Мне 41 год, прошла 6 курсов химиотерапии при лечении лимфомы ходжкина. Гормоны всегда работали как Часы. Лечение конечно вызвало менопаузу. Сейчас лечение закончено. Когда можно ожидать восстановления функции яичников (в идеальном раскладе). Может ли помочь приём противозачаточного препарата qlaira или другая гзт для «запуска» естественной функции? Есть ли ещё какие-то способы восстановления гормональной системы?
Спасибо!
Екатерина
Вопрос # 37947 | Тема: Срочно и подробно! | 27.06.2018 | Россия Москва
Здравствуйте, Екатерина. Обычно, если менструальный цикл прекращается на фоне химиотерапии, у женщин до 45 лет (но могут быть исключения), то восстановление менструального цикла происходит через 2-3 месяца. В принципе можно провести обследование - выполнить анализы крови на уровни ЛГ и ФСГ, уровень эстрогенов и посмотреть в каком состоянии находятся яичники. Если уровни гормонов будут говорить о том, что подавление яичников неглубокое, то проще дождаться естественного восстановления менструального цикла.
Назначение препаратов для заместительной гормонотерапии возможно, но если цикл не восстановится через 2-3 месяца после последнего курса химиотерапии. Перед назначением препаратов для заместительной гормонотерапии я бы рекомендовал консультацию гинеколога, маммолога, лечащего врача, а также провести обследование - УЗИ молочных желез, маммографию.
Что касается назначения оральных контрацептивов, то я бы не стал их назначать (в принципе я против назначения оральных контрацептивов женщинам после 35 лет, за исключением когда они назначаются гинекологом по каким-либо очень серьезным заболеваниям). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет, менопауза.
Хотелось бы узнать ваше мнение насчёт результатов маммографии..
На маммограммах с обеих сторон кожа и подкожная клетчатка не изменены. Соски симметричны, без признаков втяжения.
Ареолы без особенностей.
Отмечается умеренное фиброзирование стромы в верхне-наружных квадрантах на фоне жировой трансформации.
Вены не расширены.
Ретромаммарное пространство без особенностей.
Узловой патологии не определяется. Визуализируются множественные лимфоузлы в аксиллярной области Заключение:
R-картина фиброзно-жировой инволюции молочных желез.
Категория BI-RADS II. Напрягают множественные лимфоузлы в особенности.
Заранее спасибо!
Вопрос # 37937 | Тема: Срочно и подробно! | 25.06.2018 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. По данным маммографии данных за рак молочной железы нет. Визуализация подмышечных лимфоузлов при маммографии еще не говорит о чем-то плохом, точнее не говорит о раке молочной железы. Обычно подмышечные лимфоузлы становятся видными после перенесенных инфекций - например, после гидраденита, рожистого воспаления. Состояние подмышечных лимфоузлов надо оценивать по данным УЗИ, которое я бы рекомендовал вам выполнить в ближайшее время. Если по данным УЗИ лимфоузлы будут иметь сохраненную структуру, то после осмотра я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
Здравствуйте,нужно ли удалять фиброаденому?Результаты маммографии:состояние на фоне гормонотерапии. На маммограммах,выполненных в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях, ткань правой молочной железы представлена хорошо развитым фиброгландулярным комплексом, расположенным по всему обьему молочной железы (с тип плотности).Узловых образований в железе на этом фоне отчетливо не выявлено.На границе нижних квадратов сохраняется образование с четкими неровными контурами размерами до 8/6 мм(ранее до 9/6 мм)с кальцинатами внутри, количество их увеличилось.(до этого была мастопексия) В подмышечной клетчатке в пределах р-снимков лимфатические узлы не визуализируются. Можно ли принимать препараты кальция и д3, выписанные эндокринологом,влияют ли они на кальцинаты? Спасибо
Вопрос # 37755 | Тема: Маммография | 25.06.2018 | Вологда
Здравствуйте, Юлия. Если фиброаденома не увеличивается в размерах и врач уверен в диагнозе, то операцию можно и не выполнять в таких случаях. Количество кальцинатов в фиброаденоме молочной железы может со временем увеличиваться. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте! Помогите расшифровать результат цитологического обследования (пункции): правая: бесструктурные массы типа белковых, измененные эритроциты, макрофаги, группы уплощенных клеток кубического эпителия. левая: скопления и небольшие пласты пролиферирующих клеток кубического эпителия молочной железы, миоэпителиальные клетки, фибропласты...
Заключение по правой - морфологические признаки кистозного содержимого, по левой - морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы, я ничего не понимаю, на простом русском языке, что это означает???
Вопрос # 37756 | Тема: Цитологическое исследование | 25.06.2018 | Омск
Здравствуйте, Катерина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - это дисгормональное заболевание молочных желез. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить о тактике лечения. Если по данным УЗИ нет участков локализованного фиброаденоматоза, то можно продолжить наблюдение. Если же такие участки есть и пункцию выполняли именно этих участков, то, возможно, надо будет рассмотреть вопрос о проведении операции по удалению данных участков молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня к вам вопрос. 30 декабря 2017 года делала УЗИ МЖ. По результату УЗИ МЖ всё в порядке. Меня беспокоит сосок. Он как будто потрескался, потемнел. Что это может быть? Спасибо.
