Вопросы-ответы | страница 2276
Здравствуйте, Ирина. При оценке клинического анализа крови у пациентов, которым проводится химиотерапия, надо смотреть не только процентное соотношение, но и абсолютные значения. То есть надо считать каждый раз, потому что для начала следующего курса химиотерапии уровень нейтрофилов должен быть 1.5 х 10 в 9 степени/л. Если уровень нейтрофилов ниже, то действительно надо курс химиотерапии отложить или подумать о целесообразности введения колониестимулирующих факторов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Речь изначально шла о 3 стадии рака молочной железы. Вполне возможно, что метастатическое поражение костей было еще до начала лечения, особенно эта версия вероятна, если обследования до операции не проводилось (обычно при 3 стадии рака молочной железы я рекомендую проведение расширенного обследования - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей). Если исходит из этой версии, то сейчас я бы лечение не стал бы менять (продолжил бы значение тамоксифена) и добавил бы бифосфонаты (золендроновая кислота).
Вряд ли проведение лучевой терапии сказалось на результатах сцинтиграфии костей, тем более часть очагов накопления радиофармпрепарата находится явно не в зоне, на которую проводили лучевую терапию.
В таких случаях я рекомендую либо ПЭТКТ, если такая возможность есть, либо компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием через 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность лечения (главное, чтобы при данном исследовании не было выявлено новых очагов. Те очаги, что есть, могут и не сильно регрессировать, потому что времени требуется достаточно много для регресса метастазов в кости). Я бы также обратил внимание на важность выполнения биохимического анализа крови с целью оценки уровня кальция в крови, также рассмотрел бы вопрос о назначении препаратов кальция (кальций Д3).
Спасибо за теплые слова! Поправляйтесь!!!
Здравствуйте, Аркадий. Можно исправить дефект, но надо вас смотреть.
Здравствуйте, Наталья. В течение 5 лет назначается фарестон и тамоксифен. Если пациент хорошо переносит лечение, то можно рассмотреть вопрос о продлении лечения до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Внимательно прочитайте мой ответ на ваш первый вопрос. Мне кажется, что вы так расстроены, что не очень хорошо воспринимаете информацию. Вы можете оплатить консультацию по телефону и позвонить мне, возможно, так будет более удобнее для вас.
Сроки для проведения химиотерапии в вашем случае адекватные.
Наталья! Приходите на консультацию в понедельник, завтра, к 20 часам в ЦПСИР на Комсомола, 4
Здравствуйте, Елена. Речь идет о раке молочной железы. Первое, что надо выполнить - иммуногистохимическое исследование. Данное исследование позволит оценить насколько агрессивна опухоль (определяется чувствительность опухоли к гормонотерапии, к таргетной терапии, определяется индекс пролиферативной активности). После этого надо проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов - молодым пациентам я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также при возникновении рака молочной железы до 35 лет я рекомендую проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочнгой железы.
После проведения обследования уже можно будет поставить стадию рака молочной железы и определиться с тактикой лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. По описанию маммографии речь идет о подозрении на рак молочной железы. В таких случаях действительно надо обратиться к онкологу - после осмотра целесообразно выполнить УЗИ молочных желез и если есть возможность (если опухоль пальпируется, то есть определяется при осмотре) выполнить биопсию. Можно также выполнить биопсию под контролем УЗИ. После биопсии будет получено гистологическое заключение, которое уже окончательно внесет ясность в диагноз.
см.также ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы.
Здравствуйте, Лариса. Да, в приципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.