Здравствуйте доктор. Мне 31 год, ФКМ мне поставили в 2014 году. Был выкидыш, аборт, замершая беременность и после этого первые роды в 2010 году. На узи мне сказали надо родить и мастопатия пройдет, родила второго в январе 2017 года. Грудь как болела так и болит, особенно левая (постоянные боли и жжение) увеличены лимфоузлы в подмышечных впадинах и выявлены очаговые образования в левой МЖ протоковые кисты до 5 мм. Гинеколог лечение не выписал, а направил к онкологу.Записалась к онкологу, но на прием через месяц только, а пока выписала крем воск " здоров ", знаю что не поможет но хотелось бы верить. Вот 4 года живу с ФКМ и каждый день думаю о самом страшном. На узи хожу 2,3 раза в год. Неужели никак нельзя избавиться от ФКМ? Какие анализы надо сдать и какое обследование пройти? Надо ли делать пункцию? Очень боюсь, двое маленьких детей(((
Здравствуйте, Елена. К сожалению, бывают такие случаи, когда от фиброзно-кистозной болезни нельзя избавиться. Кстати, стресс провоцирует также фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Не факт, что наличие фиброзно-кистозной болезни приведет к развитию рака молочной железы. Вам надо обязательно вести здоровый образ жизни - отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярная половая жизнь и др. Все у вас будет хорошо!
Здравствуйте,уважаемый доктор!Спасибо большое Вам за ответы на мои вопросы!Вот очередной: принимаю 5 месяцев тамоксифен(в декабре-односторонняя мастэктомия),месячные пропали сразу после начала приема,эстрадиол меньше 37,стало бросать в жар и немного стала красновата слизистая(гинеколог так сказала),она же рекомендовала пропить Клималанин и Эстравел,я ей очень доверяю,но очень хотелось бы Ваше мнение-можно ли эти препараты принимать на фоне тамоксифена??Спасибо за ответ!
Вопрос # 37473 | Тема: Без темы | 03.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Виктория. В принципе данные препараты можно использовать. Они не содержат эстрогены, однако не уверен я в том, что они помогут вам.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале была сделана о-ция левой мж, мастектомия, трипл 2;1;0. несколько дней назад, конец мая 2018 обнаружила шишку в правой, гисталогия подтвердила. Через 10 дней на операцию мастектомия, трепан биопсию не хотят делать, говорят нет смысла все равно удалять, также и в первый раз сказали, а оказался ТН, который рекомендуется с химии начинать. Переживаю как проводить химиотерапию, куда ставить, ведь времени прошло с первой операции меньше 1,5 лет, лимфостаз чтобы не начался обе руки все же, может по результатам Трепан Б. можно до операции провести химиотерапию? ПЕТ мне не делали не до не после, говорят нет показаний к этому))), какими они должны быть, не знаю, когда будет совсем все ... А я обязана жить, вариантов нет, у меня двое детей, младшему 5 лет всего. Про прогнозы я в кусе, но это не важно я буду жить, только подскажите правельный ход лечения, по вашему мнению. Заранее спасибо!
Вопрос # 37476 | Тема: Без темы | 03.06.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Я бы выполнил биопсию и иммуногистохимическое исследование, а потом уже планировал бы лечение. Что касается введения химиопрепаратов, то я бы в подобном случае рекомендовал бы установить порт для инфузий. Обследование надо проводить обязательно расширенное.
Здравствуйте! Можно ли хотя бы примерно прогнозировать вероятность возникновения осложнений при установке эспандера (для реконструкции молочной железы)? С чем связаны риски - с состоянием кожи (например, после курсов облучения), повреждением иммунной системы (после химиотерапии) или с чем-то другим?
Здравствуйте, Мария. Да, конечно, можно прогнозировать осложнения. Огромное влияние оказывает проведение лучевой терапии, наличие сахарного диабета, большой стаж курения, низкий вес, проведение химиотерапии. Конкретно надо обсуждать риски на очной консультации. Надо смотреть вас, чтобы говорить конкретно.
Здравствуйте. Мне 40 лет, я первый раз делала маммографию , беспокоят тянущие и колющие боли в левой груди. Раннее уже ставили диагноз ФКМ. Помогите, пожалуйста, понять результат маммографии. К врачу большая запись , на УЗИ через три дня , очень беспокоит результат . Описание: кожа и подкожно-жировая клетчатка без особенностей.Железистая ткань частично замещена жировой тканью,гиперплазия железистой ткани, усиление фиброзного компонента в виде локальных участков. Слева обызветвленый подмышечный л/узел. Сгруппированных кальцинатов и узловых образований не выявлено. Заключение по BI-RADS слева 2,справа 2 .Заключение: ДФАМ.
