Мне 50 лет, диагноз T2N1M0, er8,pgr8,ki 67-15%,HER2=+3 назначили только химиотерапию, с таргетной терапией сказали подождать, правильно ли...? и можно ли расшифровать "er8,pgr8" очень волнуются близкие... Спасибо!
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день.
У мамы (60 лет) рмж ст. 3С, гормонпозитивный, Her-позитивный. Мастэктомия в августе 2017, потом ХТ по схеме 4AC + 4 доцетаксел с герцептином. Герцептин в монорежиме до года (т.е. до ноября 2018). Облучение. Сейчас она на анастрозоле с герцептином. В начале мая КТ показало что-то в печени, по узи похоже на метастазы, на следующей неделе назначена биопсия.
Заключения узи я, к сожалению, не видела. Все с маминых слов.
Читаю онкофорумы. Там одни пугают, что биопсия может подстегнуть болезнь. Что лучше наблюдать. Другие пишут, что с положительным her наблюдать нельзя, наоборот срочно лечить. Но все не врачи.
Можете ли сказать, какой все-таки правильный порядок действий при таком раскладе?
Заранее спасибо.
Вопрос # 37382 | Тема: Срочно и подробно! | 29.05.2018 | Минск
Здравствуйте, Екатерина. Если по данным компьютерной томографии есть подозрение на метастатическое поражение печени, но при этом данные неоднозначные, то я бы рекомендовал также выполнить биопсию. Обычно проблемы при диагностике метастазов в печень бывают в случае, если у пациента есть жировой гепатоз. Просто начинать лечение не зная точно, есть метастазы в печень или нет рискованно. Если прогрессирования нет, то лечения проводить не надо. Не думаю, что биопсия печени слишком сильно отсрочит лечение - в принципе результаты можно получить в течение 1 недели. Я обычно поступаю так - госпитализирую пациента, выполняю биопсию печени, дожидаюсь результатов и начинаю лечение после получения гистологического исследования.
Надо еще обратить внимание на то, что компьютерная томография должна выполняться обязательно с контрастированием. Если есть возможность выполнить ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый врач,месяц назад поставили диагноз фиброаденома левой мж,недавно были проблемы в семье (ругань,слезы)теперь переживаю могла ли моя ругань как то ухудшить состояние фиброаденомы ?
Вопрос # 37315 | Тема: Без темы | 29.05.2018 | Хабаровск
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли стрессовое состояние повлияло на фиброаденому.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. В 2016 году была операция -радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией левой грудной железы имплатном. Диагноз ст1 кл гр 2а рТ1N0M0C4. Прошла 4 химии , после химии назначили летрозол+золадекс. 28 мая очередной укол золадекса, но у нас в стране выходной и сказали приходить 29 мая . Я очень переживаю,что приходится просрочить один день. Подскажите , это критично ? Спасибо
Здравствуйте, Евгения. Не страшно смещение на один день в лечении золадексом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, повторю свой вопрос, так как полностью он не дошел. Моей маме 65 лет. В феврале 2018 у нее обнаружили РМЖ правой МЖ. По результатам биопсии, далее трепан биопсии, маммографии, УЗИ, рентгена, сцинтиграфии, был определен диагноз С 50.4б T2N1M0 G2 LuminalB ER+80% PR- (-1%) Her2-negativ (1+) Ki67=25%. Начиная февраля было проведено 4 курса химиотерапии, последний 15.05.2018 СAF2- Cpf 600mg, Doxo 50 mg 5Fu 750 mg, последний курс 15.05.2018 и 22.05.2018, сейчас будет назначена операция. После будут 4 паликтасела, лучи и гормонотерапия. После двух курсов CAF 2, опухоль уменьшилась с 3.5 см до 2,2 см, лимфоузел с 2см до 1,2 см. Химиотерапевт сказала, что это состовляет примерно 35%-40%. Так же на сцинтиграфии, врач, который делал эту процедуру, сказал, что никаких изменений, связанных с онко нет. Но меня беспокоит повышение радиофермента в теменной кости. Врач предположила удар в голову. Далее вопросы: 1. Надо ли делать дополнительные исследования после сцинтиграфии. 2. Какую операцию целесообразнее сделать мастэктомию или органосохраняющую, как это повлияет на прогноз (грудь большая 5-6 размер), (у нас в стране наделают одномоментную реконструкцию и не уверена, что делают позже) 3. Что вы скажете насчет лечения. 4. Маммография также показала BiRADS -2 левой МЖ, насколько это серьезно. Спасибо большое и Здоровья вам!!!
Здравствуйте, Оксана. 1. Да, при накоплении в костях радиофармпрепарата необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию 2. Я бы в подобном случае выполнил мастэктомию. Хотя надо обсуждать с пациентом насколько важно сохранять грудь. При большом размере молочной железы можно выполнить и органосохраняющую операцию, но надо смотреть пациента, смотреть снимки УЗИ. С лечением я согласен. По поводу левой молочной железы - надо продолжить наблюдение, заключение говорит о том, проблем особых нет.
