Добрый день. У меня была киста в груди 10*4 мм, за пол года она увеличилась до 10*5.5мм. При таких размерах делают пункцию или же можно обойтись таблетками?
Здравствуйте, Анна. У нас обычно госпитализация длится 5-7 дней. Сроки могут отличаться в различных учреждениях.
Здравствуйте. У мужа рак желудка 4 ст. с метастазами в брюшину.
Сейчас проходит ПХТ. Принимает в том числе Капецитабин по 3 табл. утром и вечером. Состояние ухудшилось. Появилась рвота и тошнота. Скажите можно ли во время "химии" принимать Детокс каллоидный?
Вопрос # 38860 | Тема: Без темы | 14.08.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Томас. Бюджет такой операции в клинике Высоких медицинских технологий - 65 тысяч рублей, не включая обследование, которое надо провести до операции. В приложении памятка.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет. Операция мастэктомия в марте 2018. По гистологии er 5 баллов, pr 0, her 0. Ki 65%. Л/у чистые, наличие раковых эмболов в просветах лимф. сосудов. В краях резекции чисто. G3. Химию назначили, 4АС, затем паклитаксел. Прошла 4 АС, 2 паклитаксел 175 мг/м2 через 21 день, сейчас меня перевели на еженедельный режим. Сколько еженедельных курсов мне надо сделать? После операции никаких обследовпний не назначалось. Что вы рекомендуете пройти?
Вопрос # 38847 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.08.2018 | Ульяновск
Здравствуйте, Татьяна. Обычно 1 введение 1 раз в 3 недели соответствует 3 еженедельным. Если вам проведено 2 курса в трехнедельном режиме, то надо полагать, что еще надо провести 6 введений еженедельно. Обследование надо проводить - обычно в таких случаях я назначаю стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, то я обычно рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 2014 была проведена мастэктомия (2А ст), в 2015 - яичники и матка. Принимала тамоксифен 3 года. Теперь врач перевел на литразол. Сейчас литразол выдают мне бесплатно. А когда закончится неизвестно, придется покупать, но он намного дороже тамоксифена. Есть ли смысл переходить на него? Есть ли разница между тамоксифеном и литразолом? И можно ли будет перейти потом опять на тамоксифен? Спасибо большое за ваш безценный труд!!!
Вопрос # 38848 | Тема: Без темы | 13.08.2018 | Запорожье
Здравствуйте, Лариса. При 2 стадии рака молочной железы в принципе достаточно назначения тамоксифена в течение 5 лет. Ингибиторы ароматазы сейчас не очень дорогие, думаю, что через 1 год цена будет еще ниже. Между тамоксифеном и летрозолом разница, конечно, есть. Немного ингибиторы ароматазы эффективнее, чем тамоксифен.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Помогите,пожалуйста,разобраться.В марте этого года мне удалили доброкачественную фиброаденому лмж,на контрольном осмотре в июне на узи нашли образование 10мм и тяжелую дисплазию в прав.мж,результат пункции был хороший,назначили операцию,но я,думая,что у меня снова доброкачественная фиброаденома,обратилась в платную клинику и методом вакуумной аспирационной биопсии образование(оно было уже 17мм)и небольшие разрастания,как сказал врач ,удалили.Через неделю сообщили рез.гистологии,переписываю:Клин.д-з:локализов.фиброаденоматоз пр.мж.Многочисл.желто-серые и буроватые фрагменты тк.вытян.формы от 0,1*0,2*0,3 до 1,5*1,5*0,3.В биоптатах ткани мол.железы на фоне хронич.перидуктального мастита с участками умерен.обострения ,очажков склерозирующего аденоза выявляются участки атипической протоковой карциномы in situ(DCIS int(тут непонятно)nuclear grade)солидного и криброзного строения с комедо-некрозом.Закл:Умереннодифференцированная протоковая карцинома in situ пмж.Категория сложности:4.Врач отправил меня в онкодиспансер к маммологу,сказал,что требуется секторальная резекция или удаление мол.железы.Маммолог назначила обследование перед операцией,сделали узи мал.таза,мол.желез,брюш.полоти,вен,прошла гинеколога,там все нормально.На консилиуме же мне сказали,что образование удалено,операцию делать не будут,назначили пить тамоксифен 10 мг в сутки и явку с узи к онкологу через 3 мес.Дмитрий Андреевич,я все же не понимаю,почему не стали делать операцию,напишите,пожалуйста,что Вы думаете по этому поводу?Может,через три месяца все будет гораздо хуже?И насчет тамоксифена,я даже оральные контрацептивы не могла переносить,которые мне назначали в молодости из-за проблем с менструальным циклом(сейчас с циклом все в норме),можно ли его пить?Очень Вас прошу,ответьте!
