Вопрос № 37466

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальной А форме рака молочной железы (опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности). В подобном случае я бы не стал назначать химиотерапию в принципе - индекс пролиферативной активности низкий, а ведь химиопрепараты действуют только в случае, если опухоль активно делятся. Химиопрепараты воздействуют на делящиеся клетки, если их мало, то их использование может быть напрасно. А вот гормонотерапия, которая назначается в течение 5 лет будет эффективна (срок назначения гораздо больше и рано или поздно препараты для гормонотерапии "дождуться", когда клетки, которые могли разнестись по организму начнут делиться). Я бы назначил в подобном случае только тамоксифен в течение 5 лет. Что касается химиопрепаратов, то все они токсичны. При этом чем лучше их качество, тем больше побочных эффектов у них. Качественные химиопрепараты выпускает компания Тева.

Если будет назначен тамоксифен, то надо будет регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Тамоксифен - очень эффективный препарат и в вашем случае есть основания предполагать, чтобы он будет эффективен. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартное наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография здоровой молочной железы 1 раз в год.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.