Добрый день! 18.09.2018 г была сделана мастэктомия слева по маддену. Гистология - инфильтративный рак неспец типа 3 ст злокачественности(9 бал) с един фокусами проток рака, с сосуд инвазией без мтс в лимфоузлах. рТ1N0M0, игх ER-8, PgR-7, Ki-60%, HER-2 /neu o, был сделан пересмотр игх, выявлен Неr2/neu 2+ (FISH). Сделан ген анализ- мутаций не обнаружено, сцинтиграфия костей- ничего не выявлено.Предлагается 2 схемы лечения химиотерапии:1. Доксорубицин+циклофосфан 4 курса,затем герцептин. 2. Паклитаксел+герцептин 12 введений, затем герцептин до года. Затем тамоксифен. Какую схему следует выбрать и показана ли луч терапия. Нужно ли ещё раз переделывать (FISH), тк ситуация неоднозначная? Заранее спасибо
Вопрос # 40111 | Тема: Лечение 1 стадии | 07.11.2018 | Пенза
Здравствуйте, Светлана. Анализ FISH предполагает ответ двух видов "позитивный" или "негативный". Если FISH позитивный, то я бы рекомендовал схему 4 ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + герцептин и далее 4 курса паклитаксел + герцептин и далее герцептин до 1 года. Лучевую терапию после проведенной радикальной мастэктомии по поводу 1 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В апреле 2018 года перенесла операцию радикальная мастэктомия диагноз ЗНО левой молочной железы st IIA T2N0M0. С мая месяца пью тамоксифен. Через 4 месяца после операции вернулась в тренажерный зал, занимаюсь два раза в неделю силовыми тренировками с персональным тренером. Есть ли ограничения по тренировкам? Набрала 10 кг веса, пытаюсь сбросить, но пока не получается. Слышала, что нельзя при занятиях в зале увеличивать интенсивность выполнения упражнения, чтобы не увеличить кровоток. Рекомендуют 2 подхода по 12 повторений не больше.Так ли это?
Вопрос # 40110 | Тема: Физическая активность после лечения | 07.11.2018 | Омск
Здравствуйте, Ольга. Не противопоказана физическая нагрузка после радикального лечения рака молочной железы. Надо только помнить о том, что руку на стороне операции не следует нагружать (нагрузка не более 4 кг). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемы Дмитрий Андреевич!
У мамы триждынегативный РМЖ pT2N1aM0, KI67- 60%
Проведена радикальная мастектомия 26.06.2018.
Скажите пожалучта какие органы нужно проверять в первую очередь на наличие метастазов и с какой периодичностью?
Из-за возраста мы не проходили химию и лучевую терапию.
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 40115 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.11.2018 | Баку
Здравствуйте, Сабина. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я назначаю расширенный режим наблюдения - УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы + осмотр 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Сколько могут брать пункцию, сначала ответ был клетки подозрительные похожие на рак, потом 5 пункций единичные группы полуразрушенных клеток кубического эпителия, опухоль есть в груди с левой стороны и сосок втянут и вокруг плотная кожа красная, сколько можно надо мной издеваться, в пятницу(2.11.18) взяли снова пункцию все время под узи с двух мест больно было не то слово, в среду 7 еду снова в Краснодар хочу отказаться от такого обследования, где мне могут оказать нормальное обследование по ОМС я одинокая пенсионерка, сыну не нужна, больше у меня родных нет. Помогите, пожалуйста хоть советом!!! С Уважением Галина А.
Вопрос # 40121 | Тема: Без темы | 07.11.2018 | город Новороссийск Цемдолина
Здравствуйте, Галина. Вероятно, в вашем случае, есть существенное подозрение на наличие рака молочной железы, поэтому пункции и повторяют. В принципе пункцию можно и под местной анестезией сделать. По ОМС я могу предложить обследование в нашей клинике, однако вам надо будет оплачивать дорогу и проживание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич.
