Вопрос № 37334
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, повторю свой вопрос, так как полностью он не дошел. Моей маме 65 лет. В феврале 2018 у нее обнаружили РМЖ правой МЖ. По результатам биопсии, далее трепан биопсии, маммографии, УЗИ, рентгена, сцинтиграфии, был определен диагноз С 50.4б T2N1M0 G2 LuminalB ER+80% PR- (-1%) Her2-negativ (1+) Ki67=25%. Начиная февраля было проведено 4 курса химиотерапии, последний 15.05.2018 СAF2- Cpf 600mg, Doxo 50 mg 5Fu 750 mg, последний курс 15.05.2018 и 22.05.2018, сейчас будет назначена операция. После будут 4 паликтасела, лучи и гормонотерапия. После двух курсов CAF 2, опухоль уменьшилась с 3.5 см до 2,2 см, лимфоузел с 2см до 1,2 см. Химиотерапевт сказала, что это состовляет примерно 35%-40%. Так же на сцинтиграфии, врач, который делал эту процедуру, сказал, что никаких изменений, связанных с онко нет. Но меня беспокоит повышение радиофермента в теменной кости. Врач предположила удар в голову. Далее вопросы: 1. Надо ли делать дополнительные исследования после сцинтиграфии. 2. Какую операцию целесообразнее сделать мастэктомию или органосохраняющую, как это повлияет на прогноз (грудь большая 5-6 размер), (у нас в стране наделают одномоментную реконструкцию и не уверена, что делают позже) 3. Что вы скажете насчет лечения. 4. Маммография также показала BiRADS -2 левой МЖ, насколько это серьезно. Спасибо большое и Здоровья вам!!!
Здравствуйте, Оксана. 1. Да, при накоплении в костях радиофармпрепарата необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию 2. Я бы в подобном случае выполнил мастэктомию. Хотя надо обсуждать с пациентом насколько важно сохранять грудь. При большом размере молочной железы можно выполнить и органосохраняющую операцию, но надо смотреть пациента, смотреть снимки УЗИ. С лечением я согласен. По поводу левой молочной железы - надо продолжить наблюдение, заключение говорит о том, проблем особых нет.