Добрый день. обнаружила на груди шишку. не беспокоила долгое время. Обращалась к врачу с обследованием и лечением для беременности. Там и выявили. предварительно поставили диагноз- фиброаденома. Направили в онкологическую клинику. Оперироваться не стала, так как врач сказал что не факт что после операции не появиться вторая и третья шишка. решили наблюдаться. Через полгода пришла на проверку и выяснилось что размер был увеличен почти на сантиметр. Взяли пункцию. Результаты - белковые массы, кристаллы холестерина. Врач поставил перед выбором: можно еще по наблюдаясь либо операция. Опять же не факт что не будет еще одной. Стоит ли делать операция???? Или же все таки по наблюдаться. не очень охото ложиться под нож. но если это действительно требуется то конечно я согласна..но врач не дает точного ответа. прошу мне как то разъяснить, насколько это серьезно и не опасно ли наблюдаться????стоит ли оперироваться??Спасибо за ранее.
Здравствуйте, Анна. Увеличение размеров фиброаденомы является показанием к ее удалению. Я бы предложил в подобном случае оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор добрый день.Восемь дней назад мне делали секторальную резекцию груди.День назад сняли шов.На груди и соске синяк,мажу траксевазином.Но бывает в районе соска боль жгучего характера.Хочется приложить холод.Шов ещё заклеили специальным медицинским пластырем после снятия швов.Скажите пожалуйста жгучая боль около соска с чем может быть связана и может быть можно мазать какими-то успокоительными мазями и если можно то посоветуйте какими именно будет лучше.Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего боль связана с оперативным вмешательством. Постепенно болевые ощущения уменьшаться, если они будут усиливаться, то надо обратиться к хирургу, который вас оперировал. Я обычно не рекомендую использовать какие-либо мази после секторальной резекции.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич.Мне 56лет.Мастэктомия была сделана в июле этого года.В заключении в выписке написано: "инвазивный дольковый рак правой железы 3степени злокачественности с периневральным ростом,врастает в сосуды.ЭР=8бал(100%), ПР=8бал(100%),HER2-негативная реакция,15%. Т2N0M0." При выписке мне назначили только тамоксифен 20мг один раз в день.Правильно ли было мне назначено лечение,т.к. я читала форум -при моей стадии больным назначают химию или лучевую,а потом уже тамоксифен.И другой вопрос- правильно ли назначен именно тамоксифен при моей постменопаузе,а не другое лекарство.Спасибо.
Вопрос # 39147 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.09.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной операции я бы также назначил только гормонотерапию и в частности тамоксифен. Согласен с вашим лечащим врачом. При назназначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года, так как данный препарат достаточно часто вызывает гипреплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В целом наблюдение можно проводить по стандартной схеме - осмотр, УЗИ брюшной полости, ммаммография со здоровой стороны, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ, диагностирован в июне St3cТ2N3М0 инвазивная карцинома неспецифического типа G2 ЕR7,РR7 HER-2/Neu-,гиперэкспрессии нет,статус 0б,Ki 67-30%. Прошла на текущий момент 3 курса по схеме АС. Предстоит 4-й курс. После 3-го курса отмечались небольшая тахикардия, перебои и болевые ощущения в области сердца, НА ЭКГ-норма,через несколько дней на фоне приема рибоксина практически прошли. Прохожу после каждого курса УЗИ МЖ. При первоначальном исследовании опухоль 25*21,в динамике 24*14,затем 22*14*19мм/на другом аппарате/.По лимфоузлам изначально-подмышечные множественные гипоэхогенные макс. до 15мм в динамике единичный 16*11мм, подключичные аналогичные образования до 10мм, в динамике под грудными мышцами по передне-подмышечной линии единичный гипоэхогенный округлый 7*4; надключичные-изначально единичное гипоэхогенное неоднородное образование 6мм,в динамике-гипоэхогенный округлый 7*5мм. При пальпации я также не ощущаю уменьшения опухоли, лишь края ее стали частично нечеткими и немного болезненными.
Вопросы:
1) Есть ли положительная динамика по результатам УЗИ и стоит ли проходить 4-й курс АС,учитывая возможную кардиальную "побочку" от доксирубицина?
2) Насколько необходимо дальнейшее проведение ПХТ и какими препаратами вы считаете лучше это делать? Может лучше побыстрее сделать операцию?/Химиотерапевт сказала,что гормонозависимые опухоли, их размеры плохо уменьшаются на фоне ПХТ,возможно они не уменьшаться и при продолжении ПХТ/. Тогда смысл до декабря "тянуть"с операцией?
3) Можно ли применять лучевую терапию до операции?
4) Можно ли сейчас профилактически прокапать золендроновую к-ту/сцинтиграфия еще только предстоит в сентябре/?
5) На УЗИ МТ-эндометрий 9мм. Это плохо? Менопауза 1,5 года.
