Здравствуйте! У меня плоскоклеточный 2ст шейки матки. Онколог после химиотерапий назначил тамоксифен. Была опухоль не операбельна.Не решаюсь пить тамоксифен, так как вычитала что показания другие. Подскажите пожалуйста стоит стоит ли принимать с такой локализацией.Спасибо
Вопрос # 39069 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | п. Лучегорск
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. Для лечения рака шейки матки он не используется. Вам надо обратиться к онкогинекологу.
Доброго времени суток. У моей мамы(59 лет) был обнаружен РМЖ.
Трепан биопсия от 17.07.2018г.: Инвазивный рак ИДО 3476 HER2 негативный статус -, ЭР- ПР- Ki67 до 90%. Молекулярный подтип- тройной негативный.
03.08.2018г. была проведена операция мастэктомия ПМЖ.
Гистологическое исследование от 13.08.2018г. : инвазивная карцинома молочной железы, неспецифического типа, G3, в соске и 24ЛУ ракового роста нет. ИДО. 20.08.2018г. проведена имуногистохимия Микроскопичекое описание препарата: Гист. Инвазивный рак. Материал с признаками неадекватной фиксации и/или гистологической проводки. Деградация определяемых антигенов (ИГХ реакции сохранились лишь очагово по краю препарата) Диагноз: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак.
Заключение по ИДО: ИДО 3891 HER2 -негативный статус -, Bench Mark Ultra ЭР=5(15%) ПР=0, KI до 50% Молекулярный подтип: Люминальный В.HER2 негативный.
24.04.2018г. была проведена первая первая ХТ по АС
Прошу Вас помочь нам понять какой из диагнозов считать верным, какую схему лечения Вы бы рекомендовали. Благодарю.
Вопрос # 39068 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.08.2018 | Уфа
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо Вам за ответы, которые помогают нам жить. Обращаюсь к Вам за советом уже не первый раз (вопр. 11471, 11314, 29161) и ценю Ваши советы на вес золота. Моей маме 81 год. В 2010 г. у нее диагностирован рак правой молочной железы Т2N3M0 3C стадия. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену, низкодифференцированный инфильтративный рак, в 13 лимфоузлах метастазы. ЛТ СОД - 46 Гр. 6 курсов ПХТ: доксорубицин 80 мг в 1 д., циклофосфан 800 мг в 1д., фторурацил 800 мг в 1д. ИГХ исследование показало ER+ PR+ статус. Принимала тамоксифен на протяжении 5 лет. В 2016 г. диагностирован метастаз в левую молочную железу, метастазы в кожу, легкое, плевру. Инфильтративно-отечная форма. Отек левой руки и ноги. Метастаз в затылочную кость черепа. В местном онкодиспансере направили на операцию, но затем мы съездили в областной онкодиспансер, и там операцию не рекомендовали (вы были правы). По результатам трепан-биопсии и ИГХ стало ясно, что опухоль гормоночувствительная. В химиотерапии отказали из-за возраста и мерцательной аритмии. Назначили гормонотерапию, мама принимала Фемару на протяжении года. Эффект был даже визуально очень хороший, но к сожалению, спустя год по результатам КТ стало видно, что в легком идет прогрессия (незначительная отрицательная динамика), увеличился бронхо-пульмональный л/узел, и появились метастазы в лопатках и левом ребре. Заменили Фемару на Аримидекс, принимает на протяжении 5 месяцев. Также делает золедроновую кислоту в/в 4 мг раз в 28 дней. Месяц назад обратилась к онко-гинекологу, в связи с возникновением на половой губе уплотнения, онкогинеколог сказал, что также увеличен паховый лимфоузел и направил на биопсию вульвы, сказав, что, вероятно, это прогрессия рака молочной железы, и что если биопсия это подтвердит, надо менять лечение. Также при проведении узи малого таза в мочевом пузыре обнаружилось солидное образование неправильной формы 15х12 мм (т-р мочевого пузыря?). Хирург, который будет проводить биопсию вульвы, сказал, что это скорее всего рак, и если да, то операцию делать не будут – она тяжелая даже для людей моложе возрастом. У меня сомнения, нужна ли вообще биопсия, не усугубит ли она течение болезни. Все таки это небольшое оперативное вмешательство, которое будут делать под наркозом. И не разнесет ли при биопсии раковые клетки по организму с током крови. Может проще сразу поменять препарат? И второй вопрос, что же делать, когда у опухоли возникнет резистентность ко всем антигормональным препаратам. Ведь кажется у нас остался только аромазин в запасе…
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что биопсия вульвы не ухудшит течение рака молочной железы. В принципе я бы рекомендовал также, чтобы понять есть опухоль мочевого пузыря или нет. Рак молочной железы редко метастазирует в паховые лимфоузлы, скорее речь идет все таки о раке мочевого пузыря или раке вульвы.
Дмитрий Андреевич,добрый день.Хочу спросить у вас следующее: после операции пришла гистология( медуллярный рак с некрозами 3 см,метастозов не обнаружено) ,до этого был трижды негативный рак все 0,ки 80%,меня интересует вот что,во второй груди у меня кисты,беспокойство у врачей они не вызывают,но она у меня болит переодически точно так же как и та,которую удалили,когда еще в как бы было благополучно.
