06.2026

для пациентов с her2 3+

15-17 июня 2026 года

12.06.2026

В Ташкенте будет вести прием Шохрух Халимжонович Донияров