Вопросы-ответы | страница 2209
Здравствуйте, Наталья. Если опухоль находится не в центральной зоне, то можно оставить сосково-ареолярный комплекс. По поводу объема операции - если опухоль одна, если под действием проводимого лечения она уменьшилась, если размер молочной железы позволяет, то можно выполнить и органосохраняющую операцию. Надо смотреть, чтобы говорить точно. Молодым пациентам я обычно рекомендую мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Мария. Речь идет об одном и том же состоянии - жировой инволюции молочных желез. Вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Операция подобного плана под местной анестезией никак на ребенке не отразится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях пациенту, старше 70 лет после радикальной мастэктомии я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен или ингибиторы ароматазы) далее назначил бы только наблюдение. Прогноз в таких случаях благоприятный. Лучевую терапию после мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ирина. Знаю, что лечение дорогостоящее - я сразу об этом сказал. Но Фазлодекс входит в список льготных препаратов и в принципе должен закупаться учреждением. Аналогов ни у Фазлодекса, ни у Ибранс нет. У нас пациенты получали такое лечение в рамках клинических исследований, но сейчас набор закрыт. Возможно, есть еще где-то исследования, где пациенты бесплатно получают данный препарат (искать исследования надо через базу www.clinicaltrials.gov). Если альтернативы гормонотерапии нет, то надо проводить химиотерапию.
Здравствуйте, Виктория. Я бы, наверное, предложил бы вам ампутацию матки с придатками и далее продолжил бы тамоксифен. Думаю, что в 50 лет прекращение менструального цикла по естественным причинам достаточно вероятно, поэтому назначение лекарственного метода, да еще и при наличии аденомиоза не совсем логично. Поясню. Если вам 50 лет, до начала лечения менструальный цикл был нерегулярным, есть проблема с маткой в виде аденомиоза, то логично было сразу предложить вам удаление матки с придатками и на этом гормонотерапию закончить - при 1 стадии этого вполне достаточно (надо, конечно, знать все данные иммуногистохимического исследования, но тем не менее). Если менструальный цикл был регулярный, если есть перспектива, что он не закончится в ближайшие 5 лет и вы хотели бы, чтобы он продолжался, то можно было было предложить операцию - ампутацию матки без придатков и затем назначить тамоксифен. Конечно, приоритетным мнением в подобном случае является мнение гинеколога - ставит он показания к операции или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Вероятно, возникновение уплотнения связано с тем, что для удаления фиброаденомы пришлось делать подкожный ход в клетчатке и затем возникло воспаление. Я нередко в таких случаях назначаю Вобэнзим. Это ферментативный препарат, назначаю редко, но в подобных случаях он работает хорошо, впрочем надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если есть втяжение и оно сохраниться через 2-3 месяца, то для исправления дефекта можно предложить липофиллинг - введение собственного жира в эту зону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что операцию с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса в подобном случае можно выполнить, надо будет только во время операции взять образец тканей под соском для гистологического исследования. Если опухолевых клеток там не будет, то операция будет радикальной. Прогноз в вашем случае будет зависеть от данных гистологического исследования, полученных после операции. Если речь пойдет о полном регрессе опухоли, то прогноз будет благоприятный.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также молодым пациентам я рекомендую расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую также расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез или послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, далее осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Фарида. "Промывки" после проведения химиотерапии делать можно, эффективность лечения они не снижают. Что касается витаминов, то я обычно назнаю компливит, алфавит и др. в обычных дозировках. Что касается проведения обследования, то, конечно, надо его проводить - если мы не значает какова эффективность химиотерапии, то вполне возможно, что мы ее проводим напрасано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ксения. По описанию речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях действительно после радикального вмешательства целесообразно назначить химиотерапию. Если вы от химиотерапии отказались, то я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена. Превентивные меры "жесткие" потому что статистика говорит о том, что надо так поступать.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.