Вопросы-ответы | страница 2307
Здравствуйте, Анна. Думаю, что скорее всего речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы (фиброаденоме). Я бы не сказал, что по результатам УЗИ можно говорить о том, что опухоль сильно увеличилась в размерах - 2-3 мм за несколько лет я бы скорее отнес к погрешности метода. Я бы также оставил вас под налюдением. В принципе можно еще рассмотреть вопрос об удаление фиброаденомы с помощью вакуум-биопсии. Такие операции выполняются в Санкт-Петербурге в клинике доктора Одинцова.
Что касается маммографии - это она была бы целесообразна в подобном случае.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но при том чувствительна к таргетной терапии. По данным молекулярно-генетического исследования данных за наследственную форму рака молочной железы нет. Обычно при 3 стадии я назначаю расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Что касается ваших действий, то надо продолжать лечение. С назначенным лечением я согласен. Оно достаточно эффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Восстановительного периода после пункции кист нет - просто удалили жидкость из кисты и человек чувствует себя также, как и до манипулции. Ощущений после пункции, кроме незначительных болевых, нет.
Здравствуйте, Наталья. Да, болевые ощущения в зоне оперативного вмешательства могут быть связаны фиброзом, который в свою очередь возник вследствием проведения лучевой терапии. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нина. Тамоксифен - надежный препарат. Я обычно меняю его на летрозол в случае, если гиперплазия эндометрия повторяется более 3 раз при приеме тамоксифена.
Здравствуйте, Алена. Речь идет о билатеральном раке молочной железы. При этом речь идет о 1 стадии справа и слева. По данным иммуногистохимического исследования (правда непонятно результаты совпадают справа и слева или проводилось исследование опухоль только правой молочной железы) опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Такие опухоли в молодом возрасте встречаются редко и хоть вам не повезло с тем, что вы встретились с этим заболеванием, но повезло, что опухоль не слишком агрессивна. Я бы в подобном случае назначил только гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет.
Я бы рекомендовал в подобном случае однозано провести расширенное молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Все показания к его проведению есть - и билатеральный рак молочных желез и возникновение опухоли до 35 лет. Если при исследовании будет выявлена наследственная форма, то можно было бы выполнить овариоэктомию и тамоксифен уже не назначать.
У тамоксифена по отношению к химиотерапии побочных эффектов значительно меньше, однако побочные эффекты у него есть. Самые частые побочные эффекты - приливы, периодические боли в костях, гиперплазия эндометрия - разрастание внутреннего слоя матки.
Также в подобном случае я бы предложил до операции расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Также в таких случаях я назначаю расширенное обследование после операции - УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов, осмотр 1 раз 3 месяца в течение первого года наблюдения. Затем раз в год - осмотра, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
Если будет назначен тамоксифен, то в течение 1 года я назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца. При выявлении гиперплазии надо будет рассмотреть вопрос о выскабливании полости матки.
В принципе можно сделать реконструкцию вам по "квоте", правда одна квота распространяется на одну госпитализацию - выполняется сначала реконструкция например правой молочной железы, в следующую госпитализацию правой, затем повторяют второй этап также. Квоты сейчас для регионов есть. В приложении памятка по реконструкции на всякий случай.
Здравствуйте, Марина. Как заживет - 2-3 недели и можно приступать к зачатию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Первоначально речь шла о стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль была гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. При этом индекс пролиферативной активности был очень низкий. Согласен с назначенным лечением - после операции я бы также назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен). Безрецидивный период был длителный. Местный рецидив возник в отдаленные сроки - это неблагоприятный момент, но сроки говорят, что вряд ли он повлияет на вашу судьбу. Проблема заключается в том, что есть метастаз в позвоночник. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и также имеет низкий и индекс пролиферативной активности. После удаления местного рецидива действительно надо проводить лучевую терапию на область послеоперационного рубца. Если радиолог предлагает облучить позвоночник, то, конечно, надо соглашаться и проводить лучевую терапию. Помимо гормонотерапии я бы также назначил золендроновую кислоту - эффективный препарат при метастазах в кости.
С выбором летрозола в качестве гормонотерапии - согласен. Также надо обратить внимание на важность регулярного обследования - в таких случаях надо проводить компьютерную томографию, а лучше МРТ с целью оценки эффективности лечения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая молодой возраст, я бы назначил химиотерапию после оперативного лечения, а что касается гормонотерапии, то ограничился бы назначением только тамоксифена.
В плане выбора химиотерапии - я бы рекомендовал 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (введение 1 раз 3 недели). Также учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также молодым пациентам я рекомендую расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане наблюдения - мое мнение такое, что оно должно быть расширенным - тем более, если выполнена органосохраняющая операция - обычно я назначаю в течение 1 года осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр и компьютерную томографию 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен или фарестон (он в меньшей мере вызывает гиперплазию эндометрия, но тем не менее риск есть), я также в течение первого года назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.