Вопрос # 37757 | Тема: Без темы | 25.06.2018 | Маунтин-Вью
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня к вам вопрос. 30 декабря 2017 года делала УЗИ МЖ. По результату УЗИ МЖ всё в порядке. Меня беспокоит сосок. Он как будто потрескался, потемнел. Что это может быть?И может ли быть рак соска, если по УЗИ МЖ всё в порядке? Спасибо! Очень жду ответа.
Вопрос # 37758 | Тема: Подозрительные симптомы | 25.06.2018 |
Здравствуйте, Оксана. Надо смотреть вас. Изменения соска всегда подозрительны в отношении рака Педжета. Нередко первым проявлением данной опухоли является небольшая трещина или эрозия. При УЗИ обычно рак Педжета не виден.
Добрый день! Поставлен диагноз умереннодифференцированная С-а молочной железы T2N1M0. Трепан: инвазивный с-а. ИГХ РЭ-3 б, РП 3-б, Кi67 -80%, Her 2 neu 2+, ISH her2 - отриц, без ампл. Проведено 4 курса НАПХТ АС( СД adr 400) с хорошим эффектом:клинический регрес 90 %(лим. узлы неизменны , образование в виде фиброза 5мм) Продолжено НАПТХ со сменой схемы на D(4курса)Начались боли в груди, в том квандранте где образование.При жалобах , доктор, ссылаясь нахороший эффект,сказал что это межрёберная невралгия и назначил обезболивающие. Между 6и7 курсами был незапланированный промежуток 20 дней. Боль увеличивалась, а после 7 курса добавилась в области подмышки. Эффект после 8 курсов(4+4) лим.узлы18х12 и 9х3 образования 20х10, 7х9 продолжительность изменений более 26,6. Боль такая что не даёт спать. Что пошло не так?
Вопрос # 37759 | Тема: Химиотерапия | 25.06.2018 | Саратов
Здравствуйте, Ксения. Надо смотреть вас - вполне возможно, что действительно речь идет о межреберной невралгии. Возможно, надо также исключить метастатическое поражение костей. Выраженного болевого синдрома в молочных железах при проведении химиотерапии обычно не бывает. По поводу эффективности лечения - надо смотреть данные обследований. Обычно допускается задержка очередного цикла на 1 неделю, то есть не 1 раз в 21 день, а 1 раз в 28 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день была операция по удалению ложной геникомастии слева Прошел месяц
1. снизу под шрамом появилось уплотнение врач сказал что это подкожный рубец
2 сверху груди при пальпации чувствуеться уплотнение и отек чуть чуть припухшее такое ощущение что отрезали кусок ткани. боли особо нету
3 . Все ещё шприцом убирают жидкость
Когда это все пройдёт ?
Вопрос # 37935 | Тема: Гинекомастия | 25.06.2018 | Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, Хусан. Думаю, что речь идет о послеоперационном уплотнении жира - обычно через 3-5 месяца уплотнение проходит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, направление дальнейших действий и лечения.
мама, 68 лет, РМЖ, вроде 2 ст. - размер опухоли 2,5 см. (к сожалению у меня сейчас на руках нет точного диагноза), проведена мастэктомия, удалены лимфоузлы.
Пришли результаты ИГХ: Инвазивная карцинома неспецифического типа, G3, с отсутствием экспрессии белков рецепторов эстрогена и белков рецепторов прогестерона, полиферативной активностью (ki67) 10%, с негативным Her-2-статусом (0). Сейчас ждем назначения на консультацию к онкологу по поводу назначения химиотерапии.
1. Очень волнуюсь - начиталась всего, верно ли поняла,что это трижды негативный РМЖ, и даже низкий Ki67 здесь не является плюсом?
2. Какая бы схема лечения на ваш взгляд была оптимальна? ХТ? ХТ + ЛТ?
Спасибо большое!
Вопрос # 37905 | Тема: Без темы | 25.06.2018 | Ростов-на-Дону, Россия
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 67 лет, по профессии я врач-кардиолог с 43-х летним стажем, неожиданно для себя попала в сложную ситуацию: 15 мая на очередном плановом медосмотре на УЗИ у меня обнаружилось непальпируемое подозрительное "образование" в верхне-наружном квадранте правой молочной железы размером до 1 см, далее были проведены маммография, пункционная биопсия (дважды) и 28 мая меня уже прооперировали: была проведена радикальная секторальная резекция по поводу Bl mamme dex T1bN1M0.
Гистологическое заключение: Инфильтративный протоковый вариант опухоли с инвазией в лимфатические сосуды, в 2-х л/у изменения.
ИГХИ: Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный протоковый рак), II степень злокачественности (G2). На клетках рака молочной железы получен отрицательный рецепторный статус к эстрогену (0 баллов) и прогестерону (0 баллов). Her-2/neu реакция позитивная низкого уровня (1+), Ki-67- реакция положительная на 14% клеток опухоли (низкая пролиферативная активность - менее 20%). П\о период без осложнений, пока проводятся пункции через 1-2 дня (количество аспирата в среднем до 100 мл). В рекомендациях: послеоперационный курс химиотерапии (схема АС) и ТГТ. Химиотерапевт рекомендует: Фарморубицин в сочетании с Эндоксаном + симптоматическая терапия. Вопрос: Когда можно начать химиотерапию, и адекватная ли (на Ваш взгляд) терапия мне рекомендована. И каковы мои шансы? Спасибо.
Вопрос # 37909 | Тема: Срочно и подробно! | 25.06.2018 | Новосибирск
Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, потому что мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближашие годы после окончания радикального лечения. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения радикального лечения я обычно рекомендую проведение дополнительных обследований - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца.