Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 38853

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Помогите,пожалуйста,разобраться.В марте этого года мне удалили доброкачественную фиброаденому лмж,на контрольном осмотре в июне на узи нашли образование 10мм и тяжелую дисплазию в прав.мж,результат пункции был хороший,назначили операцию,но я,думая,что у меня снова доброкачественная фиброаденома,обратилась в платную клинику и методом вакуумной аспирационной биопсии образование(оно было уже 17мм)и небольшие разрастания,как сказал врач ,удалили.Через неделю сообщили рез.гистологии,переписываю:Клин.д-з:локализов.фиброаденоматоз пр.мж.Многочисл.желто-серые и буроватые фрагменты тк.вытян.формы от 0,1*0,2*0,3 до 1,5*1,5*0,3.В биоптатах ткани мол.железы на фоне хронич.перидуктального мастита с участками умерен.обострения ,очажков склерозирующего аденоза выявляются участки атипической протоковой карциномы in situ(DCIS int(тут непонятно)nuclear grade)солидного и криброзного строения с комедо-некрозом.Закл:Умереннодифференцированная протоковая карцинома in situ пмж.Категория сложности:4.Врач отправил меня в онкодиспансер к маммологу,сказал,что требуется секторальная резекция или удаление мол.железы.Маммолог назначила обследование перед операцией,сделали узи мал.таза,мол.желез,брюш.полоти,вен,прошла гинеколога,там все нормально.На консилиуме же мне сказали,что образование удалено,операцию делать не будут,назначили пить тамоксифен 10 мг в сутки и явку с узи к онкологу через 3 мес.Дмитрий Андреевич,я все же не понимаю,почему не стали делать операцию,напишите,пожалуйста,что Вы думаете по этому поводу?Может,через три месяца все будет гораздо хуже?И насчет тамоксифена,я даже оральные контрацептивы не могла переносить,которые мне назначали в молодости из-за проблем с менструальным циклом(сейчас с циклом все в норме),можно ли его пить?Очень Вас прошу,ответьте!
Вопрос # 38853 | Тема: Рак in situ | 13.08.2018 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Если во время вакуум-биопсии опухоль была удалена полностью, в чем есть у меня определенные сомнения (такое лечение проводят не много врачей, в Санкт-Петербурге я уверен за качество исполнения операции только в случае, если ее выполняет Одинцов Владислав Александрович). Но если при УЗИ, маммографии данных за наличие каких-либо очагов в молочной железе нет, то можно оставить вас действительно под наблюдением. Если при обследовании есть  какие-то уплотнения, которые подозрительны в отношении рака in situ, например, содержащие микрокальцинаты, то я бы рекомендовал выполнить секторальную резекцию. УЗИ вам действительно надо назначить и проводить в течение первого года наблюдения 1 раз в 3 месяца.

Что касается тамоксифена, то сравнивать его переносимость с оральными контрацептивами вряд ли стоит. Тамоксифен - это антиэстроген, он не дает женским половым гормонам действовать на опухолевые клетки.  Назначается он с целью профилактики возникновения новых очагов рака in situ. Думаю, что надо начать прием, а дальше будет видно. При назначении тамоксифена я также рекомендую выполнение УЗИ матки с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения