Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Диагноз: Рак нижненаружного квадранта левой молочной железы T2N2MO IIIa стадия 2 кл.гр.; инфильтрующая не дольковая карцинома молочной железы III ст.злокачественности NER2NEU-0,Р-Эр, Пр по 7 баллов. Пролиферативная активность опухолевых клеток Ki-67 8-10 % (C50.5).Пройдено 4 курса АС+4 (Т) август 2017-февраль 2018 г., затем радикальная мастэктомия по Маддену слева 7 февраля, через 42 дня (апрель 2018 г.) после операции проведена лучевая терапия 18 процедур. Во время лучевой терапии, перед последней процедурой, проведена сцинтиграфия, заключение: при полипозиционной сцинтиграфии скелета(+ОФЭКТ/КТ) определяется патологическая очаговая гиперфиксация РФП в 5-9 ребре слева, 6 ребре справа, в теле Th10, характерная для mts поражения.В режиме костного окна в 8 ребре определяется остеосклеротический очаг с фиксацией РФП, в теле Th10 отсеолитический очаг деструкции с накоплением РФП. введенная активность 629 мБк.
Принимаю Тамоксифен 20 мг
Дмитрий Андреевич! 1) какое лечение по результатам
сцинтиграфии рекомендуете?
2) корректны ли результаты сцинтиграфии при
прохождении лучевой терапии или ее надо было пройти
до проведения процедур?
3) какие еще обследования должны быть назначены? ПЭТ
КТ рекомендовали провести по истечении 2-3 месяцев
после лучевой.
Я писала Вам, когда мне поставили диагноз. Очень благодарна за рекомендации, и знайте, что с Вами в голове я прошла лечение. Ваш ответ тогда вселил в меня силу и уверенность! Спасибо за поддержку!
Здравствуйте, Елена. Речь изначально шла о 3 стадии рака молочной железы. Вполне возможно, что метастатическое поражение костей было еще до начала лечения, особенно эта версия вероятна, если обследования до операции не проводилось (обычно при 3 стадии рака молочной железы я рекомендую проведение расширенного обследования - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей). Если исходит из этой версии, то сейчас я бы лечение не стал бы менять (продолжил бы значение тамоксифена) и добавил бы бифосфонаты (золендроновая кислота).
Вряд ли проведение лучевой терапии сказалось на результатах сцинтиграфии костей, тем более часть очагов накопления радиофармпрепарата находится явно не в зоне, на которую проводили лучевую терапию.
В таких случаях я рекомендую либо ПЭТКТ, если такая возможность есть, либо компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием через 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность лечения (главное, чтобы при данном исследовании не было выявлено новых очагов. Те очаги, что есть, могут и не сильно регрессировать, потому что времени требуется достаточно много для регресса метастазов в кости). Я бы также обратил внимание на важность выполнения биохимического анализа крови с целью оценки уровня кальция в крови, также рассмотрел бы вопрос о назначении препаратов кальция (кальций Д3).
Спасибо за теплые слова! Поправляйтесь!!!