Вопрос № 67153
Здравствуйте, Жанар. Если опухоль гормонозависимая, то я бы лучше сменил линию гормонотерапии в таком случае на фулвестрант + палбоциклиб и золедроновую кислоту. Назначать золедроновую кислоту и деносумаб (Пролиа) нецелесообразно. Если опухоль негормонозависимая, то назначение Китруды (пембролизумаба) будет целесообразным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Текущее назначение терапии имеет определённые обоснования, но требует обсуждения некоторых аспектов.
1. **Назначение Кетруды (пембролизумаба)**:
- Кетруда (пембролизумаб) — это ингибитор PD-1, который блокирует взаимодействие PD-1 с его лигандами (PD-L1 и PD-L2), что способствует активации Т-лимфоцитов и усилению иммунного ответа против опухолевых клеток. В вашем случае PD-L1 положительно (CPS 5%), что может указывать на потенциальную эффективность иммунотерапии. Однако, стоит отметить, что обычно Кетруда назначается при CPS более 10%, и эффективность при CPS 5% может быть менее предсказуемой. В данном случае, назначение Кетруды может быть обосновано, но необходимо учитывать возможные риски и побочные эффекты.
2. **Одновременное назначение Пролии (деносумаб) и Зометы (золедроновой кислоты)**:
- Пролиа (деносумаб) и Зомета (золедроновая кислота) оба являются препаратами, которые используются для лечения метастазов в костях. Пролиа блокирует рецептор RANKL, что приводит к уменьшению резорбции костной ткани, а Зомета ингибирует активность остеокластов, также уменьшая резорбцию костной ткани. Одновременное назначение этих препаратов может быть избыточным, так как они имеют схожий механизм действия. В данном случае, возможно, стоит рассмотреть возможность использования только одного из этих препаратов, чтобы избежать избыточной нагрузки на организм.
3. **Айбранс (палбоциклиб)**:
- Айбранс (палбоциклиб) — это ингибитор CDK4/6, который блокирует клеточный цикл и предотвращает деление опухолевых клеток. Назначение Айбранса обосновано, так как он эффективен при лечении метастатического рака молочной железы, особенно в сочетании с гормональной терапией.
4. **Диферелин (трипторелин)**:
- Диферелин (трипторелин) — это аналог гонадотропин-релизинг гормона (ГнРГ), который используется для подавления выработки эстрогенов. Назначение Диферелина также обосновано, так как он помогает снизить уровень эстрогенов, что может замедлить рост опухолевых клеток.