Уважаемый Дмитрий Андреевич ! Для начала скажите пожалуйста я ездила в корею и до сих пор получаю их нее назначение т .прошло 4 года у меня метастаза в кости после радикальной операции на молочку они мне назначили пожизненно зомету 4 мг через каждые 28 дней и фемару каждый день каждый год прохожу пэт и сцентографию чувствую вроде себя не плохо но жтот раз переболела орз через 5 дней прокапалась и уже 7 день болит то там то тут . Это побочка или после грипа
Здравствуйте, Гульнисам. Скорее всего, речь идет о реакции на золендроновую кислоту, хотя не видя вас нельзя исключить и ОРЗ. Нередко после введения золендроновой кислоты повышается температура тела и бывают признаки ОРЗ, но без катаральных явлений (насморк, кашель). Я бы в подобном случае назначил бы парацетамол на несколько дней.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Пожалуйста ответьте на вопрос 40831 спасибо заранее за ответ
Здравствуйте, Людмила. Я отвечаю на вопросы по мере сил. Только прием закончил в клинике.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2014г. оперирована по поводу РМЖ (Т1рN0M0 Ki-20%), секторальная резекция, лучевая, пятый год прием Фемара 2.5. Назначалась на 5 лет, теперь врач считает, что надо продолжить прием, минимум на 2 года. Хотелось бы знать Ваше мнение. Низкий поклон за Ваш труд, Доктор!
Здравствуйте, Лариса. Если вы хорошо переносите препарат, то можно продлить лечение и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Удалили узел, который по УЗИ был определен как фиброаденома. Но на деле оказался трижды негативным РМЖ. Образование 1х0,5 см, ki67 -35%. Сразу же провели вторую операцию, удалили в груди побольше (края чистые) и убрали лимфоузлы (3 из 10 с метастазами). Диагноз Т1N1M0 2б стадия. Далее будут химиотерапия и лучи. И уже потом пришел анализ, обнаруживший мутацию BRCA-1/ 5382 ins C. Как я понимаю, это показание для удаления обеих грудей и яичников. Как мне лучше поступить? Операция уже проведена, химию откладывать нельзя. Далее лучи, которые тоже нужно делать как можно раньше, а после них с операцией по удалению груди будут проблемы. Что вы порекомендуете, когда удалять? Возможно ли это сделать сразу после химии и тогда будет возможность узнать, какой патоморфоз? И когда следует удалить яичники? На сколько хуже то, что химиотерапия будет после операции, ведь при трипле рекомендуется неадьювантная хт? Весь порядок лечения в моем случае нарушен. Очень напугана, разъясните пожалуйста мою ситуацию. Спасибо!
Здравствуйте, Алия Наилевна. В принципе можно провести сначала химиотерапию, а затем уже решить вопрос с профилактической мастэктомией. Если опухоль удалена, то узнать степень лечебного патоморфоза будет невозможно. Я, кстати, в подобном случае рекомендовал бы выполнить ампутацию с одномоментной реконструкцией молочной железы. В принципе можно по квоте вам сделать реконструацию молочной желез там где диагностирован рак и профилактическую ампутацию с одномоментной реконструкцией, но уже в платном режиме. Вы можете связаться со мной через ватсапп, я пришлю вам инструкции по поводу хирургического лечения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, мне 34 года, не рожала, аборотов не делала. С 2014 года наблюдаюсь у маммолога по поводу ФКМ. Наблюдаюсь раз в 6 мес. - делаю УЗИ + консультация маммолога. Вот мое последнее описание УЗИ:
С обеих сторон желизистая ткань, повышенной эхогенности, неоднородная по эхоструктуре, с линейным фиброзным компонентом, вкулючением множественных протоковых микрокист. Справа сохраняются кисты с неоднородным содержимым 0,9*0,8 и киста 1,1*0,4, на границе наружных квадр. киста 0,9*0,4
Слева в ВВК лоцируется эхогенное образование с ровным четким контуром однородной эхоструктурой 1,3*0,6 больше данных в пользу фиброаденомы, возможно киста с неоднородным содержимым, также в ВНК сохраняется киста 1,2*0,8. Протоки не расширены (до 3 мм). Региональные лимфоузлы в над -, подключичных аксиллярных областях не изменены.
