Здравствуйте, Ольга. Метастазы в головной мозг говорят о наличии 4 стадии рака молочной железы. Учитывая тот факт, что речь идет о поражении жизненно-важного органа, прогноз неблагоприятный. Для лечения метастазов в головной мозг используется тотальное облучение головного мозга, при одиночных метастазах используется гамма-нож - точечное радиационное воздействие на опухоли. Это достаточно эффективная методика. Что касается химиотерапии, то она также используется, правда, она также не очень эффективна, так как большинство препаратов не проникает в головной мозг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ИГХ по биопсии,:ER 5+2=7б,PR 4+3,=7б, her2 выраженное полное мембранное окрашивание >10%клеток 3,+сверхэкспрессия положительная,ki67-30%. Рак G2.Послеоперационная гистология без ИГХ уже рак G3 .Опухоль 1,1см. До операции лечения не было , поэтому сказали что ИГХ не меняется.Назначено лечение: 4 красных химии,далее лучевая терапия,далее 4 белых химии, Герцептин и скорее всего Тамоксифе.Хотела бы уточнить не слишком это много? Спасибо.
Вопрос # 40333 | Тема: Без темы | 20.11.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Нет, лечение, назначенное вам, мне не представляется избыточным. Объем стандартный и я бы не стал уменьшать количество курсов химиотерапии и тем более отменять герцептин.
Здравствуйте. На фоне ФКМ выделения из правой груди из одного протока коричневые, бурые, густые, только при надавливании. Сосок увеличен, немного чувствуется дискомфорт. Цитология - на фоне бесструктурных масс немногочисленные эритроциты, макрофаги и клетки кубического эпителия. Что это может значить? Спасибо за ответ.
Вопрос # 40334 | Тема: Цитологическое исследование | 20.11.2018 | Беларусь
Здравствуйте, Людмила. Речь может идти о наличии внутрипротоковых папиллом. Надо смотреть вас, смотреть снимки УЗИ и маммограммы, чтобы говорить определенно о тактике лечения.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! На днях выписана из больницы после радикальной мастэктомии, время не ждет, поэтому очень-очень нужны Ваши профессиональные рекомендации по дальнейшим оптимальным действиям: нужно ли, по Вашему мнению, попробовать пересмотреть стекла? Насколько вероятно, что повторное исследование стекол (и ИГХ) выявит гормонозависимость или что-то еще иное, что может положительно повлиять на варианты дальнейшего лечения. ИГХИ ниже от трепан-биопсии до операции, с самой операции хирург на ИГХИ видимо не отправлял. Возможна ли таргетная терапия или что-то еще? Eсли ПХТ, то какие именно препараты Вы бы мне порекомендовали (в каком объеме, в каких сочетаниях, чьего производства, в какой последовательности и т.д.). Полагаю, что смогу в ближайшие дни прилететь в Москву или Питер решить эти вопросы, пока еще есть хоть малюсенький запас времени.
Из выписки:
Радикальная мастэктомия по Маддену слева.
С-r mammae sinistrae IIIA st (T3N2MO).
Гистологическое исследование: инвазивная карцинома 3ст.malignae, mts c-r в 4 подмышечных лимфоузла.
ИГХИ: HER2neu 0 (her); ER her (0); PR her (0); KI67 80%
клинический диагноз С50.8 (1211), цитоанализ железистый c-r, объект исследования молочная железа. Выполнено ИГХИ с антителами в отношении
KI67 клон: Mib1 Тип Concentrate (1: 500) производитель Dako Citomation
ER клон: 105 Тип Concentrate (1: 500) производитель Dako Citomation
PR клон: Pgr-636 Тип Concentrate (1: 500) производитель Dako Citomation
VENTANA anti-HER2\neu (4B5)
Система детекции: Ultra Vision Qano Detection System Thermo Scientific
Демаскировка агентов: температурная
тип фиксатора Формалин 10% забуференный
Ноттингемский прогностический индекс: NPI=
HER2 neo статус по результату ИГХ: 0 (негативная)
Внешний контроль реакции HER2\neu
ER статус: контроль реакции: внутренний
ER PS (доля); 0 баллов (0%)
ER IS (интенсивность) 0 баллов (нет реакции)
ER общий показатель: 0
ER негативный (0-2 по Allred)
PR статус контроль реакции: внутренний
PR PS (доля) 0 баллов (0%)
Пролиферактивная активность -KI67 (%): Экспрессия KI67: 80
Комментарий: Базальноподобный (тройной негативный протоковый)
Если бы на ИГХИ был послан материал после операции, то, возможно, результаты ИГХИ могли бы быть скорректированы?
Может, есть зацепки по гормонозависимости или другие какие-нибудь зацепки?
Что Вы порекомендуете по таргетной терапии и другим методам эффективного лечения?
Eсли ПХТ, то какие именно препараты Вы бы мне порекомендовали (в каком объеме, в каких сочетаниях, чьего производства, в какой последовательности и т.д.с максимальным эффектом и минимизированным риском побочных явлений).
Дмитрий Андреевич, внимательно проштудировав Ваш сайт с вопросами и ответами - и не раз статью по тройному негативному, к которой Вы иногда отсылали спрашивающих - Статья от 2012-го года - за прошедшие шесть лет вероятно появились новые методы ухватить за хвост "этого голого борца, смазанного маслом"?! Очень надеюсь, что медицина продвинулась в этом вопросе и очень жду от Вас развернутых рекомендаций по предстоящему эффективному лечению.