Ведь медуллярный рак,как показывает практика скрывается под клиническими признаками доброкачественных образований.Общение
с женщинами у кого диагностировали эту форму, говорит о том,что эти образования сильно болели и многие врачи уверяли,что это добро.Что мне делать со второй грудью вдруг и там развивается что то.Тем более,что я регулярно проходила обследования, а опухоль выросла стремительно.
Биопсию же наверно не делают на кисты малых размеров.У меня сейчас х.т по смехе 4 ас.Или химия может убить все что зарождается во второй груди?Написала,как думала,мне кажется донесла свою мысль до Вас.Заранее благодарю. С уважением Лариса
Вопрос # 39025 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Лариса. Медуллярный рак, независимо от данных иммуногистохимического исследования, считается благоприятной формой рака молочной железы. Назначение химиотерапии после радикальной мастэктомии по поводу медуллярного рака достаточно спорный вопрос. Я бы рекомендовал, во-первых, выполнить повторное гистологическое и иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории, во-вторых, я бы рекомендовал консультацию химиотерапевта в одном из федеральных центров (НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, например).
За второй молочной железой надо наблюдать - регулярно выполнять УЗИ, маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.Дмитрий Андреевич в июне 2017 года мне была проведена мастэктомия правой молочной железы.в срезах из узла 3*2*2*см признаки лечебного потоморфоза опухоли.в двух регионарных лимф.узлах признаки метастаза 35мм.в остальных семи картина реактивной гпперплазии с участками липоматоза.Диагноз.ст3АТ3N2М0 по результатам ИГХНер2-(+++)ЕстрR-(-)опух.клеток;ProgR-(-)опух.клеток;К!-67(+2о-25% опух.клеток.Р53-(-) опух.клеток.До операции бало 8 курсов химии.после операции лучевая затем 4 курса паклитаксел с герцептином,сейчас нагерцептине до года.Проходила весной остеосцентиграфию.МРТ головного мозга недавно,все в норме мамографию,флюрографию.Скажите пожалуйста правильно ли ведется лечение.стоит ли продлевать введение герцептина.на что нужно обратить особое внимание.сейчас я пропила три месяца кальций.врач назначил з0атем сказал три месяца отдыхать может вообще его больше не принимать.ортопед сказал состояние кости хорошее.Лечащий врач ничего толком не обясняет.Бубу вам очень признательна.спасибо.
Вопрос # 39059 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | 2018 Казахстан
Здравствуйте, Светлана. Да, замечаний никаких у меня нет к назначенному лечению.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Мне 52 года.Диагноз С50.4 рак левой молочной железы Т2N1M0 (pT2N2M0) IIb st. проведено 4 НАПХТ АС + 4 НАХТ Паклитаксел.03.08.18 проведена мастэктомия радикальная по Маддену слева.09.08.18 гистологическое исследование операционного материала (1,5 см)-инфильтрирующий протоковый рак ЛМЖ,G2,с опухолевыми эмболами в сосудах,метастазы в 6 лимфотических узлах,слабо выраженный лечебный патоморфоз. ИГХ Ер 8 Pr 0 Her 3+ ki 67 5-10. Назначен курск лучевой терапии,таргетная терапия Трастузумаб до 1 года,гормонотерапия Тамоксифен 20мг в сут до 5 лет.Какой прогноз при моем диагнозе?Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 39026 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В принципе оптимально было подключить таргетную терапию до начала операции - вместе с паклитакселом назначать герцептин, чтобы усилить эффективность лечения. Если лечебный патоморфоз слабовыраженный и речь о 3 стадии, то даже при и использовании таргетной терапии в адъювантном режиме велик риск развития рецидива заболевания. В любом случае надо проводить лучевую терапию и таргетную терапию. Надо обратить внимание на важность обследования после радикального лечения - при 3 стадии я обычно рекомендую осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьтерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Что касается назначения тамоксифена, то я бы скорее всего в подобном случае назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если вы находитесь в менопаузе более 2 лет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ваш огромный труд, не каждому дано творить добро.У меня 2016 г.рмж Т2N1M0 р-0,это, her3+ лечение 6химии, операц.,луч.тер через 5месяцев рецедив множеств.метастазы в лёгких, лечение 6паклитаксел+цисплатин.Месяц тому назад делала ПЭТ КТ лёгкие без метоболической активности полный регресс.Сейчас герцептин капать продалжаю.Но неделю назад в глазах мошки как будто мухи летают и иногда головные боли, окулист ничего не увидел.У меня вопрос ПЭТ голову показывает или нужно будет мрт делать?или герцептин на сосуды влияет?
Вопрос # 39067 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | Казахстан г.Шымкент
Здравствуйте, Мадина. Данные симптомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Я бы рекомендовал первым делом выполнить ЭКГ и эхокардиографию. При длительном использовании герцептина может проявляться его кардиотоксическое действие. Затем можно будет провести исследование головного мозга - МРТ с контрастом.
