Вопрос № 37466
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальной А форме рака молочной железы (опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности). В подобном случае я бы не стал назначать химиотерапию в принципе - индекс пролиферативной активности низкий, а ведь химиопрепараты действуют только в случае, если опухоль активно делятся. Химиопрепараты воздействуют на делящиеся клетки, если их мало, то их использование может быть напрасно. А вот гормонотерапия, которая назначается в течение 5 лет будет эффективна (срок назначения гораздо больше и рано или поздно препараты для гормонотерапии "дождуться", когда клетки, которые могли разнестись по организму начнут делиться). Я бы назначил в подобном случае только тамоксифен в течение 5 лет. Что касается химиопрепаратов, то все они токсичны. При этом чем лучше их качество, тем больше побочных эффектов у них. Качественные химиопрепараты выпускает компания Тева.
Если будет назначен тамоксифен, то надо будет регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Тамоксифен - очень эффективный препарат и в вашем случае есть основания предполагать, чтобы он будет эффективен. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартное наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография здоровой молочной железы 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.