В сентябре 2017 года перенесла операцию мастектомия слева. Диагноз - инвазивный дольковый рак молочной железы патоморфология II степени. Опухоль была гормонозависимой, по имуногистохимическому исследованию - эстрогенов 80%, прогестерона 20%, Ki 10%. До операции состояние после 7 НАКХТ, послеоперационный курс лучевой терапии. С октября 2017 года принимаю тамоксифен, на его фоне возникло объемное образование на яичнике 68х45х53мм, с тонкой гиперэхогенной капсулой, при ЦДК, ЭДК внутренней васкуляризации не выявлено, только обводной кровоток. На УЗ кистозное изменениеподслизистого слоя эндометрит. В феврале 2018 года прошла процедуру ПЭТ/КТ, исследование метастазов в организме не выявило. Менструация на фоне химиотерапии отсутствовала с мая 2017 года, возобновилась 9 марта 2018 года.
Вопрос: Стоит ли соглашаться на операцию по удалению яичников в ближайшее время? Мучаюсь вопросом - если на ПЭТ/КТ размеры кистовидного образования 3,6 см х 2,6 см, а в марте указано выше, неужели за три недели возможно такое увеличение? По Вашему мнению, может стоит принимать торемифен вместо тамоксифена?
Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 36194 | Тема: Без темы | 19.03.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Светлана. На фоне приема тамоксифена достаточно часто возникают кисты яичников. Как это ни странно звучит, но через 2-3 месяца приема тамоксифена такие кисты сами регрессируют. В подобном случае я бы рекомендовал воздержаться от оперативного вмешательства в течение 3 месяцев и назначил бы УЗИ малого таза (это конечно разумно делать в случае, если нет подозрения на рак яичников). Если киста яичников уменьшится, то я бы ничего делать не стал. Если будет увеличиваться в размерах, то предложил бы оперативное лечение.
Сравнить УЗИ и ПЭТКТ нельзя - это разные методы исследования и поэтому размеры опухоли при различных видах визуализации могут различаться.
Что касается смены тамоксифена на торемифен - то это хороший выбор.
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ !!!Спасибо за быстрый ответ № 36166,Вы пишете про иммуногистохимическое исследование , у меня в выписке про этого ничего не написано , значит не проводили исследование выходит , что мне сейчас делать , химия вторая с 27 марта , еду туда где оперировалась , что мне сделать чтобы провести Иммуногистохимическое исследование ? Я ничего не понимаю в этом , где я живу у нас даже онколога нет , мне страшно очень . Спасибо ВАМ большое .
Вопрос # 36192 | Тема: Без темы | 18.03.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Иван. Да, потому что под соском молочной железы всегда остается немного железистой ткани.
Здравствуйте.Моей маме,ей 67 лет диагностировали рак молочной железы ,стадия 2в.Комиссия назначила вначале операцию на 26 марта,лучевую терапию,а затем химию.Правильно ли начинать при этой стадии с операции?
здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста если в течении дня меняется температура тела 36.7-37.3 в возрасте 52 года, есть приливы, климакс наступил после химии. Нужно ли обращаться к врачу из за смены температуры или это нормальное состояние при климаксе. Спасибо большое Вам.
Здравствуйте, Алеся. В принципе да, но есть особенности.
Здравствуйте! Помогите расшифровать пункцию мж: на тяжах фибрина одиночно лежащие и небольшими группами клетки кубического эпителия.
По узи диагноз: фиброаденома? Размер 1.1. *0.5 см.
Здравствуйте.Дмитрий Андреевич,у нас подходит время очередного обследования,дочь закончила лечение в 2016 году,РМЖ.Делаем помимо всего раз в год ПЭТ КТ,в связи с этим вопрос ,могли бы Вы подсказать ,может по отзывам своих пациентов,где в вашем городе качественно делают ПЭТ
Вопрос # 36188 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.03.2018 | Запорожье
Здравствуйте, Оксана. Я рекомендую Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !В первом письме я вам писала,что 20 июня 2017года мне удалили правую грудь.Назначили тамоксифен на 5 лет..А 21 марта меня госпитализируют в гинекологию для операции по удалению матки,придатков и яичников.
Мой врач онколог сказал,что после удаления,я могу прекратить пить тамоксифен.Я что то засомневалась,потому что моей знакомой 3 года назад удалии по гинекологии всё и она продолжает пить тамоксифен.(у неё другой врач онколог).Хотелось бы услышать ваши рекомендации.
И ещё очень переживаю за то, что после удаления органов,ведь нужно ходить ,а я инвалид 1 группы .колясочник.
Как быть ? И не опасно ли делать операцию,если у меня Д-димер.-1157.
И в правой ноге плохое квовообращение (УЗИ показало)и тазобедренный сустав подлежит эндопротезированию.Мне запланировали на 30 августа.Через какое время после удаления груди и женск.органов,можно проводить такую сложную операцию.? Спасибо.
Вопрос # 36186 | Тема: Гормонотерапия | 18.03.2018 | Туймазы
Здравствуйте, Альфия. Если признаков прогрессирования нет и планируется удаление матки с придатками, то я бы не стал отменять тамоксифен после оперативного вмешательства. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о профилактическом назначении бифосфонатов в подобном случае. Эндопротезирование тазобедренного сустава можно запланировать и через 1 месяц после удаления матки с придатками. Главное, чтобы восстановились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.