Вопрос № 37098
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Речь изначально шла о 3 стадии рака молочной железы. Вполне возможно, что метастатическое поражение костей было еще до начала лечения, особенно эта версия вероятна, если обследования до операции не проводилось (обычно при 3 стадии рака молочной железы я рекомендую проведение расширенного обследования - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей). Если исходит из этой версии, то сейчас я бы лечение не стал бы менять (продолжил бы значение тамоксифена) и добавил бы бифосфонаты (золендроновая кислота).
Вряд ли проведение лучевой терапии сказалось на результатах сцинтиграфии костей, тем более часть очагов накопления радиофармпрепарата находится явно не в зоне, на которую проводили лучевую терапию.
В таких случаях я рекомендую либо ПЭТКТ, если такая возможность есть, либо компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием через 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность лечения (главное, чтобы при данном исследовании не было выявлено новых очагов. Те очаги, что есть, могут и не сильно регрессировать, потому что времени требуется достаточно много для регресса метастазов в кости). Я бы также обратил внимание на важность выполнения биохимического анализа крови с целью оценки уровня кальция в крови, также рассмотрел бы вопрос о назначении препаратов кальция (кальций Д3).
Спасибо за теплые слова! Поправляйтесь!!!