У племянницы обнаружен инвазивный РМЖ рак Педжета стадия рТ1с рN3(10/10) сМО, стадия 3С, нелюминальный Her2 позитивный. Сразу была удалена грудь (радикальная резекция правой молочной железы)и назначена полихимиотерапия по схеме 4 курса АС (доксорубицин 60мг/м2+ циклофосфамид 600мг/м2 каждый 21день)+12введений паклитаксела 80мг/м2 с трастузумабом 2 мг/кг еженедельно. Затем проведение адьювантной лучевой терапии и продолжение таргерной терапии трастузумабом до года.
Данные ИГХ(РОНЦ)рецепторы эстр 0,прогест 0,HER2/neu3+, Ki 67 оценить невозможно. Подскажите пожалуйста правильно ли назначно лечение и каков прогноз этой формы рака ведь ей всего 41 год. Порекомендуйте пожалуйста что еще можно для нее сделать С огромным Уважением !
Светлана
Вопрос # 40124 | Тема: Лечение 3 стадии | 07.11.2018 | Нидерланды
Здравствуйте, Светлана. Да, с назначенным лечением в целом согласиться можно, хотя при 3 стадии я бы начал лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Затем, после достижения частичного или полного ответа, выполнил бы оперативное вмешательство. Посмотрите ответы на предыдущие ответы о лечении 3 стадии рака молочной железы, также ответы на вопросы о герцептине. В таких случаях я назначаю расширенное обследование, если оно не было проведено до начала лечения - обычно я предлагаю проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, нередко и МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте.Мне31 год Мне 17 июля 2018года,делали операцию на молочной желези фиброаденому.Оказалось что гистология показала листовидная аденома с концентрическим розростанием внутридольковой соединительной ткани и профирацией епительних канальцев.Сказали сдать Имуногистохимию.Сдала я Игх.Опухоль молочной залози оказалось.Аденокарцинома in situ гормонозависимая естроген55% а прогестерон60%на Her2 neu.Ki67-25 %. 21августе мне уколи Золадекс .В сентябре у меня месячних уже не было. Пройшла 23 лучевой терапии, 29 октября закончила.Мне врач назначила екземестан гриндекс.Химию сказали не надо.Только гормонотерапию.Я б хотела уточнить у вас лечение правильное.Спасибо вам
Здравствуйте, Катя. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы (рак in situ), в принципе после проведения операции и лучевой терапии я бы назначил только тамоксифен. Назначение выключения функции яичников - избыточное лечение и уж тем более назначение ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич, объясню Вам мою ситуацию - Меня зовут Инна, 53 года . 3.11.16г. операция по Пейти правой молочной железы,инвазивная дольковая карцинома М8520/3 тубулярно-скиррозного строения G-3,лимфоузлы свободны от метостазов. Эстрогена рецептор - +++. Прогестерона рецептор - "-", С-erB2(HER2|new) - "-". Ki67- 10%/ Т1N0M0. Лимфоузлы удалены. Химиотерапия и лучи не назначались. Были регулярные месячные. Мне назначили - на два года Аромазин 25 и Диферелин 11.25 один раз в 3 месяца, кислота Дезтрон один раз в пол года. При искусственном климаксе последние месячные были в апреле 2018 года. В матке есть небольшой узел 1.7 см, эндометрий 0,76 cм. Сейчас в левой груди появились две фиброаденомы 0.6 И О.7 СМ ЧЕТКИХ КОНТУРОВ. Лечащий врач после 2 лет переводит меня на Тамоксифен. Пожалуйста помогите мне с назначением, можно ли дальше принимать Аромазин 25 и сколько лет, или чем-то его заменить кроме Тамоксифена, я очень боюсь противопоказания рак матки и появились фиброаденомы??? Может быть лечение было не правильное? И колоть ли препарат кислоты Дезтрон ( или какой-то другой) так же раз в пол года? Месячных с апреля 2018 года нет. Я очень-очень надеюсь на Вашу помощь и жду ответ с нетерпением, понимая как Вы загружены. Но не знаю к кому еще обратиться. Спасибо Вам за Ваше большое сердце к тысячам женщин.
