Здравствуйте меня зовут Аня у меня рак 3-й ст,назначили химию 4 курса прошла 2 после второго курса началось гнойное выделения ий груди .Должно ли быть так? Что такое ,это пройдет?
Здравствуйте, Аня. Нагноения при проведении химиотерапии быть не должно. Не исключено, что речь идет не гнойных выделениях, а выделениях, характерных для фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Три года назад в октябре 2015 г. рмж 2 ст. T2N1M0,была мастэктомия по Маддену справа,прошла 8 курсов химиотерапии,лучевую.В марте 2018 возле рубца появились красные пятна,после УЗИ и пункции онкологии не обнаружено.Удалять полностью не стали,сказали наблюдать.Возможно,реакция на шовный материал.Сейчас на УЗИ в области рубца показало образование негомогенной структуры размером 12*6 мм.Что это может быть?Спасибо!
Вопрос # 39726 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.10.2018 | Череповец
Здравствуйте, Мария. Речь может идти о гранулеме послеоперационного рубца - воспалительном процессе, связанным с реакцией на шовный материал. Обычно я рекомендую удалять такие новообразования, чтобы исключить местный рецидив. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор, объясните пожалуйста, вот мне убрали фиброаденому и после гистологии сделали ИгХ исследование, хотя я думала что ИГХ делаю только при раке , так вот ИГх такое : эстроген рецептор - мозаично позитивен.
Ск 14 - позитивен на клетках пролифератрв, мозаично позитивен на артефаткном эпителии.
По гистологии пришло склерозирующий аденоз , простая протоковая гиперплазия
Здравствуйте, Наиля. Да, иммуногистохимическое исследование выполняют обычно при раке молочной железы, но такое исследование может выполняться в случае, если трудно разобраться идет ли речь о раке молочной железы или нет. Судя по всему, речь действительно идет о склерозирующем аденозе - это не злокачественная опухоль, но наблюдение вам надо проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня третий раз обнаруживают образования в ПМЖ. Вновь и вновь требуют операцию. Скажите, можно ли избежать этого?
Вопрос # 39723 | Тема: Без темы | 08.10.2018 | Череповец
Здравствуйте, Марина. Хорошо бы узнать, о каких новообразованиях в молочной железе идет речь.
Добрый день! Маме 68 лет. 10 лет назад делали операцию по удалению опухоли молочной железы. В этом году обнаружили множественные метостазы обоих легких и 1 шт в печени. Назначили капетицабин 6 таблеток в день, 14 дней прием, 7 дней перерыв. Но на 12 день появилось побочное действие со стороны центральной нервной системы . Маме стало очень плохо. Появились проблемы с координацией, не может говорить. Не узнает где она находится, не может вставать и двигать руками и ногами. Врачи сказали что это пройдет и так бывает. Но что именно это не могут объяснить. Препарат отменили, прошло 2 дня но состояние не улучшается, а только ухудшается. Вы знакомы с такими побочками, подскажите что нам принимать и как быть в такой ситуации.
Здравствуйте, Альфия. Для капецитабина не очень характерно токсическое воздействием на нервную систему. Ладонно-подошвенный синдром бывает достаточно часто, но нарушение координации, нарушение речи в моей практике у пациентов, получающих капецитабин, не встречалось. Если симптомы нарастают, то я бы отменил капецитабин и назначил бы обследование - прежде всего, надо исключить метастазы в головной мозг и нарушение мозгового кровообращения.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет. Более 20 лет назад у меня диагностирована фиброзно-кистозная мастопатия. Недавно в ходе диспансеризации при маммографии у меня установлено образование в правой мж размером 27*15 мм с подозрением на c-r правой мж. Причем ровно на том же месте, на котором у меня было уплотнение 20 лет назад.
C результатами МГ обратилась к онкологу-маммологу, он сделал мне трепан-биопсию, направил на иммуногистохимию, которая подтвердила наличие у меня c-r Her2/neu - позитивного люминального типа В (ЭР+++. 7 баллов, ПР+, 4 балла, Кi-67 - 50%). Другой (оперирующий) хирург-онколог при обращении к ней удивилась, что на старых маммограммах новообразование было видно еще в 2014 году, и никто не обратил на это внимание (т.е. опухоли более 4 лет, и она очень медленно растет) и озадачила меня вопросом - какой из 3-х типов мастэктомии я выбираю. Я в состоянии растерянности не смогла сразу ответить на этот вопрос и попросила времени подумать, а пока начала подготовку к операции.
Сделала УЗИ мж, на которой лоцируется образование 20.4 * 15 мм с ЧЕТКИМИ НЕРОВНЫМИ контурами пониженной эхогенности неоднородной структуры с КАЛЬЦИНАТАМИ до 2 мм внутри образования - БЕЗ ЛОКУСОВ КРОВОТОКА. ЛИМФОУЗЛЫ подмышечной, подключинной и надключинной областей НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. ОТСУТСТВИЕ КРОВОТОКА в образовании также было зафиксировано ранее другим врачом УЗИ при проведении процедуры трепан-биопсии. Анализ крови на CA 15-3 показал значение 18,1. Общий и биохимический анализ крови в норме.
Меня смущает и одновременно обнадеживает явное несоответствие показателей иммунохимии в совокупности с ОТСУТСТВИЕМ КРОВОТОКА в образовании, невыявленных лимфоузлов (пальпаторно смотрели 3 врача + УЗИ) и БОЛЬШОГО СРОКА опухоли.
