Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прошу помочь - у моей мамы 2 года назад поставили диагноз Рак правой молочной железы T2N1M1 (кости). Сейчас маме 58 лет.
Изначально сделали ОФЭКТ-КТ и сразу обнаружили очаг в груди(25*21 мм), метастазы в л/у 22*17 мм, метастазы в TH-12 позвонке и крыле левой подвздошной кости. В связи с болевым синдромом сразу сделали дистанционную лучевую терапию на TH-12 и крыло левой подзвдошной кости. Далее ХТ - 4 курса (фарморубицин + циклофосфан). Динамика на костях положительная. Далее 7 месяцев анастразол, после чего появилась плохая динамика на л/у(размер стал больше) и перевели на Эксеместан. На фоне Эксеместана( принимала 4 месяца) динамика ухудшилась и перевели на Фазлодекс. Фазлодекс уколы принимала 6 месяцев - опять ухудшения - л/у больше, новый очаг в правой седалищной кости. С 24/10/2017 перевели на монохимию на дому Винорельбин - приняла полных 4 курса. Сделали КТ органов грудной клетки и брюшной полости 19/01/2018- все в порядке в других органах, но еще сделали МРТ костей таза и пояснично-крестцового отдела 06/02/2018 "МР-признаки множественного mts поражения поясничного отдела позвоночника, костей таза. Единичные mts бедренных костей. Патологический перелом TH-12 позвонка".
Боли были у мамы очень сильные, сковывало под лопатокй и поясница - нам 09/02/2018 сделали снова симптоматическую ЛТ на кости таза с двух сторон и на позвонки ТН11 - L5. Сейчас болевой синдром отступает. Помогите пож, что нам сейчас делать, мнения врачей разнятся. ЧТо сделали бы Вы? У мамы сейчас в подмышке конгломерат л/у размером 5,5 см, а в груди очаг такой же как и 2 года назад по размеру около 30 мм. При таком поражении в костях можно ли делать радикальную мастэктомию? или лучше паллиативную? Какие еще есть варианты? Может вертебропластику? с чего начать? Костную терапию принимает до сих пор каждый месяц в течение 2 лет (золедроновая кислота). Очень будем ждать ответ. Боимся упустить время и боимся что без операции химиотерапия не будет воздействовать на очаг в подмышке. Спасибо!
Вопрос # 35745 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Наринэ. Я бы рассмотрел в подобном случае целесообразность выполнения оперативного вмешательства на позвоночнике (тот или иной вид пластики, введение "цементирующего вещества"). Мастэктомию можно, конечно, выполнить, если речь идет об изолированных метастазах в кости, но надо смотреть пациентку. Что касается золендроновой кислоты, то если при ее использовании идет дальнейшее прогрессирование по очагам в кости, то я бы рассмотрел вопрос об использовании деносумаба (Эксджива). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте доктор, спасибо за Ваши ответы,к дополнению вопроса 35748, как по вашему мнению исходя из моей ситуации стоит поступить , фиброаденому стоит сейчас удалять или после родов? Учитывая, что буду принимать утрожестан и планировать беременность.
Здравствуйте, Ольга. Препараты для лечения бронхиальной астмы не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, а также на фоне ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,уважаемый доктор. Напишите Ваше мнение по поводу моей ситуации ,в груди обнаружили фиброаденому 8 на 4 мм, и 2 кисты,5 на 4 мм и 5 на 3 мм, врач гинеколог сказала, что необходимо родить ребёнка (ранее я не рожала) и кисты возможно сами по себе изщезнут ,назначила Утрожестан для благополучного наступления беременности, как по Вашему мнению этот препарат повлияет на фиброаденому?Не спровацирует ли рост ее,ведь это натуральный прогестерон?
Вопрос # 35748 | Тема: Фиброаденома и беременность | 21.02.2018 | Воронеж, Россия
Здравствуйте, Светлана. При беременности фиброаденомы как раз могут увеличиваться в размерах. Происходит это в 15-25 процентах случаев. Это же касается утрожестана. Фиброаденомы не являются противопоказанием для беременности и если во время беременности опухоли начинают увеличиваться в размерах, то можно их удалить. Что касается кист и мастопатии, то при беременности мастопатия обычно улучшается в своем течении и проявлениях, особенно после кормления грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,можно ли делать массаж спины после диагноза рак гортани Т2N0M0 и курса лучевой терапии?Спасибо!
