Вопрос № 36957

Здравствуйте, Марина. Речь идет как минимум о 2 стадии рака молочной железы. Надо бы разобраться с "конгломератами окологрудных лимфоузлов" - не очень понятно о каких лимфоузлах идет речь и почему конгломераты, а размер всего 18 мм (обычный размер лимфоузла до 20 мм может быть). 

По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности и при этом чувствительна к таргетной терапии. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (таксотер + трастузумаб), а затем уже проводил бы химиотерапию по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан). При такой схеме лечения вероятность получить полный или частичный регресс выше, нежели чем при просто схеме АС. 

Что касается выполнения органосохраняющей операции, то если опухоль только одна и косметически операция представляется выгодной, то можно и выполнить такую операцию. Оптимально, конечно, чтобы после проведения химиотерапии опухоль уменьшилась в размерах - операция в таком случае будет безопаснее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.