Дмитрий Андреевич, посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше? МРТ мж буду делать только 17 октября. Стоит ли делать КТ грудной клетки на предмет метастазирования до проведения МРТ? и что делать дальше? имеет ли смысл перепроверить иммуногистохимию? Заранее благодарна Вам за квалифицированный ответ.
Вопрос # 39710 | Тема: Срочно и подробно! | 07.10.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Людмила. Речь идет по всей видимости 2 стадии рака молочной железы, судя по тому описанию, которое вы привели. Если признаков местного распространения (отек молочной железы, гиперемия кожи молочной железы, прорастание опухоли в кожу, поражение подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата и др.) нет, то речь действительно может идти о 2 стадии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то есть чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Также опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузмаб, лапатаниб). В принципе сочетание таких показателей является достаточно стандартным и я бы не стал перепроверять результаты иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории.
Что касается ваших вопросов. Если есть возможность выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, то, конечно, я бы предложил бы выполнить данное исследование. Кстати, в принципе вы можете пройти данное обследование по квоте в клинике высоких медицинских технологий (квоты на ваш регион есть). В принципе можно выполнить в этой же клинике, где я оперирую, операцию и провести один курс таргетной терапии. Что касается проведения МРТ - согласен с этим решением.
Что касается вопроса об отсутствии кровотока. Дело в том, что даже если при УЗИ кровоток в опухоли не определяется, то это не означает, что его в опухоли нет. Он есть, просто он незначительный и в целом это является благоприятным признаком.
То, что при обследовании не было получено данных за поражение подмышечных, надключичных лимфоузлов, то как раз это и хорошо. И что касается вопроса о том, что опухоль появилась давно, то чтобы более или менее точно говорить была она в 2014 году или нет, надо пересматривать снимки маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ув. Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Наталия, 55 лет.
Была проведена квадрантектомия молочной железы с детекцией сторожевых лимфаузлов.
Опухоль
Здравствуйте, Наталия. Очевидно вопрос дошел не полностью. Попробуйте его задать через другой браузер.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!! Скажите пожалуйста,можно ли после удаления фиброаденомы,на шве набить тату? Чтобы убрать этот ужас...и через какое время после операции можно сделать..
Спасибо.
Анна, здравствуйте. Может перешить вам рубец? Я могу. Но в принципе тату сделать можно - проблем не будет.
Здравствуйте. Прошу Вас посмотреть описание маммографии: молочные железы не деформированы, симметричны. Кожа и подкожно-жировая клетчатка не утолщены, чётко определяются на всем протяжении. Соски обычной формы и размеров, расположены центрально по отношению к ареоле, симметричны, без признаков втяжения и деформации. Ареолы хорошо дифференцируются, наружные контуры их чёткие, ровные. Структура молочных желез симметричная, представлена желез стой, жировой и фиброзной тканью. Тип строения В. Без патологических кальцинатов. Справа на границе всех квадратов не исключается узловое образование, овальной формы, без чётких краёв, обычной плотности, размером 10*7 мм. Заключение: bi-rads 1 слева. Справа bi-rads 3 узловое образование? (участок желез стой ткани?)
Вопрос # 39662 | Тема: Срочно и подробно! | 04.10.2018 | Иркутск, Россия
Здравствуйте, Виктория. Надо смотреть вас и смотреть снимки, чтобы говорить определенно. По описанию маммограмм проблем быть не должно, но чтобы говорить точно, надо смотреть вас. В подобных случаях после осмотра я также назначаю УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я ранее отправляла вопрос без сканирования. В настоящий момент моей маме 81 год.5 лет назад ей диагностировали опухоль левой груди.был назначен фарестон 60мг.Динамика была положительная, из-за перебоев с лекарством возобновился рост опухоли. Онколог Екатеринбурга онкологического центра предложила операцию или замену на анастрозол. 1 раз в полгода наблюдение. По программе какие-то медикаменты должны выдаваться, но не предлагалось даже. Операция в 81 год вызывает "страх" у меня. В настоящий момент в районной поликлинике хирург-онколог говорит появились во 2 груди уплотнения."Пошла к хирургу и вырезала"Мой вопрос, можно ли затормозить процесс в 81 год, т.к. мама сохраняет работоспособность, адекватна, можно ли медикаментозно помочь, а не консервативно. С глубоким уважением к Вашей компетентности и профессионализму. Очень надеюсь на понимание. Екатеринбург не глухая деревня, но медицина, особенно, что касается онкологии в глубокой...
Здравствуйте, Татьяна. В принципе если был эффект от фарестона и он продолжился 5 лет, то можно действительно сейчас его заменить на ингибиторы ароматазы и продолжить оценку эффективности лечения каждые 3 месяца. Что касается новообразований во второй молочной железе - надо смотреть, чтобы говорить определенно. В принципе если есть возможность выполнить операцию, то я бы рекомендовал ее выполнить. Имеет значение не столько паспортный возраст, сколько биологический - можно и в 50 лет иметь изношенный организм, который соответствует 90 годам и наоборот. В прошлую пятницу я оперировал пациентку, которой 86 лет - нормально все прошло (переплюнем). Современные технологии позволяют и операцию выполнять быстро и в глубокий наркоз не вводить человека. Если ваша мама активна, работает, то я бы рассмотрел вопрос об оперативном вмешательстве. В принципе квоты для вашего региона есть. Если решитесь - можете связаться со мной через ватсапп (+79219453318).