Вопросы-ответы | страница 2161

Здравствуйте, Мадина. Не факт, что речь идет о метастазах в лимфоузлах. Рак молочной железы редко метастазирует в подчелюстные и паховые лимфоузлы. В подмышечные лимфоузлы рак молочной железы метастазирует чаще. Я бы в подобном случае выполнил бы УЗИ лимфоузлов - если их структура сохранена, то я бы не стал расценивать их как метастатические и продолжил бы назначенное лечение. Повторил бы УЗИ через 3 месяца, возможно повторил бы и ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что ситуация опасна. Постепенно симптомы, которые вы описали, пройдут. Надо помнить о том, что так может начинаться лимфостаз - отек, связанный с нарушением оттока лимфы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. О прогнозе судить сложно, потому что очень неоднозначные данные гистологического исследования - с одной стороны в молочной железе найдена протоковая карцинома in situ  с микроинвазией, с другой стороны есть макрометастаз в подмышечный лимфоузел. В таких случаях возникает предположение, что есть еще одна опухоль в молочной железе, хотя это только предположение. Также есть диссонанс в данных иммуногистохимического исследования - с одной стороны рецепторы к эстрогенам и прогестерону отрицательные, но при этом индекс пролиферативной активности низкий. В таких случаях я бы рекомендовал перепроверить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. Причем материалом для иммуногистохимического исследования я бы выбрал метастатический лимфоузел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, тамоксифен достаточно часто вызывает боли в костях, правда эти боли не носят четко локализованный характер на протяжении длителльного времени - то один сустав болит, то другой. Если болит поясница, то я бы рекомендовал в подобном случае выполнить сцинтиграфию костей с целью исключения метастатического поражения. При 2 стадии рака молочной железы назначения тамоксифена достаточно для профилактики рецидива рака молочной железы. При приеме тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Если данных за метастатическое поражение костей при обследовании не будет выявлено, то можно будет провдолжить стандартное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. Герцептин чаще всего вызывает сердечную недостаточность, но встречается данный побочный эффект очень редко - в моей практике около 5 случаев было за последние 10 лет. Герцептин не влияет на иммунитет. Официально российский трастузумаб имеет такие же побочные эффекты как трастузумаб зарубежного производства. Впрочем, официально у нас хорошие дороги, отличные российские машины, низкая инфляция и проч.

Здравствуйте, Наталия. Мазать троксевазином можно, конечно, но оптимально прийти на консультацию ко мне для осмотра.

Здравствуйте, Данные результаты можно оценить как неинформативные.

я уже ответил на ваш вопрос.

Здравствуйте, Михаил. Рак молочной железы 1-3 стадии считается излечимым заболеванием. Люминальный А тип рака молочной железы 1-2 имеет высокую вероятность излечения. Ориентиры 5, 10, 15 лет  - искуственные, созданы для того чтобы собрать статистику и понимать эффективность лечения. "Планка" поднимаетя потому, что при современном лечении пациенты все дольше живут, в отличие скажем от рака поджелудочной железы, когда пациенты умирают в большинстве своем в течение 3 лет. Безрецидивная выживаемость - это тоже статистический параметр - это время, которые люди живут без признаков заболевания, общая выживаемость включает сроки жизни всех больных - с признаками и без признаков прогрессирования. Фразу безрецидивный период увеличивается, но общая выживаемость остается прежней можно перевести так, что количество прожитых лет без признаков заболевания увеличивается, но при этом общая продолжительности остается прежней.  Достаточно трудно представить себе ситуацию, когда тот или иной препарат не только отрицательно воздействует на опухоль, но и еще увеличивает количество прожитых лет, то есть вызывает долголетие.

В целом к статистики надо относиться критично. По статистике в России очень опасно водить машину, кстати, употреблять алкоголь (высока вероятность отравления суррогатами) и т.п.

Здравствуйте, Анна. Да, такое бывает, особенно если опухоль содержался кистозный компонент (жидкость убрали и опухоль уменьшилась). Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.