Это УЗИ от декабря 2018 г., точно такое же УЗИ было от апреля 2018 г. размеры все теже некоторые кисты уменьшились только, а также от апреля месяца под вопросом фироаденома это или киста. Меня направили на пункцию, поможет ли это определить кста это или фиброаденома? Очень важно ваше мнение на что это больше похоже, в 2016 году также было под вопросом на этом же месте, почти такие же размеры только 1,2 было сейчас 1,3, но после УЗИ через 6 мес. в 2016 году определили что это все таки киста, сейчас опять под вопросом. Очень боюсь делать пункцию, всякие мысли лезут в голову. Также еще вопрос в том, что я планирую внутриматочную инсеминацию, можно ли делать ВМИ при кисте и фиброаденоме, доктор говорит, что в принципе можно, если бы это было ЭКО то нет при фиброаденоме, т.к. там большая гормональная терапия. Заранее спасибо
Внутриматочную инсеминацию при фиброаденоме, конечно, выполнить можно. Не вижу с этим никаких проблем. В принципе и ЭКО можно выполнить при наличии фиброаденомы, правда не всегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток,такой вопрос- можно ли делать лазерную епиляцию волос(зона бикини) после перенесенного рмж (химия,операция,лучи)? Прошло уже 3года после всего лечения.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Во-первых, доброго Вам здоровья. Разрешите задать вопрос...В анамнезе рмж, T1N0M0, her2+++, лечение закончилось 2 года назад (4 курса циклофосфан+доцетаксел, 18 курсов гертикада, лучевая терапия). В настоящее время принимаю анастрозол...Сейчас пришлось удалить 2 зуба, стоматолог советует установить импланты. Я прочитала , что онкология это абсолютное противопоказание для этого. Как Вы относитесь к такой ситуации? Если положительно, то на что нужно обратить внимание? Спасибо.
Вопрос # 40964 | Тема: Жизнь после лечения | 20.01.2019 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Не знаю, где вы прочитали по поводу того, что рак молочной железы после радикального лечения является противопоказанием для имплантации зубов. Важно только помнить, что у женщин в менопаузе имплантация имеет более высокие риски потери импланта, так как есть остеопороз, который чаще имеет более худшее течение у пациентов, перенесших радикальное лечение рака молочной железы. В принципе я бы рассмотрел в подобном случае назначение деносумаба (Пролиа) и после 1-2 введений рекомендовал бы заняться восстановлением зубов. Имеет смысл до назначения Пролиа выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.
Здравствуйте.Женщина 57 лет сделала мамографию: правая железа железистая до 25-50%,кожа нормальная , образование в задней зоне верхне-наружном квадрате , размер 1- 0,7 см,контуры четкие,нечеткие , структура не однородная, микрокальцинаты в передней зоне,лимф. Узлы в правой подмышк.обл.Заключение neo рекомендовано УЗИ- объемных образований не обнаружено ,нет увеличенных лимфоузлов диагноз эхографический признаки диффузных изменений Прошу проконсультируйте
Здравствуйте, Марина. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть снимки. Возможно надо выполнить МРТ молочных желез (как это сделать бесплатно см. здесь).
Здравствуйте, Дмитрий анатольевич. 08.11.2018г. мне проведена операция: Радикальная резекция левой молочной железы Заключение Инвазивная карцинома молочной железы(Q1)pN1N0M0 Реакция с рецепторами эстрогенов положительная 7 б., проггестеронов положительная 7 б. , Реакция с Кi67 положительная в 15%. Казалось бы все не плохо. Лимфу продолжают откачивать, в день 50 мл, в настоящее время прохожу лучевую терапию, пью анастрозол. Но вчера получила FISH анализ. Выявлена положительная амплификация, положительный статус по Her2/пег. Я в растерянности, что делать дальше, лучевая терапия будет до 5 февраля. Что важнее делать первым. Нужна ли химия терапия и какой исход болезни. Очень жду ответ, заранее благодарна.
Здравствуйте, Галина. Если по данным FISH получен позитивный результат, то есть смысл назначить таргетную терапию (герцептин) в сочетании с гормонотерапией в течение 1 года, далее до 5 лет гормонотерапию в монорежиме (ингибиторы ароматазы - анастразол или летрозол). Не думаю, что надо сильно вам огорчаться по поводу данного обстоятельства. Главное, чтобы таргетные препараты были доступны в учреждении, где вы проходите лечение. Учитывая ваш возраст и назначение ингибиторов ароматазы, я бы также рассмотрел вопрос о назначении Пролиа - препарата для профилактики остеопороза, в подобном случае вероятность его развития достаточно высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте в 2001 году операция по поводу РМЖ Т2N2М0, овариэктомия, 20 сеансов лучевой терапии ,6 сеансов красной химии , 10 лет аромазин.В связи с ранним искуствнным климаксом в данный момент существуют проблемы в интимной зоне.Сухость, атрофия слизистой влагалища.Гинеколог советует лечение лазером на аппарате Mona LosaTouch и уколы препаратом Мэлсон.Препарат содержит плаценту.Можно имею в анамназе РМЖ применять эти препараты.
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно пройти такое лечение - все таки гормонов (эстрогенов) не содержится в препарате, а воздействие лазера не провоцирует прогрессирование рака молочной железы. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.