ДОбрый день. Болею с 2015 года- рак левой молочной железы t2n1m0. 6 курсов ПХТ
плюс опер.лечение рt2PN1M0.ДГД.Р.m.MTSв П\О РУБЕЦ.НАДКЛЮЧИЧНЫЕ лимфоузлы .кости .легкие.Триплнегативный тип.В 2017году прооперировали рубец.После назначили химию 6 курсов гемцитабина с цисплатином.через месяц после химии начал косить один глаз и шаткая походка слабость .Гемоглобин 92 Боли в костях и сосудах стреляет как током .Подскажите чем можно прокапатся? До этого капали тивортин актовегин реосорбилакт .Совершенно нет сил.слабость. я переживаю нет ли это метастазов в головном мозге. и -зза глаз косят. НЕ выхожу на улицу походка шаткая.Прошу Вашей помощи.
Огромное спасибо за ответ!
Здравствуйте, Зинаида. В таких случаях надо назначать МРТ головного мозга, чтобы исключить метастазы в головной мозг. Лучше начать с обследования - я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, мне 2года назад удалили фиброаденому, сейчас после рождения ребёнка опять уплотнение в виде камушка и болит,что это может быть,опять она?
Здравствуйте, Любовь. Да, не исключено, что речь идет о повторном возникновении фиброаденомы. Вам надо обратиться к врачу, целесообразно выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте,брали цитологию из молочных желез,найдены чешуйки плоского эпителия , что это? Спасибо.
Вопрос # 37365 | Тема: Цитологическое исследование | 29.05.2018 | Владимир
Здравствуйте, Марина. Чешуйки плоского эпителия - это элементы кожи. Ничего страшного в таком заключении нет. Если выделения были кровянистыми, то надо повторить данное исследование. Чтобы говорить определенно, необходим осмотр, изучение данных УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИЗВИНИТЕ! ВОТ ИСПРАВЛЕННОЕ
Моя бабушка заболела 3 -его августа 2016 года.
Рак левой молочной железы Т4NxMo.
Сперва взяли анализы на гистологию: Инвазивный рак Her2(-) ЭР=0 ПР=0 индекс ki 67 до 95%, прошла 6 курсов ПХТ по схеме fac.
16.03.17 операция МЭ слева.
7.09.17 рецидив, п/о рубца. Иссечение рецидива. Гистология: Инвазивный рак Her(-) ЭР=0 ПР=0 индекс ki 67 до 98%.
15.12.17 МТС правые подмышечные лимфоузлы, в левые нижние/яремные лимфоузлы(?), МТС парастернальные лимфоузлы, средостения слева.
Получила 6 курсов, после х/тер. (Паклитаксел)
Сделано кт: На передней поверхности грудной клетки слева под кожей определяется гиподенсное образование размерами 16х17, с относитльно ровными контурами, плотность около 30 ед. HU. Подмышечные лимотические узлы увеличины размерами до 34х25 мм. с относительно ровными контурами.
Т.е. во время данного лечения у нее появляется новая опухоль лимфотических узлов. Бабушка чувствует себя хорошо, питается правильно, другие органы чистые.
После получила один курс доцитоксела и опухоли заметно стали меньше. Собираемя на второй курс доцитоксела. А после второго курса собираемся делать кт.
Сколько курсов нам еще принимать доцитоксела,и оцените правильность лечения, мы очень хотим помочь бабушке, пока есть все шансы на выздоровление.
Спасибо вам заранее за ответ!
Вопрос # 37336 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.05.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Гульсана Миннахметовна. С назначенным лечением я согласен. Проводить надо минимум 6 курсов доцетаксела. Если будет полный регресс опухоли, то можно будет проводить далее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотела узнать, можно ли через 3 недели после удаления молочной железы выехать на неделю на отдых в Черногорию (в середине июня), проживаю на юге Архангельской области, операция была в Санкт-Петербурге 18 мая этого года.
Диагноз - Рак правой молочной железы (c)T2N0M0. 1 цикл неоадъювантной полихимиотерапии по схеме Паклитаксел Карбоплатин Доксорубицин. 1 цикл НАМХТ препаратом Паклитаксел от 17.04.2018. Оперативное вмешательство в объеме радикальной мастэктомии справа с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом + БСЛУ от 18.05.2018.
Гистологическое исследование + иммуногистохимия №367395 от 27.02.2018 (трепан-биопсия опухоли) -Инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы G3 (3 3 3 баллов) с выраженной лимфоидной инфильтрацией стромы. HER2 - 1 Рецепторы эстрогенов, %: 0; (0 0) = 0; Рецепторы прогестерона, %: 0; (0 0 ) = 0; К167: 80%.
Здравствуйте, Татьяна. Во время проведения лечения я обычно не рекомендую пациентам ехать на отдых в южные края. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.