Здравствуйте! 24 июля маммография показала зно лмж: на границе верхней и нижней границе опухоль размером 2.2*1.8 см с нечёткими лучистыми краями. 06 августа сделала трепанбиопсия. Описание: фрагменты ткани молочной железы. Строма фиброзирована с прослойками жировой ткани, тяжами и ячейками из мелких атипичных гиперэхогенных клеток.Заключение:инвазивная карцинома. После трепанбиопсии были гематомы, кровоподтёки, которые разлились на всю грудь. Онколог направил на дообследование, пройти УЗИ молочных желез и региональных лимфоузлов. На УЗИ обнаружили опухоль во второй груди: соотношение тканей: преобладание жировой ткани над железистой. Млечные протоки не расширены. Ареолярная область без особенностей структура ткани не изменена. Связки Купера и соединительно-тканные структуры умеренно выражены. Объемные образования: на 11 часах в области ареолы определяется овальной формы неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями, без эхотени и единичным кальцинатом 3мм, размером 13*5 мм, с четкими неровными контурами, без кровотока при ЦДК.А в левой груди уже определяются два рядом лежащие образования, соединённые между собой тонкой перемычкой, одно образование округлой формы анэхогенное с четкими неровными контурами размером 11*10 мм с усилением эхосигнала, второе овальной формы пониженной эхогенности и с четкими неровными контурами размером 7*5 мм. При ЦДК кровоток в образованиях не определяется. Заключение: bi-rads III и для левой и для правой МЖ.Местный онколог пересмотрел снимки маммограмы и сказал, что в правой железе ничего нет, чтобы я не забивала себе голову.Через день в областном онкоцентре повторное УЗИ ПМЖ. Размер опухоли поставили 16*6 мм. Риск повысили bi-rads 4b. Взяли пункцию ТАБ. Результат цитологии оказался неинформативным. На руках нет ответа, говорю со слов врача. На комиссии на правую грудь решили не обращать внимания, лечение начать с операции. Назначена госпитализация 18 сентября. Ответ ИХГ будет через 10 дней. У меня вопросы1. Может ли быть ошибка гистологии. 2. Почему из одной опухоли образовалось две? Думаю это после биопсии, просто ее разбили. Было ли такое в вашей практике. На мой вопрос доктору мне ответили, что переживать по этому поводу не стоит, все равно все удалят. 3. Во время операции всегда ли проводят экспресс диагностику? 4. Стоит ли мне настаивать на обследовании правой груди, чтобы не пропустили злокачественность опухоли и мне впоследствии не пришлось бы повторно проходить такое тяжёлое лечение. Стадию мне ставят Т2N0M0 IIАСТ. Спасибо за ваш труд!
Вопрос # 39018 | Тема: Рак молочной железы | 28.08.2018 | Златоуст Россия
Здравствуйте, Римма. 1. Если получен материал для гистологического исследования, то вряд ли ошибка возможна. Если только материал не был перепутан (это, конечно, "дичь", но бывает). 2. При биопсии опухоль практически не разрушается. Думаю, что как была одна опухоль, так и осталась, просто после биопсии стала по другому видна. 3. Если диагноз установлен, то срочное гистологическое исследование не выполняют. 4. Да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! С марта месяца болела грудь, но перед месячными всегда болит. В конце мая обратилась с гинекологу по поводу выделения из обеих молочный желез, сделала УЗИ молочный желез - в левой желез обнаружили гиперэхогенного образование, далее назначили маммограмму-обнаружили множественные кисты и включение, которое определили на УЗИ. Выделения из желез взяли на цитологию - определили бесструктурное вещество и макрофаги. В августе выделения начались с кровью и за неделю до менструации грудь очень сильно болит. Дежурный онколог сказала, что если маммограмма показала множественные кисты, а УЗИ нет, то следует брать в расчёт УЗИ, УЗИ более информативно. Вопрос: если выделения из груди прозрачный, жёлт-белые и с кровью - это рак? И обязательно ли делать пункцию? Может ли на УЗИ определить мстит на ранней стадии, может ли это быть масти ом?
Здравствуйте, Анастасия. Чаще всего кровянистые выделения из груди связаны с наличием цистоаденопапилломы или внутрипротоковых папиллом. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте. Очень надеюсь получить ваше мнение. Ситуация такая, у моей мамы 45 лет рак молочной, рТ2N2М0 3 ст, после РМЭ от 18.01 Пхт 4 АС-12Р, ТТ Трастузумаб с 04.06.18 (3 введение).
ИГХ:ЭРО, ПРО HER2 3+,Кi7 60%. Прошли этот курс химии, были на консультации у химиотерапевта отменили Трастузумаб в связи с плохими показателями сердца, химиотерапевта сказал что впереди лучевая а после лучевой в течении месяца подлечить сердце, (для сердца принимаем магнерот 1*3 р в день.), и после лучевой химия начнётся заново. Это вот как понять? Весь курс с АС и 12 паклитаксела начнётся заново? Или заново только герцептин? Очень надеюсь на ваш ответ. И какие бы вы дали прогнозы по поводу заболевания. Спасибо.
Вопрос # 39020 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | Нижний новгород