Вопрос # 38853 | Тема: Рак in situ | 13.08.2018 | Петрозаводск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Если во время вакуум-биопсии опухоль была удалена полностью, в чем есть у меня определенные сомнения (такое лечение проводят не много врачей, в Санкт-Петербурге я уверен за качество исполнения операции только в случае, если ее выполняет Одинцов Владислав Александрович). Но если при УЗИ, маммографии данных за наличие каких-либо очагов в молочной железе нет, то можно оставить вас действительно под наблюдением. Если при обследовании есть какие-то уплотнения, которые подозрительны в отношении рака in situ, например, содержащие микрокальцинаты, то я бы рекомендовал выполнить секторальную резекцию. УЗИ вам действительно надо назначить и проводить в течение первого года наблюдения 1 раз в 3 месяца.
Что касается тамоксифена, то сравнивать его переносимость с оральными контрацептивами вряд ли стоит. Тамоксифен - это антиэстроген, он не дает женским половым гормонам действовать на опухолевые клетки. Назначается он с целью профилактики возникновения новых очагов рака in situ. Думаю, что надо начать прием, а дальше будет видно. При назначении тамоксифена я также рекомендую выполнение УЗИ матки с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! После операции получила результаты гистологии с заключением: инвазивный дольковый рак, G2 (3+2+1=6 б по Elston&Ellis), максимальный размер 2,7 мм. Инвазия в прилегающую скелетную мышцу. In situ компонент не выявлен. Фокусы периневральной, периваскулярной инвазии. Края резекции вне опухоли. Метастазы в 8-ми из 14-ти регионарных лимфоузлов . рТ2 рN2a(8/14) cM0. Как Вы считаете, необходима ли химия в моём случае? Спасибо.
Вопрос # 38845 | Тема: Лечение 3 стадии | 13.08.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Однозначно надо проводить лучевую терапию, а вот проведение химиотерапии зависит от данных иммуногистохимического исследования. Если опухоль имеет высокое значение индекса пролиферативной активности или является трижды негативной по данным иммуногистохимического исследования, то химиотерапию, надо, конечно, назначать. При 3 стадии я обычно рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также я рекомендовал бы расширенный режим наблюдения после проведения радикального лечения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 28 лет, в феврале 2018 года удалили небольшую фиброаденому в левой груди, до этого её наблюдали полтора года, она не увеличилась-врач рекомендовал удалить по причине планирования беременности. Спустя 2 месяца после удаления я забеременела, на 3 месяц после операции (на сроке около 8 недель)я ходила на плановый осмотр к своего хирургу, делала узи и была на осмотре у мамолога, всё было в норме и новых образований не было. Cпустя еще 3 месяца, в августе 2018 года на сроке 18 недель я снова была у мамолого,описала ему что меня волнует то что левая грудь гораздо более чувствительная, особенно под соском область шрама и сам сосок, он при осмотре сказал что это нормально и нет необходимости делать узи или волноваться, что мастопатия(непонятно почему её диагностировали во время беременности и только после удаления фиброаденомы? Ведь вылечить её можно было до и говорят что не было бы таких болезненных ощущений) всегда даёт такие неприятные ощущения во время беременности. Как вы считаете, стоит ли чаще делать узи? Как часто? Является ли повышенная чувствительность на груди где удалена фиброаденома нормой даже во время 2 триместра беременности и спустя полгода после операции? Как обезопасить себя от любого рода негативных возможных последствий и болезней хуже связанных с молочными железами?
Здравствуйте, Ксения. Да, конечно, надо выполнить УЗИ! Повышенная чувствительность связана скорее всего с изменением гормонального фона. Я бы рекомендовал в подобном случае наблюдение после окончания кормления грудью. Самым лучшим способом обезопасить себя от злокачественных новообразований является здоровый образ жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич спасибо Вам огромное за ответы!!! У меня дополнение к вопросу 37722(спрашивала про сестру). Как я уже писала, пол года из лечения только анастразол. И вот результат, мтс увеличились с 2-х см до 7(самый большой). Пока было лечение трастузумабом, роста не было!!! 23 августа на прием к химмотерапевту. У меня большое сомнение в том, что сестре назначат трастузумаб и фазлодекс. Я очень люблю свою сестру и хочу, чтобы она жила! Дмитрий Андреевич , если сестра пропишется в Санкт-Петербурге, может ли она попасть к Вам, как к лечащему врачу, чтобы Вы назначили эти препараты? Пожалуйста помогите нам!
Вопрос # 38822 | Тема: Без темы | 13.08.2018 | Минусинск, Россия
Здравствуйте, Екатерина. Назначить препараты я могу, но у нас дорогостоящие препараты назначают только на онкологической комиссии. Не всегда мнение онкологической комиссии совпадает с мнением лечащего врача. Есть и еще обстоятельства, от которых, к сожалению, зависит назначение терапии, например, наличие данных препаратов.