6) Органосохраняющая операция возможна в моей ситуации? Опухоль в в/наруж.квадранте,подвижная, ближе к подмышечной впадине?
Заранее спасибо за ответы!
Вопрос # 39143 | Тема: Лечение 3 стадии | 01.09.2018 | Петрозаводск
Здравствуйте, Жанна. 1. Изменения в размерах опухоли незначительные. Учитывать 2-3 мм вряд ли стоит. По поводу дальнейшего проведения химиотерапии - я бы рекомендовал оценивать эффективность по данным компьютерной томографии. С побочными эффектами надо разбираться - смотреть ЭКГ, эхокардиографию.
2. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. При 3 стадии рака молочной железы оптимально все-таки провести химиотерапию с целью уменьшения размера опухоли и уменьшения поражения подмышечных и надключичных лимфоузлов.
3. Я бы рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии после радикальной мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Дмитрий Андреевич,мне 36 лет, первая беременность, у мамы и двух теть а анамнезе РМЖ.Меня мучает один вопрос....В моем случае если я не буду кормить ребенка грудью действительно ли я еще больше увеличиваю риски заболеть РМЖ?Или это все-таки миф от сторонников гв, которые последнее время,судя по форумам, очень агрессивны. Заранее спасибо большое.
Вопрос # 39145 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2018 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы. Выразить в процентах это сложно и применить к конкретному человеку также крайне сложно. В моей практике были пациентки, которые рожали 4 раза, кормили грудью и тем не менее был диагностирован рак молочной железы. Были и обратные случаи - женщина не рожала, не кормила грудью, делала аборты и в итоге в молочных железах все было хорошо (надо было только выполнить подтяжку в связи с тем, что с возрастом молочные железы опустились). Но в целом статистика говорит о том, что отсутствие родов и кормление грудью является фактором риска в отношении рака молочной железы.
В целом надо понимать, что чем меньше "эстрогеновое окно", тем меньше риск развития рака молочной железы. "Эстрогеновое окно" - это период, когда на организм женщины действуют женские половые гормоны. Это период между первой и последней менструацией. Соответственно, беременность, роды, кормление грудью сокращает это окно, а вот аборты, ЗГТ увеличивают его.
добрый вечер , объясните с медицинского термена на более простой заключение анализа. диагноз токов клетки апокриннового призматического эпитетелия с дисплазией 3 римская возможно Ca. спасибо.
Вопрос # 39139 | Тема: Цитологическое исследование | 01.09.2018 | сочи
Здравствуйте, Оксана. Если совсем просто говорить, то речи о раке молочной железы не идет. Скорее всего, есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Возможно, есть локализованный фиброаденоматоз. И если пункция выполнялась в участок молочной железы с локализованным фиброаденоматозом, то при таких данных цитологического исследования я бы рекомендовал выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования. Чтобы говорить более или менее точно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!лмж на 11часах в верхне-мед квандранте два гипоэхогенных об овальной формы размерами 12*9 и 7*5 с четкими контурами.врач сказал фиброаденомы,наблюдать .хочу удалить.согласны ли вы с врачом ?28лет
Вопрос # 39140 | Тема: Фиброаденома | 01.09.2018 | Ноябрьск
Здравствуйте, Дарья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если врач уверен в диагнозе фиброаденома молочной железы, то можно оставить вас под наблюдением. Если уверенности нет, то лучше выполнить операцию. Имеет значение также есть или нет кровоток в данных новообразованиях - если есть, то подозрение в отношении рака молочной железы можно и высказать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, неделю назад сделал операцию по удалению гинекомастия, разрез был сделан вокруг сосков, так как была проведена стяжка кожи вокруг ореолы и уменьшение сосков, но при этом соски остались хоть и меньшего размера но такими же набухшими, стянутся ли соски со временем или при занятии спортом?
Вопрос # 39141 | Тема: Операции при гинекомастии | 01.09.2018 | Брянск
Здравствуйте, Геннадий. Да, при увеличении большой грудной мышцы сосок может расправиться. Надо смотреть вас, чтобы говорить конкретее - после круговой подтяжки в принципе ареолы не должны набухать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, по результату узи молочной железы определяется гипоэхогенное образование р. 8на5мм с нечеткими ровными границами без кровотока ячеистой структуры что это может быть? (3года назад прекратила кормить грудью)
Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если вас 48 лет и при УЗИ выявлено гипоэхогенное новообразование, то я бы настоятельно рекомендовал выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Может ли увеличиться образование после пункции молочной железы?
Вопрос # 39148 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 01.09.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Валентина. Да, конечно, после пункции может возникнуть увеличение размеров опухоли за счет гематомы. Ничего страшного в этом нет. Пункция не провоцирует рост ни доброкачественных, ни злокачественных опухолей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.