Вопрос № 39065

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо Вам за ответы, которые помогают нам жить. Обращаюсь к Вам за советом уже не первый раз (вопр. 11471, 11314, 29161) и ценю Ваши советы на вес золота. Моей маме 81 год. В 2010 г. у нее диагностирован рак правой молочной железы Т2N3M0 3C стадия. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену, низкодифференцированный инфильтративный рак, в 13 лимфоузлах метастазы. ЛТ СОД - 46 Гр. 6 курсов ПХТ: доксорубицин 80 мг в 1 д., циклофосфан 800 мг в 1д., фторурацил 800 мг в 1д. ИГХ исследование показало ER+ PR+ статус. Принимала тамоксифен на протяжении 5 лет. В 2016 г. диагностирован метастаз в левую молочную железу, метастазы в кожу, легкое, плевру. Инфильтративно-отечная форма. Отек левой руки и ноги. Метастаз в затылочную кость черепа. В местном онкодиспансере направили на операцию, но затем мы съездили в областной онкодиспансер, и там операцию не рекомендовали (вы были правы). По результатам трепан-биопсии и ИГХ стало ясно, что опухоль гормоночувствительная. В химиотерапии отказали из-за возраста и мерцательной аритмии. Назначили гормонотерапию, мама принимала Фемару на протяжении года. Эффект был даже визуально очень хороший, но к сожалению, спустя год по результатам КТ стало видно, что в легком идет прогрессия (незначительная отрицательная динамика), увеличился бронхо-пульмональный л/узел, и появились метастазы в лопатках и левом ребре. Заменили Фемару на Аримидекс, принимает на протяжении 5 месяцев. Также делает золедроновую кислоту в/в 4 мг раз в 28 дней. Месяц назад обратилась к онко-гинекологу, в связи с возникновением на половой губе уплотнения, онкогинеколог сказал, что также увеличен паховый лимфоузел и направил на биопсию вульвы, сказав, что, вероятно, это прогрессия рака молочной железы, и что если биопсия это подтвердит, надо менять лечение. Также при проведении узи малого таза в мочевом пузыре обнаружилось солидное образование неправильной формы 15х12 мм (т-р мочевого пузыря?). Хирург, который будет проводить биопсию вульвы, сказал, что это скорее всего рак, и если да, то операцию делать не будут – она тяжелая даже для людей моложе возрастом. У меня сомнения, нужна ли вообще биопсия, не усугубит ли она течение болезни. Все таки это небольшое оперативное вмешательство, которое будут делать под наркозом. И не разнесет ли при биопсии раковые клетки по организму с током крови. Может проще сразу поменять препарат? И второй вопрос, что же делать, когда у опухоли возникнет резистентность ко всем антигормональным препаратам. Ведь кажется у нас остался только аромазин в запасе…