Вопросы-ответы | страница 2244

Здравствуйте, Жанна. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы, 2 стадии. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае провести перед началом лечения тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Учитывая молодой возраст и трижды негативный рак молочной железы, который достаточно часто сочетается с наследственной формой, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения данной формы рака молочной железы. При подтверждении наследственной формы рака рекомендуется обычно (с этим согласно большинство) препаратов платины - то есть к схеме 4 АС прибавляется еще 4 курса паклитаксел + карбоплатин. Оптимально назначать паклитаксел в монорежиме (12 еженедельных введений, если такая возможность есть). Сейчас достаточно часто рассматривается вопрос о назначении в адъювантном режиме капецитабина (Кселода), но вопрос обсуждается. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы, к сожалению, не очень благоприятный, опухоль имеет агрессивное течение, нередко плохо поддается лечению.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина. Если при осмотре видимых повреждений нет, то думаю, проблем быть не должно. Я бы еще рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По описанию данных маммографии за рак молочной железы нет, но чтобы говорить уверенно надо смотреть снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Кристина.  В принципе с назначенным лечением я согласен, только химиотерапию я бы стал проводить более агрессивную - 4 АС и 4 паклитаксела, потому что речь скорее всего идет о трижды негативном раке молочной железы. В подобных случаях я рекомендую провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. От химиотерапии в вашем случае я бы отказываться не стал - велик риск развития прогрессирования в ближайшие годы после оперативного вмешательства. Лучевую терапию надо проводить, так как выполнена органосохраняющая операция, после которой риск развития местного рецидива выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть заключение компьютерной томографии. Если в правой молочной железе выявлено патологическое новообразование, то надо выполнять биопсию и исключать рак правой молочной железы. Что касается кисты в левой молочной железы, где была выполнена органосохраняющая операция, то скорее всего речь идет о сероме - скоплении жидкости после оперативного вмешательства. УЗИ сделать можно даже с разметкой, если сделать аккуратно и разметку тут же восстановить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя в диагнозе не указан М - наличие или отсутствие отдаленных метастазов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Судя по косвенным данным, нечувствительна к таргетной терапии. В принципе после выполнения радикальной операции я бы также ограничился назначением только гормонотерапии. Учитывая молодой возраст и наличие пораженных подмышечных лимфоузлов целесообразно рассмотреть вопрос о назначении выключения функции яичников (золадекс или овариоктомия) и тамоксифена. Лучевую терапию надо проводить в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция, при которой риск развития местного рецидива выше чем после выполнения мастэктомии.

Я бы также предлоил в подобном случае провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы - обычно показанием для проведения такого исследования является возникновение рака молочной железы до 35 лет. Также я бы однозначно провел тщательное обследование до операции -как минимум сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Наблюдение в подобном случае я также назначаю расширенное - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов,  каждые 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то надо также регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения), так как тамоксифен, даже при условии, что назначен в сочетании с золадексом, может вызывать гиперплазию эндометрия и повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Повышение РЭА обычно отмечается при опухолях желудочно-кишечного тракта. Вам надо обратиться к врачу, целесообразно провести обследование желудочно-кишечного тракта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Жанна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозавиимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Возраст у вас молодой и, конечно, в решении не проводить химиотерапию, которую я бы не стал назначать, химиотерапевт засомневался. Я бы в подобном случае назначил бы гормонотерапию - тамоксифен и золадекс. При таком поражении лимфоузлов, если выполнена уже мастэктомия, необходимо проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. Консультация другого химиотерапевта также целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здавствуйте, Наталья. Расширение протоков у женщины, которая кормит грудью - это норма. Думаю, надо следовать рекомендациям врача.

Здравствуйте, Елена. Если есть уверенность в диагнозе, то можно удалить фиброаденому любым способом, в том числе с помощью лазера. Что касается вопроса "куда девается зола", то ее должен организм утилизировать сам, другими словами, растворяется с помощью иммунной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.