Вопросы-ответы | страница 2113

Здравствуйте, Светлана. Да, можно провести компьютерную томографию. Сцинтиграфия, к сожалению, проводится только в платном режиме. Вам надо связаться с координатором онкологического центра Клиники высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, набережная Фонтанки, 154) Мариной Ивановной Антоновой (тел. +7 964 384 48 67).

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовани опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы назначил проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - сначала 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел и трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получиться 17 введений). В плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников (считается, что при her2neu 3+ тамоксифен может быть неэффективен). Учитывая ваш молодой возраст до начала лечения я бы предложил бы расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Прогноз после проведения такого лечения благоприятный, но надо проводить после радикального лечения наблюдение. Обычно молодым пациентам я рекомендую в течение первого года расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечные, надключичные) 1 раз в 3 месяца, а затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Айман. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Лечение фиброзно-кистозной болезни обычно лекарственное. Операции при данном заболевании назначают в случае подозрения на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гульсара. Для предупреждения развития отдаленных метастазов и проводится химиотерапия и таргетная терапия. Таргетная терапия (герцептин) значительно снижает риск развития отдаленных метастазов. Вам надо продолжить наблюдение, вести здоровый образ жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Анна. Обычно при внутрипротоковых папилломах мы предлагаем оперативное вмешательство - секторальную резекцию. Данная операция, тем более если речь идет об опухоли в 2 мм выполняется под общим обезболиванием - введение раствора для местной анестезии обычно приводит к смещению опухоли и при такой ситуации бывает сложно найти ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ира. Неприятные ощущения в груди после биопсии могут быть. Если одна грудь после биопсии стала больше другой, то, возможно, возникла гематома. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, смотреть сколько фиброаденом, какого они размера. Обычно показанием к удалению фиброаденом является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект и канцерофобия или пожелание женщины. Нередко фиброаденомы мы удаляем, если планируется ЭКО. Если фиброаденомы небольшого размера, то можно оставить  вас сначала под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Надо бы посмотреть результаты гистологического исследования материала, полученного после операции. В принципе с учетом вашего возраста, стадии и данных иммуногистохимического исследования можно ограничиться и таким лечением. При назначении тамоксифена важно помнить, что данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия - утолщение железистого слоя в матке и может повышать риск развития рака матки. Поэтому при назначении данного препарата я всегда (за исключением случаев, когда матка была удалена по тем или иным причинам) я рекомендую проведение УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца. Наблюдение в подобных случаях я назначаю стандартное - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны 1 раз в год. Нередко тамоксифен вызывает появление кист в яичниках.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Марина. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы, но полагаю, что если доктора решили выполнить операцию, то речь идет не более чем о 2 стадии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Чтобы я сделал - так это перепроверил данные иммуногистохимического исследования (для исключения трижды негативного рака молочной железы) в независимой лаборатории, провел бы полноценное обследование - компьютерную томорафию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. И в принципе я бы начал лечение с химиотерапии. Опухоль агрессивная, возраст молодой. В подобном случае я бы предложил выполнить химиотерапию по схеме АС - 4 курса (доксорубицин, циклофосфан), затем 4 курса паклитаксела (1 раз в 3 недели) и затем уже при достижении частного или полного регресса я бы выполнил операцию. Учитывая молодой возраст вашей сестры, я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Регина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя, чтобы поставить все точки над i, надо провести обследование с целью исключения отдаленных метастазов (Nх означает то, что данных недостаточно для того, чтобы судить о состоянии лимфоузлов, Мх говорит о том, что недостаточно данных для того чтобы судить есть или нет отдаленные метастазы). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. В принципе я могу пригласить вас на обследование (в рамках страхового полиса, бесплатно) и лечение (химиотерапия и таргетная терапия в рамках клинического протокола) к нам в центр. Лечение проводится 1 раз в 3 недели (8 курсов химиотерапии до операции, затем операция, которую также можно выполнить по квоте, затем таргетная терапия до 1 года). Правда, чтобы попасть в программу, надо уже сейчас решать вопрос о встрече. На следующей неделе места могут закончиться. В принципе можно обсудить ситуацию через ватсапп или по телефону.

Если при проведении химиотерапии будет достигнут полный регресс опухоли (полное исчезновение опухоли), то прогноз будет относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.