Здравствуйте, Анатолий. Вам надо обратиться к специалисту по опухолям головы и шеи.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос: на месте шва образовались красные пятнышки их сейчас несколько, кт показывает лимфоузлы увелич 8 мм, 6 штук, но мне кажется что их уже много. наначили трастузумаб и навельбин. скажите пожалуйста можно ли их вырезать и если да, то не пойдет ли рицедив (метостазы) в другие органы? и почему они там образовались, тем более на шве? и могут ли они пройти совсем. Сначала были красные, сейчас уже немного порозовели. капаю уже полгода лекарство. Сначали с капецитабином назначили трастузумаб, теперь капецитабин убрали, назначили навельбин. СПАСИБО БОЛЬШОЕ за ответ.
Вопрос # 35749 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.02.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анастасия. Вероятно, речь идет о внутрикожных метастазах рака молочной железы. Обычно внутрикожные метастазы не удаляют. Чтобы разобраться с ситуацией и как-то ее комментировать надо смотреть вас, смотреть медицинскую документацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Подскажите, пожалуйста, можно ли у Вас провести повторную гистологию удаленной опухоли и лимфоузлов? Так же до проведения гистологии есть необходимость сделать анализ ДНК, чтобы я была уверена на 100%, что данный материал принадлежит мне.
Очень жду от Вас ответ, заранее спасибо, Виктория.
Вопрос # 35750 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.02.2018 | Омск
Здравствуйте, Виктория. Думаю, что такой анализ можно провести только в лаборатории UNIM, которая находится в Сколково. У нас генетические исследования не выполняются в лаборатории.
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 27 полных лет, полтора года назад родили и кормила ребенка грудью. Но мои грудиине такие как у всех, сейчас постараюсь описать. Когда мне было 10 лет, в моих грудях (обеих) появились маленькие шарики подвижные, которые росли и тем временем росли сами груди. У меня размер 2,5 и внутри каждой груди эти уплотнения, они подвижны, еластичны, пл форме как каплевидный имплант. Я бы это назвала твердая сама молочная железа. На вид груди обычные, после кормления груди растянулись и эти уплотнения тоже. Доктор, такое бывает у людей? что это может быть со мной? спасибо!
Вопрос # 35751 | Тема: Подозрительные симптомы | 21.02.2018 | Россия, Москва
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Диагноз T2N2M0(IIIA).Лечение закончила 30.06.17г. (3курса FAC,6циклов НАПХТ II (Доцекал),РМА по Мадден слева,23 луча). Сейчас Тамоксифен на 5 лет. Можно ли мне уже делать реконструкцию левой груди и увеличение правой? Можно ли сделать это у Вас? Сколько это стоит? Спасибо.
Вопрос # 35753 | Тема: Восстановление молочной железы | 21.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, можно сделать реконструкцию молочной железы. Если лучевая терапия проводилась на область послеоперационного рубца, то лучше реконструкцию выполнить через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии, возможно начать лечение с липофиллинга (введение жировой ткани в область послеоперационного рубца). Если у вас есть паспорт, полис, СНИЛС, то можно выполнить восстановление молочной железы бесплатно (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи). Ниже вы найдете инструкцию. Скачайте ее, прочитайте и свяжитесь со мной через ватсапп либо сразу пришлите фотографии груди и номер телефона.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста ПЭТ КТ показывает метастазы в голове( головном мозге или как правильно). Мама после РМЖ, голова очень болит, как будто горит и постоянно держиться температура 37,2-37.5.А также охрипает постоянно голос. Была у терапевта,лора все нормально.Сделала ПЭТ все чисто.Подскажите что ещё можно сделать?
Вопрос # 35754 | Тема: Метастазы в головной мозг | 21.02.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Надежда. Надо смотреть пациентку. Если метастаз в головной мозг небольших размеров и количество метастазов невелико, то я бы рассмотрел вопрос об их удалении с помощью гамма-ножа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