P.S.:
Лечащего врача в настоящее время у меня нету и вряд ли будет настоящий лечащий врач: просто кто-то один номинально сделает назначения, а кто-то другой шаблонно будет выполнять, ничего не поясняя пациенту - печально, но у нас тут так видимо принято (( Очень переживаю из-за этого, хочу жить еще долго и потому и обращаюсь к Вам - опытному профессионалу с большим сердцем.
Спасибо за Ваш труд, дорогой доктор! Готова прилететь куда скажете для эффективного лечения.
Вопрос # 40310 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 20.11.2018 | Красноярск
При такой распространенности процесса я бы также предложил провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга.
В настоящее время есть новые препараты для лечения трижды негативного рака молочной железы (Тецентрик), но используются они только при метастатическом раке. Предложить лечение в принципе я могу в нашей клинике (химиотерапия), но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Очень люблю вечером после работы полежать в горячей ванне. Пол года назад радикальная мастэктомия. Сейчас новый курс химии по поводу метастазов в печени, костях. Знакомая отругала, что нельзя принимать горячую ванну, она ведёт к распространению метастазов по всему организму. Это правда? Спасибо за ответ. Всем здоровья!
Здравствуйте, Елена. Вряд горячие ванны привели к прогрессированию рака молочной железы.
Здравствуйте доктор, На узи определели В правой м/железе в ВНК анэхогеное обр=е, размером до 6мм, однородное приЦДК аваскулярный тип. На мамографии оставили Локализованый участок желестой тканив правой мол. жел под вопросом? при плановом осмотре из правой груди появились выделения кровянистые. в июне не было Хожу к мамологу каждые пол года делаю узи.
Вопрос # 40320 | Тема: Подозрительные симптомы | 20.11.2018 | Россия
Здравствуйте, Наталья. Если появились кровянистые выделения, то речь может идти о наличии внутрипротоковых папиллом. В принципе я бы в подобном случае рекомендовал хирургическое вмешательство с целью удаления внутрипротоковых папиллом. В любом случае, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите разобраться. У меня РМЖ 3б стадия. Мне 33 года. Прошла комплексное лечение (ПХТ: 4 курса АТ и 4 курса АС, затем РМЭ, затем лучевая терапия). Настал черед гормонотерапии. Иммуногистохимия: эстроген 8, прогестерон 2; НЕР-2/neu 1+, Кi67 - 60%. Читая ваши материалы была уверена что мне назначат овариоэктомию. Но химиотерапевт назначила тамоксифен на 5 лет +золадекс (не знаю насколько). Три онколога за овариоэктомию, а химиотерапевт - за лекарства. Как поступить в моем случае: настаивать на операции или "подождать" на Золадексе. Заранее Спасибо.
Вопрос # 40321 | Тема: Лечение 3 стадии | 20.11.2018 | Ковров
Здравствуйте, Оксана. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы также рекомендовал выключение функции яичников. В принципе если назначать гормонотерапию на 5 лет, то вероятность восстановления менструальной функции после ее окончания есть, а значит восстановится и качество жизни. Я бы назначил золадекс. Впрочем, вопрос обсуждаемый. Золадекс также эффективен, как и овариоэктомия, другое дело, что овариоэктомия приводит к необратимому выключении функции яичников.
Доктор, неужели при 4 стадии живут в среднем 3-5лет? Это подтвержденная статистика? Год прошёл. Очень хочется жить!!! Извините за такой вопрос...
Вопрос # 40319 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Анна. Да, практика подсказывает именно так. Речь идет о средних цифрах. Продолжительность жизни зависит от наличия поражения жизненноважных органов, от данных иммуногистохимического исследования. Ситуации бывают очень разными - есть пациенты, которые с изолированными метастазами в кости живут и по 15 лет, есть пациенты, у которых развивается "молниеносная" форма рака молочной железы и они погибают в течение нескольких месяцев. Если вы получаете лечение, если есть стабилизация или частичный регресс, то надо продолжать лечение и поменьше думать о плохом. Уныние - смертный грех.
Здравствуйте,доктор.Это рак?
Описание УЗИ:мж справа и слева представлена преимущественно железистой тканью.Фиброзная ткань не выражена.Млечные протоки не расширены.Эхогенность железистой ткани несколько диффузно неоднородная.На 11 часах(в верхне-внутреннем квадранте) в левой мж лоцируется округлой формы с четким неровным контуром сниженной эхогенности.неоднородной структуры без усиления кровотока образование размером 11х10.Подсосковая зона и ретромаммарное пространство-без особенностей.Спасибо за ответ.
Вопрос # 40325 | Тема: УЗИ молочных желез | 20.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о раке молочной железы, надо смотреть вас, конечно, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, что потребуется выполнить биопсию под УЗ контролем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Ставят диагноз инфильтрирующая карцинома молочной железы, хотят делать операцию с полным удалением, провели только узи и трепанбиопсию. Какие анализы нужны, какие исследования делаете вы сами (чтоб не делать 2 раза), когда можно к вам попасть или провести онлайн конференцию? Точный диагноз так и не поставили,на лечении настаивают только хирургические и химия.
Вопрос # 40327 | Тема: Без темы | 20.11.2018 | Астана. Казахстан
Здравствуйте, Ляйла. Если речь идет о вас, насколько я понимаю вам 33 года, то оптимально, конечно, провести полноценное обследование - помимо гистологического исследования надо провести иммуногистохимическое исследование, также я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы, а также рекомендовал бы провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Только после дообследования я бы решал вопрос о плане лечения. В принципе по телефону можно обсудить вопрос. Для этого вам надо оплатить консультацию (3000 рублей через Сбербанк онлайн), затем позвонить мне.