Вопрос № 67165

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет, РМЖ( правой) T1N0M0 1ст. С50.4 произведена радикальная резекция правой мж с определением сторожевого л.у. ИГХ 01.04.25 ,ER 8, PR 8, Ki 67- более 20%, Her2 / neu 3+ позитивный , иммунофенотип опухолевого роста может соответствовать Люминальному В, суррогатному молекулярно- генетическому подтипу РМЖ. Гистология от 10.04.25 ткань мж с ростом инвазивной неспецифизированной протоковой карциномы G2 Нот.мод. 3+2+1=6, протяженность инвазивного компонента 1.2 см, умеренная лимфоцитарная опухолиь ассоциированная инфильтрация. Очаги протоковой карциномы in situ High Grade с камедо- некрозами. Коагулированные края резекции без признаков опухолевого роста., удалено 5 сторожевых л.у. с реактивными изменениями, без признаков опухолевого роста. На левой м.ж. была удалена протоковая карцинома, а в 2021 г. удалили фибро- аденому. Назначено лечение: 4 ХТ через 21 день, 12 или 14 трастузумаб через 21 день и лучевая 21сеанс и пока всё. Доцетаксел 75 мг/м2 150мг в/в кап 1 ч в 1 день Циклофосфамид 600 мг/ м2- 1200мг в/в кап в 1 день Трастузумаб 8мг/ кг 720 мг в/в кап в 1 день нагрузочная доза, затем 6 мг/ кг 540 мг в/в кап в 1 день Накануне в/м дексаметазон 5 кубиков и в день химии 5 кубиков, потом три дня по 2 кубика, на 7 день врач назначила Филграстим 480 мкг, хотя сказала, что показатели лейкоцитов хорошие, но для ее успокоения, этот препарат назначила. На 10 день после ХТ пошли месячные, хотя с марта их не было, да перед операцией на мж за два дня сделала гистерорезектоскопию , заключение - полип тела матки. При КТ с контрастом была обнаружена аденома с кальценатом 19*13мм в надпочечнике. 1. Надо ли её удалять? 2. Согласны ли Вы с назначением? В каких случаях и показателях лейкоцитов надо колоть Филграстим? 3.Так как образование гормонозависимое какие препараты Вы бы мне назначили и какой производитель лучше? 4. Гинеколог предложила подумать об удалении яичников у меня ещё и киста на одном из них появилась, сказала, что возможно меньше случаев рецедива в груди, но мне придется на постоянной основе пить препараты если решусь на удаление? Как Вы считаете надо ли удалять? 5 Надо ли сдать анализы на генетику и какие,? В роду онкологией никто не болел. 6. С 2012 года наблюдаюсь по поводу аденомы гипофиза, она не увеличивается 1.8*2*2*1*9 мм как часто надо ее проверять, эти показатели от12.12.24 Спасибо. С уважением, Татьяна.