Вопрос # 37477 | Тема: Маммография | 03.06.2018 | Россия
Здравствуйте, Эльвира. По описанию маммографии данных за рак молочной железы нет. В подобном случае надо действительно обратиться к врачу для осмотра, выполнить УЗИ и далее проводить наблюдение.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ. После секторальной резекции ИГХ: РЭ - 68% (8 б), РП - 75% (8б), Cerb-B2 1+, Ki-67-10%. Сделана подкожная мастэктомия с одномоментный пластикой эндопротезом. По ИГХ после мастэктомия опухоли в груди не обнаружено. В 1 из 10 подмышечных лимфоузлов метастаз протокового рака молочной железы. Рекомендовано 4 курса ПХТ 1 раз в 21 день по схеме АС: доксорубицин 60 МГц/м2+циклофосфан 600 МГц/м2. После химиотерапии ГТ тамоксифеном. Подскажите, пожалуйста, насколько целесообразна схема АС. Если да, то может быть лучше подобрать аналоги менее токсичные? И насколько эффективен в моем возрасте тамоксифеном?
Вопрос # 37466 | Тема: Срочно и подробно! | 02.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальной А форме рака молочной железы (опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности). В подобном случае я бы не стал назначать химиотерапию в принципе - индекс пролиферативной активности низкий, а ведь химиопрепараты действуют только в случае, если опухоль активно делятся. Химиопрепараты воздействуют на делящиеся клетки, если их мало, то их использование может быть напрасно. А вот гормонотерапия, которая назначается в течение 5 лет будет эффективна (срок назначения гораздо больше и рано или поздно препараты для гормонотерапии "дождуться", когда клетки, которые могли разнестись по организму начнут делиться). Я бы назначил в подобном случае только тамоксифен в течение 5 лет. Что касается химиопрепаратов, то все они токсичны. При этом чем лучше их качество, тем больше побочных эффектов у них. Качественные химиопрепараты выпускает компания Тева.
Если будет назначен тамоксифен, то надо будет регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Тамоксифен - очень эффективный препарат и в вашем случае есть основания предполагать, чтобы он будет эффективен. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартное наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография здоровой молочной железы 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста оптимальный срок введения золадекса 10.8 мг- раз в три месяца или раз в 12 недель (это написано на упаковке)?спасибо!
Здравствуйте, Богдана. Оптимально вводить 1 раз в 12 недель.
Здравствуйте,рмж T3N0M0 в 15 году, овариэктомия в 16, эстроген 90%, прогестерон 10%, ремиссия три года,пью тамоксифен.Возникла гиперпигментация,згт нельзя,что же делать,доктора разводят руками?
Вопрос # 37451 | Тема: Без темы | 01.06.2018 | Запорожье
Здравствуйте, Ольга. Можно попробовать заменить тамоксифен на торемифен. В крайнем случае отменить тамоксифен.
Здравствуйте. Мне 30 лет. 21.05.2018 мне проведена резекция левой молочной железы, опухоль локализовались на границе наружных квадратов 7*8 см. Диагноз при выписке: диагноз по МКБ-10 С50.8. поражение молочной железы выходящ за пределы вышеуказан. Локализаций, Диагноз Са левой молочной железы T3NxM 2 ст, 2 ко.гр. Лечебные рекомендации: ООКОД, ИГХ, ДЛТ. 31.05.2018 в Самарском областном клиническом онкологическом диспансер при пересмотре стекол диагноз: инвазивный неспецифированный рак молочной железы G3. Рекомендаций по дальнейшему лечению не дали. Блоки на ИГХ будут готовы после 20.06.2018. Лечащий врач не может определиться с лечением. Необходимо ли в моем случае удаление молочной железы и химиотерапия?
Вопрос # 37453 | Тема: Без темы | 01.06.2018 | Россия Оренбургская область г Бузулук
Здравствуйте. Мне 30 лет. Я из Оренбургской области г. Бузулук. 21.05.2018 мне была резекция левой молочной железы опухоль локализовалась на границе наружных квадратов 7*8 см. Диагноз при выписке: Основной диагноз по МКБ-10 С50,8 Поражение левой молочной железы Т3NxMo 2ст, 2 кл.гр. Гистология инфильтрирующая карцинома. лечебные рекомендации: Консультация гистотерапевтов ООКОД, ИГХ, ДЛТ. 31.05.2018 в Самарском областном онкологическом диспансере при пересмотре стекол гистологическое заключение: инвазивный неспецифированный рак молочной железы G3. ИГХ будет готово после 20.06.2018. Рекомендаций по дальнейшему лечению не дали. Мой лечащий врач не может определиться с назначением. Нужно ли в моем случае удаление молочной железы и химиотерапия? Или это будет ясно только после ИГХ? Сечас направляют в Оренбургский областной онкологический диспансер для консультации по этому вопросу. Насколько опасно промедление?
Здравствуйте, Галина. Надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, чтобы спланироваться лечнеия. В принципе при таких размерах опухоли надо было выполнять трепан-биопсию, получать гистологическое исследование и далее проводить иммуногистохимическое исследование. И только после получения иммуногистохимического исследования решать вопрос о лечении. В подобном случае - молодой возраст и 3 стадия я обычно рекомендую расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.