Вопрос № 37334
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, повторю свой вопрос, так как полностью он не дошел. Моей маме 65 лет. В феврале 2018 у нее обнаружили РМЖ правой МЖ. По результатам биопсии, далее трепан биопсии, маммографии, УЗИ, рентгена, сцинтиграфии, был определен диагноз С 50.4б T2N1M0 G2 LuminalB ER+80% PR- (-1%) Her2-negativ (1+) Ki67=25%. Начиная февраля было проведено 4 курса химиотерапии, последний 15.05.2018 СAF2- Cpf 600mg, Doxo 50 mg 5Fu 750 mg, последний курс 15.05.2018 и 22.05.2018, сейчас будет назначена операция. После будут 4 паликтасела, лучи и гормонотерапия. После двух курсов CAF 2, опухоль уменьшилась с 3.5 см до 2,2 см, лимфоузел с 2см до 1,2 см. Химиотерапевт сказала, что это состовляет примерно 35%-40%. Так же на сцинтиграфии, врач, который делал эту процедуру, сказал, что никаких изменений, связанных с онко нет. Но меня беспокоит повышение радиофермента в теменной кости. Врач предположила удар в голову. Далее вопросы: 1. Надо ли делать дополнительные исследования после сцинтиграфии. 2. Какую операцию целесообразнее сделать мастэктомию или органосохраняющую, как это повлияет на прогноз (грудь большая 5-6 размер), (у нас в стране наделают одномоментную реконструкцию и не уверена, что делают позже) 3. Что вы скажете насчет лечения. 4. Маммография также показала BiRADS -2 левой МЖ, насколько это серьезно. Спасибо большое и Здоровья вам!!!
Здравствуйте, Оксана. 1. Да, при накоплении в костях радиофармпрепарата необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию 2. Я бы в подобном случае выполнил мастэктомию. Хотя надо обсуждать с пациентом насколько важно сохранять грудь. При большом размере молочной железы можно выполнить и органосохраняющую операцию, но надо смотреть пациента, смотреть снимки УЗИ. С лечением я согласен. По поводу левой молочной железы - надо продолжить наблюдение, заключение говорит о том, проблем особых нет.