Вопросы-ответы | страница 2122

Здравствуйте, Михаил. Если эстрогеновые рецепторы позитивные, Her2neu отрицательный, а индекс пролиферативной активности низкий, то речь идет о люминальном А раке молочной железы. Я бы не стал учитывать рецепторы к прогестерону и назначал бы лечение исходя из наличия люминального А рака молочной железы.

Здравствуйте, Дмитрий. В принципе, если лечение начато с химиотерапии, то надо было проводить полноценное лечение - 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем 4 курса химиотерапии с паклитакселом. Жаль, что вы не привели данные иммуногистохимического исследования, проведенного до операции. Если по данным этого исследования опухоль была чувствительной к таргетной терапии, то надо было также проводить и этот вид лечения. Оптимально до операции получить полный регресс - полное исчезновение опухоли. Что касается лучевой терапии, то если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать этот вид лечения. Данные иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции также важны.

Важно в принципе понимать о каком типе рака молочной железы идет речь (трижды негативный рак, люминальный А или В). При трижды негативном раке молочной железы химиотерапию надо увеличивать в объеме, при люминальном А ее в принципе не надо проводить. При люминальном Б можно начать с операции и затем проводить уже химиотерапию.

Здравствуйте, Юлия. Очень хорошо, что опухоль отреагировала на лечение. Конечно, от добра добра не ищут и в этом смысле логика врача, который лечит вашу маму, понятна - если есть эффект от лечения ингибиторами ароматазы, то надо их продолжить. Правда, опыт подсказывает, что через 5 лет можно имеет смысл поменять ингибиторы ароматазы на тамоксифен. Но опять же, боли в суставах пройдут, но тамоксифен нередко "сгущает" кровь и может вызывать тромбофлебит. Не часто, но может. Если у пациента он есть в анамнезе, то, конечно, тамоксифен надо назначать с осторожностью.

Как я бы поступил в подобном случае? По сути подумал бы о назначении тамоксифена, посмотрел бы пациента - если есть противопоказания, то продолжил бы прием анастразола (относится к ингибиторам ароматазы) и занялся бы лечением суставов. Можно же использовать противовоспалительные средства. По поводу отказа от лечения - я бы попытался отговорить пациентку от такого решения. Все-таки рак есть рак. Я бы также рекомендовал в подобном случае провести сцинтиграфию костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. В таких случаях кроме УЗИ надо выполнять маммографию. При биопсии получают материал с целью проведения гистологического и иммуногистохимического исследования. При подтверждении диагноза рак молочной железы надо будет проводить дообследование с целью установения стадии рака молочной железы.

Назначать лечение какой-либо болезни, не зная болезни (эмпирический подход или лечение ex juvantibus) практикуется в случае, если диагностических возможностей нет. Вероятность успеха такого лечения не велика. Вам я рекомендую следовать рекомендациям врача.

Здравствуйте, Марина. Не думаю, что речь идет о раке молочной железы, хотя, конечно, по описанию УЗИ он не исключен. Надо выполнить маммографию и обратиться к онкологу для осмотра. Пункцию при таком размере опухоли выполнять достаточно сложно, если и выполнять ее то под контролем УЗИ.

Здравствуйте, Алена. Я не вижу противопоказаний для использования бепантена при фиброаденоме и фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. В таких случаях я бы рекомендовал проведение химиотерапии. При индексе пролиферативной активности 25 процентов опухоль все таки относится не к люминальному А типу, а люминальному Б типу.

Тел 89219453318, лучше звонить до с 6 до 9 утра и после 16, в остальное время трубку взять не всегда могу взять трубку

Здравствуйте, Тоня. Артериальное давление можно измерять на руке со стороны операции, можно и инъекции делать, просто лучше это делать со здоровой стороны. Надо помнить о том, что после радикальной мастэктомии ткани руки на стороне операции чувствительны к инфекции, поэтому надо эту руку беречь.

Надо позвонить мне - договоримся о встрече. 9 июля после 16 часов я буду в клинике ЦПСИР (Комсомола, 4) до 20 часов. Можно подойти - я посмотрю вас. Гистологическое заключение в платном режиме такого же качества как и по ОМС.