Вопрос № 38198
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юлия. Очень хорошо, что опухоль отреагировала на лечение. Конечно, от добра добра не ищут и в этом смысле логика врача, который лечит вашу маму, понятна - если есть эффект от лечения ингибиторами ароматазы, то надо их продолжить. Правда, опыт подсказывает, что через 5 лет можно имеет смысл поменять ингибиторы ароматазы на тамоксифен. Но опять же, боли в суставах пройдут, но тамоксифен нередко "сгущает" кровь и может вызывать тромбофлебит. Не часто, но может. Если у пациента он есть в анамнезе, то, конечно, тамоксифен надо назначать с осторожностью.
Как я бы поступил в подобном случае? По сути подумал бы о назначении тамоксифена, посмотрел бы пациента - если есть противопоказания, то продолжил бы прием анастразола (относится к ингибиторам ароматазы) и занялся бы лечением суставов. Можно же использовать противовоспалительные средства. По поводу отказа от лечения - я бы попытался отговорить пациентку от такого решения. Все-таки рак есть рак. Я бы также рекомендовал в подобном случае провести сцинтиграфию костей.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.