Вопросы-ответы | страница 2308
Здравствуйте, Зарина. В целом лечение назначено адекватно, но чтобы говорить более точно необходимо знать точные данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о трижды негативном раке, то после радикальной операции я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел + карбоплатин. Но назначение лечение возможно с учетом сведений о предыдущем лечении. Ограничением может быть доза антрациклинов (в течение жизни можно применить антрациклины в суммарной дозе 550 мг/м2, то есть если ранее проводилось 6 курсов по схеме FAC, то суммарная доза оставит 300 мг/м2 и отстается 250 мг/м2, что соответствует 4 курсам по АС, но уже достаточно опасно в связи с высоким риском развития сердечной недостаточности, так как доксорубицин обладает кардиотоксичностью). Прогноз при трижды негативном раке молочной железы даже при 2 стадии всегда вызывает определенные сомнения, так как даже после радикального лечения рецидив заболевания встречается достаточно часто. Обычно после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы я предлагаю расширенное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей ежегодно, в течение первого года наблюдения - УЗИ регионарных лимфоузлов, послеоперационного рубца и осмотр каждые 3 месяца). До начала лечения я также предлагаю расширенное обследование. При билатеральном раке молочных желез я обычно рекомендую также провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Марина. Речь идет действительно о категории Т1с, что говорит о том, что диагноз можно переформулировать как T1N0M0, который будет относится к первой стадии. Опухоли до 2 см включительно относятся к категории T1c, а опухоль уже 21 мм будет относится к категории Т2.
Что касается назначенного лечения, то в принципе я с ним согласен. Возможно, изначально я бы рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией перед операцией. При достижении полного или частичного регресса можно было спокойно выполнить ту же самую органосохраняющую операцию. Но сейчас, очевидно, такая тактика уж неактуальна.
Что касается гормонотерапии, что в принципе изначально можно было рассмотреть вопрос о выключении функции яичников (золадекс или овариоэктомии) и на этом остановиться. Если при осмотре гинеколог считает, что есть показания к удалению яичников имеенно с гинекологической точки зрения, то оптимально такую операцию и выполнить. Она не противоречит противоопухолевому лечению и соответственно будет решено две задачи - с одной стороны снят диагноз подозрение на рак яичников (если таковой есть) и продолжить гормонотерапию. В принципе после удаления яичников при 1 стадии можно тамоксифен и отменить.
Вам надо обратить внимание на важность обследования. Обычно до операции в таких случаях я рекомендую расширенное обследование - не только УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких (к сожалению, очень часто рекомендуют в принципе делать флюорографию, что не очень правильно), но и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Высказываю я такое мнение, исходя из молодого возраста (рак молочной железы чаще всего возникает у женщин в 50-60 лет). Также после завершения радикального лечения я бы предложил расширенное наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, ежегодно - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.
Резюме - я бы также рекомендовал удаление яичников.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Вылущивание и энуклеация - это такая нестандартная операция, то есть официально как бы ее нет, но называют ее в документах секторальная резекция. Если хирург говорит, что сделает вылущивание, то, наверное, так и надо поступит. Если диагноз точный и если хирург уверен в диагнозе, проблем быть не должно. Рекомендовать могу себя - операций я таких сделал много и делаю постоянно. Оперирую я в таких случаях в Клинике высоких медицинских технологий ( http://www.krasnozhon.ru/for-patients/vmp-fontanka.html ). Можно связаться со мной через ватсапп, я свяжу вас с координатором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь действительно идет о люминальной А форме рака молочной железы, 1 стадии. С назначенным лечением - согласен. Я бы, наверное, также рассмотрел вопрос о выключении функции яичников с помощью овариоэктомии. Вероятность восстановления менструального цикла через 2 года после золадекса у женщины после 45 лет не высока, хотя и не исключается. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то я бы согласился с таким мнением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Евгения. Кисты молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Плотные ткани (фиброаденоматоз) сдавливают протоки молочной железы и жидкость, которая образуется в молочных железах даже вне кормления грудью, накапливается и возникает киста молочной железы. Кисты не представляют опасности, в рак не перерождаются. По поводу противозачаточных таблеток - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нина. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Лечение обычно я назначаю в случае наличия болевого синдрома, а в остальных случаях ограничиваюсь рекомендациями по наблюдению и ведению здорового образа жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Диана. Вряд ли крем с прогестероном привел к возникновению рака молочной железы, хотя прогестерон и эстроген могут стимулировать рост существующего рака молочной железы. Что касается назначенного лечения - полностью с ним согласен (хотя назначил бы такую же схему но 4 +4), в том числе с назначенной гормонотерапией. Тамоксифен в подобном случае показан и принимать его желательно. Не имеет никакого значения при назначении тамоксифена было ли воздействие эстрогенами или прогестерона в виде геля (такое воздействие считается незначимым). Тамоксифен фертильность не снижает, но что интересно в первые месяцы приема он фертильность повышает, поэтому на вопрос контрацепции надо обратить внимание. В дальнейшем беременность возможна. Сейчас считается, что через 2 года после завершения лечения можно заняться вопросом планирования семьи. Но на фоне тамоксифена лучше этого не делать, поэтому срок сдвигается на 5 лет.
Вам надо обратить внимание на важность обследования. В принципе перед началом лечения в подобном случае я бы назначил компьютерную томографию головного мозга, грудной и брюшной полости, малого таза, сцинтиграфию костей. После окончания лечения я бы рекомендовал ежегодно повторять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В течение первого года наблюдения я обычно рекомендую осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ регионарных лимфоузлов и молочных желез (если молочная железа удалена значит послеоперационного рубца, если выполнена органосохраняющая операция, значит сохраненной молочной железы). При приеме тамоксифена возможно возникновение гиперплазии эндометрия, поэтому я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Евгения. Согласен с вашим лечащим врачом. Принимать все эти препараты можно вместе, если вас беспокоит факт приема всех препаратов вместе, то можно принимать их и по отдельности в течение для. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Наталья. Я уже ответил на ваш вопрос.