Здравствуйте! Вопрос по отключению яичников хирургически, T2N3M0 G2 ki 67-20-25, her 2-0, операция, 8 циклов химии, 15 лучей, сейчас на тамоксифене и дефферелине, ставлю вопрос о консилиуме по удалению яичников говорят молодая, 43 года.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии, и надо надежно выключить функцию яичников - я бы предложил овариэктомию, тем более что возраст молодой и с помощью лекарств бывает сложно выключить яичники. В плане гормонотерапии я бы назначил выключение функции яичников, ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол) и рибоциклиб/абемациклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Недавно проведена секторальная резекция по поводу удаления внутрипротоковой папилломы. Диагноз : внутрипротоковая папиллома с очагом атипической гиперплазии. Оперирующий хирург сказал , что атипическая гиперплазия не вышла за пределы образования, и все полностью удалено.
Подскажите, пожалуйста, атипические клетки значит, что онкология вопрос времени? Как проверить, есть ли другие такие же очаги?
И подскажите, пожалуйста, с таким диагнозом можно планировать беременность?
Здравствуйте, Ксения. Да, внутрипротоковые папилломы имеют свойство расти во всей ткани молочной железы, и я обычно при повторном возникновении таких новообразований рекомендую удалять всю ткань молочной железы и делать реконструкцию. Планировать беременность после хирургического лечения внутрипротоковых папиллом можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор я задавала вопрос 70282но не написала что уменя G3 ки 675% что то изменится в вашем прогнозе в связи с этим
Вопрос # 70672 | Тема: Без темы | 01.07.2026 | ПензаBillancourt
Здравствуйте, Любовь. Задайте вопрос тогда еще раз.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 69 лет. Операция по типу редукционной маммопластики, аксиллярная лимфодиссекция 13 марта 2026. сT2(m)N1МО. ER 95%, PR 40% Ki 15%. Метастаз 1 из 7 аксллярных лимфоузлов с ВЫХОДОМ за пределы капсулы с тотальным замещением структур лимфоузла pT2(m)N1aМО.ICD-0 code 8520/3. Назначен анастрозол с 26.2.2026, лучевая терапия 5 фракций конформная дистанционная в мае. Вопрос- достаточное ли лечение назначено в связи с «выходом метастаз за пределы капсулы? К кому обратиться?
Вопрос # 70626 | Тема: Без темы | 29.06.2026 | Череповец
Здравствуйте, Марина. В целом можно согласиться с таким лечением, и химиотерапию в таком случае не стоит назначать, но можно рассмотреть вопрос о дополнительном назначении рибоциклиба - препарата, который усиливает действие ингибиторов ароматазы. Обратиться надо к химиотерапевту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Такой вопрос: у меня РМЖ, не люминальный, her 2+++. С 2022 года стоит спираль мирена( гиперплазия эндометрия, множественные миомы матки). Я даже не знаю или я в менопаузе?! Я прошла 8 курсов химиотерапии, на 21 июля назначена операция. Нужно ли мне в срочном порядке удалить спираль? Не изменит ли ее удаление тип РМЖ, не начнутся ли кровотечения? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Елена Геннадиевна. Согласно инструкции к Мирене, она противопоказана при раке молочной железы. Я бы рекомендовал ее удалить. Можно оценить менопаузу по уровню ЛГ, ФСГ и эстрадиолу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол. Можно ли одновременно принимать целебрекс ( целекоксиб) от боли в спине?
Здравствуйте, Елена. Да, эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич В 2023 г мне поставили диагноз Рмж. Проведена операция с одновременной аломопластикой. Люминальный тип В, Her2 негативный, эстрогензависимый Принимала тамоксифен .В 2026 г выявлен локальный рецидив. Проведена операция, имплант сохранили до проведения лучевой терапии. По ИГХ люминальный тип В, Her 2- негативный, Ki 29 без метастаз в лимфоузлах. Назначили анастрозол и лучевую терапию. Сдала кровь на гормоны. ФСГ 36,6 и эстрадиол 5. Можно ли принимать анастрозол и показана ли потом овариогистерэктомия? На фоне тамоксифен а была гиперплазия эндометрия. Проводили гистероскопию во время лечения тамоксифеном. Заранее спасибо
Здравствуйте, Наталья. Да, судя по анализу крови, вы находитесь в менопаузе, и анастразол можно принимать. По поводу удаления матки с придатками - вопрос дискутабельный. Думаю, что при его решении надо исходить из мнения гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Планово делала маммографию. По результатам: лмж новообразование с четкими контурами bi-rads 3,а правая инвалютивные изменения bi-rads 1.Сделала ещё Узи: лмж множественные кисты, а правая гипоэхогенное образование 1.2 на 1.2 на 12-часах, инвалютивность нет, эхогенность обычная, лимфоузлы не визулизируются. Это рак? Узист написал радс 5.
Вопрос # 70644 | Тема: Без темы | 29.06.2026 | Пятигорск
Здравствуйте, Наталья. В таком случае я бы предложил выполнить трепан-биопсию - не всякий доктор попадет в такую небольшую опухоль. Рекомендую обратиться к Дониярову Шохруху Халимжоновичу, он выполняет биопсии в клинике Лахта (запись через администратора +79111477805). BIRADS 5 говорит о весомом подозрении на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Подскажите пожалуйста пропустить укол дифферилин 3,75 на 7 дней допустимо или нет, что в таком случае делать? Делаю этот укол уже почти два года и сейчас первый раз пропустила на 7 дней, могу ли я продолжить, если да то новый отсчет с новой даты будет? Еще вопрос нужно ли его делать все 5 лет лечения или два года достаточно, принимаю еще Фарестон? Спасибо большое за ваши ответы!
Здравствуйте, Мариям. Нехорошо получилось (надеюсь, не критично, если менструации не восстановились), но надо в ближайшее время вводить препарат и далее вести отсчет 28 дней от введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В Москве есть клиники, где для профилактики рака груди делают субтотальную резекцию груди с имплантами. Вы или Ваши коллеги делают такую операцию? Или вы делаете только мастэктомию по показаниям?
Вопрос # 70641 | Тема: Без темы | 29.06.2026 | Санкт-Петербург