Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, возраст 60 лет. Появились боли в левой мж во внутреннем квадранте, в центре. Иногда боль идет как бы из внутри, как -будто дергает. Иногда боль четко локализована и ощущается при пальпации, боль терпимая, не сильная.Уплотнений при само обследовании не нашла.Ежегодно наблюдаюсь у маммолога,на приеме была в ноябре 2017 года. Маммография в норме. Признаки диффузного фиброаденоматоза, bi-rads 2. Клинический диагноз: инволютивные изменения ткани мж с участками фиброаденоматоза. Как мне поступить правильно, срочно бежать к маммологу, дополнительно обследоваться или понаблюдать? Хотя боли и не сильные, но морально беспокоят. Спасибо.
Вопрос # 35941 | Тема: Подозрительные симптомы | 09.03.2018 | Россия, Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. По описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В таких случаях осмотр маммолога или онколога необходим. Не могу сказать, что срочно, но в ближайшее время.
Здравствуйте.
Весной в прошлом году мой ребёнок (ему было 4 года) играл и нечаянно упал на меня, сильно ударил головой об мою правую грудь. Появилась внезапная острая боль, но синяка не обнаружила. Через несколько дней появилась прозрачная жидкость из соска, вышло чуть-чуть, несколько капель. Потом прекратилось. Сделала УЗИ, нашли небольшой твёрдый узел. Также сделала мамографию и томосинтез 3D.
Мамолог сказал, что ничего нет серьёзного, нужно продолжать наблюдаться. Но всё же я беспокоюсь, что это за узел? Опасен ли он?
Доктор порекомендовал мне принимать "Мастодинон", и мазать гелем для рассасывания этого узла.
Сказал, что 3 месяца нужно мазать этим гелем, и 2 месяца принимать "Мастодинон". Прошло 3 месяца, но боль так и не прекратилась. Болит не сильно, и с перерывами. Иногда возникает не сильное жжение в центральной части груди около соска. Иногда бывает не сильная боль в подмышке, опять же недолго.
Скажите пожалуйста, действительно ли узел может рассосаться? Или требуется оперативное вмешательсто? Я очень боюсь операции, пожалуйста скажите мне, есть ли иной способ как устранить этот узел.
С Уважением
Наталья
Вопрос # 36009 | Тема: Без темы | 09.03.2018 | Ейск, Краснодарский край
Здравствуйте. Я уже обращалась к вам за помощью. Вопрос 35598. Я последовала Вашему совету и переделала анализ в областном онкоинституте. Результат: гормонзависимый тип ( эстроген 90%, прогестерон 35%, HER2/Neu 0, индекс пролиферации 10%). Вопросы: Такое расхождение бывало в Вашей практике? И что Вы посоветуете делать мне? Я имею ввиду не поиск виновного, если он есть, а дальнейшие действия. Может стоит сдать кровь на гормоны? Дело в том,что в 2010 году была операция и мне удалили матку (миома) и левый яичник. Спасибо Вам за помощь.
Вопрос # 36019 | Тема: Без темы | 09.03.2018 | Ростов-на-Дону
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Поставлен диагноз в январе 2017 год назад РМЖ 3А стадия, предпоследний томограф был в августе, тогда же облучение, полторы недели назад крайний томограф. Скажите, пожалуйста, когда можно делать сцинтиграфию? В марте можно или лучше выдержать несколько месяцев? Боюсь, чтобы от такого излучения ничего нового «не выскочило».
Вопрос # 36020 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2018 | Курган
Здравствуйте, Елена. Я обычно рекомендую между компьютерной томографией и сцинтиграфией костей делать промежуток в 1 день. При 3 стадии рака молочной железы, после радикального лечения я обычно назначаю расширенное наблюдение - осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов (подмышечные и надключичные), затем 1 раз в год сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Страдаю РМЖ с 2011 года. За шесть лет на фоне химиотерапии развился асептический некроз крупных суставов.Даже на схеме Лапатиниб+ Герцептин некроз прогрессировал и сейчас диагнозтируется уже 4 стадия болезни. Передвигаюсь на ходунках, очень болят ноги и левая рука. По результатам последнего обследования в онкоцентре определяются два метастаза в лёгкие: S4 cправа до 25,5*26,5мм и S6 слева до 17*9.6мм. Дмитрий Андреевич, научите,пожалуйста,что можно сделать в моей ситуации? Есть ли какая-то альтернатива? Может быть операция,кибер - нож или что - то ещё? Или всё - таки продолжать "химичиться? Спасибо большое.
Вопрос # 36021 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.03.2018 | Самара
Здравствуйте, Ольга. Асептический некроз - это омертвение тканей без участия инфекции. У меня есть сомнения в том, что лапатиниб и герцептин привели к асептическому некрозу. Я бы в таком случае рекомендовал бы обследование (компьютерную томографию) и консультацию опытного травматолога.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После УЗИ в онкодиспансере у меня определили фиброзную мастопатию, узелок 0.5 на 0.85 см. Врач выписала пока что тамоксифен на месяц. После прочтения инструкции, особенно побочных действий, боюсь пить. Есть проблемы со зрением. У меня лет 5 назад ставили диагноз поликистоз яичников, позже на узи и не замечали его. Тоесть проблемы с гормонами есть. Стоит ли пить тамоксифен? Может мне надо было сначала пойти к гинекологу?
Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 36022 | Тема: Лечение мастопатии | 09.03.2018 | Белая Церковь
Здравствуйте, Юлия. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. При мастопатии он может быть назначен в случае очень выраженного болевого синдрома, когда обычные препараты не помогают. Просто так назначать данный препарат я бы не стал.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!можете пожалуйста ответить на вопрос 35981...на приёме у своих врачей мнения очень разняться, подскажите пожалуйста своё мнение? Очень переживаем что улучшений нет. Спасибо большое!
Здравствуйте, Римма. Постараюсь ответить - вопросов в последнее время очень много приходит.
Здравствуйте уважаемый доктор! Я уже задавала вам вопрос по поводу УЗИ молочных желез, спасибо за консулбтацию! Мне 25 лет. Сейчас мой вопрос состоит в том, что мне очень страшно и я сделала маммографию. Перед этим была буквально везде в своем городе( врачи, УЗИ) диагноз звучит ДФКМ с фибр. Компонентом. Я просто заметила, что грудь ( правая ) как бы стала немного больше и начала паниковать. Ни один врач не дал направление на маммографию, сказали достаточно УЗИ и пальпации. Я сама пошла и сделала. Результат: молочн. Железы В типа, сохраняются рассеяные очаги фиброзн. И железестых тканей высокой плотности, преимущественно в верхних нар.квандрантах. контуры желез ровные, четкие. Кодная складка и п.к жировой слой не изменены. Зоны сосков и ареол б.о. Тень железистого треуголбника неоднородная фрагментировпнная, прослеживаются множ. Фиброзные тяжи и мелкокистозные обр.ивиде округлых и овальных тенейс четкими контурами. Видны тени сосудовобычного калибра и направления. Подозрительных микрокальценатов не обнаружено. Аксиллярные зоны б.о. категория 2 по BI-RADS. Заключение: диффузный фиброаденоматоз с кист. Компонентом. Хотела бы добавить, что на последнем УЗИ нашли 2кисты в правой груди 4 и 3 мм. Скажите, плохо, что я сделала маммографию в моем возрасте? Чем это чревато в дальнейшем? Я очень волнуюсь теперь вдвойне. С уважением!
Вопрос # 36028 | Тема: Маммография | 08.03.2018 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Проведение маммографии в 25 лет мероприятие достаточно спорное, так как информативность этого метода у женщин в молодом возрасте достаточно низкая. Лучевая нагрузка при современной маммографии небольшая и последствий никаких не будет. В принципе случаев индуцированного рентгеновским излучением рака молочной железы очень немного. Речь, прежде всего, идет о случаях, когда в детстве проводилось очень много рентгеновских исследований, например, при туберкулезе легких и, конечно, в случаях радикального облучения при лимфомах. Вряд ли проведение маммографии приведет к развитию рака молочной железы.
Вам лучше обратить внимание на здоровый образ жизни - это более полезная мера для организма, чем ненужные обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После 6 курсов химиотерапии,операции по полному удалению молочной железы,6 недель лучевой продолжаю лечение герцептином ,Капельницы раз в 21 день.Рак 3 ст.HER -2 позитивный.Сегодня вместо герцептина местный онколог выписала мне гертикад,не обьяснив причин.Я прочла что это даже не аналог герцептина.Скажите,правомерны ли ее действия,если лечащий врач в клинике рекомендовал только герцептин?
Здравствуйте, Надежда. Гертикад - это российский аналог (дженерик) герцептина. Действия онколога правомерны, тем более что врач должен выписывать препараты, которые есть в клинике в наличии.
Здравствуйте доктор! Прошу Вас рассказать о прогнозе на лечение. У моей свекрови увеличен лимфоузел под мышкой. Пройдены все мыслимые и немыслимые анализы и процедуры. Опухоль первичная не обнаружена. Из биопсии узла – железистый рак Mts. На ПЭТ – картина лимфаденопатии единичного аксилляторного л/узла слева с повышенной метаболической активностью ФДГ, специфического характера. Позже был удален лимфоузел. Из гистологии: метостазы рака солидного строения с угревидным компонентом, более вероятно молочной железы. ER – 8 баллов, PgR- 7 баллов, HER2 neo – (+1), Ki 67-23%. В диагнозе Mts подмышечного л/узла без ВПО 4 ST. Спасибо за Ваш труд.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет об оккультном раке молочной железы или раке молочной железы без первично выявленного очага. Если отдаленных метастазов нет, то при наличии лишь одного пораженного подмышечного лимфоузла речь пойдет о 1 стадии (T0N1M0). В таких случаях я бы предложил хирургическое лечение, а затем назначил бы химиотерапию и затем уже гормонотерапию. По поводу обследования - в таких случаях я обычно рекомендую не ограничиваться проведением только рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости, назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза, головного мозга, а также сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.