Здравствуйте, Инна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной операции я бы назначил только тамоксифен. Если назначено выключение функции яичников и к тому же назначены ингибиторы ароматазы, то полностью соглашусь с лечащим врачом по поводу назначения только тамоксифена. При назначении тамоксифена надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо за Ваш ответ,к вопросу 39851. Первое описание стекла : в материале на фоне обилия эритроцитов встречаются скопления клеток кубического эпителия с резко выраженной пролиферацией и атипией в значительной части клеток по типу умеренной дисплазии. Далее я была направлена в Москву,там стекла пересмотрели: ТАБ очагового образования левой молочной железы значительная примесь крови, многочисленные группы клеток маммарного эпителия с признаками доброкачественной пролиферации, гистиоидные элементы разной степени зрелости в том числе ксантомные клетки и гигантские многоядерные клетки типа инородных тел. Цитологическая картина узловой формы ФКБ узловой формы,вероятнее склезирующий аденоз,с учётом узи - радиальный рубец (центр семба). Достоверные морфологические признаки клеток злокачественного характера роста в исследованых пределах не выявлены. Назначена операция,как скоро нужно ее провести,и ещё вопрос почему изначально на УЗИ образование было 1.8 мм,а сейчас 8 мм. И периодически тянет грудь,по ощущениям как прилив молока и при нажатии на сосок - выделения зелёного цвета. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 40130 | Тема: Цитологическое исследование | 07.11.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы нет. Согласен с вашим лечащим врачом по поводу того, что такие новообразования в молочной железе надо удалять. Думаю, что оперативное вмешательство целесообразно провести в ближайший месяц. Не стоит затягивать. Что касается размеров опухоли, определенных по УЗИ, то вероятно, данное новообразование изменилось в размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня С50.9 TisN0M0, ИГХ: ER более 1%+8 (5 PS+ 3 IS) баллов, PR более 1%+8 (5 PS 3 IS) баллов, Ki 67 - 2% (менее 20%), Her-2/new - не определялся (отсутствие компонента). Апрель 2018 - секторальная резекция мж, июнь - лучевая терапия 15 сеансов. Тамокифен на 5 лет. Нарушился менструальный цикл: 35 дней, затем 50 дней - неделю перед этим принимала циклодинон. Однако, врачи расходятся во мнениях: одни говорят пить, другие - ни в коем случае.
Вопросы: 1) что значат мои данные ИГХ (к сожалению, ни один врач мне не смог сказать, это просто чудо какое-то!);
2) Вы бы посоветовали принимать циклодинон или он противопоказан? Пить мне его завтра или нет? Я же от отчаяния обратилась в помощи Сети, вот нашла ваш сайт. Извините, Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что опухоль гормонозависимая, хотя и не сильно. Индекс пролиферативной активности низкий. her2neu при раке in situ не определяется и в принципе обсуждать здесь смысла его нет, если опухоль на 0 стадии была. В принципе с назначенным лечением я согласен. По поводу нарушения менструального цикла, то в 46 лет в принципе нарушение цикла возможно в связи с наступающей менопаузой. Самое главное в таком случае не пропустить гиперплазию эндометрия - частый побочный эффект тамоксифена. Циклодинон - гомеопатический препарат, в принципе не противопоказан, хотя и толку от него на мой взгляд никакого нет.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Моей маме, проведена радикальная резекция, рак Педжета 0 ст, с TisNOMO. В месте удаления 3 лимфо узлов уже 2 ,5 месяца скапливается жидкость. За 2 недели 15 мл. Врач говорит, если мешает приходите дренировать. Стоит ли откачивать 10-15 мл, и куда они денутся, если не откачивать? Сейчас шишка, уже не выпирает, она есть, плотная и опускается во внутрь. Но более всего меня беспокоит, появившееся после операции покраснение. Оно не имеет отношение к швам, обнаружила у мамы при выписке. Сейчас отек спал, а покраснение не проходит. Задали вопрос врачу, получили рекомендацию, прикладывать капустный лист, 2 недели прикладывали, картина не меняется. Что это и стоит ли на этом заострять внимание. После операции, отправлена на динамическое наблюдение. Благодарна за ответ!
Вопрос # 40139 | Тема: Органосохраняющие операции | 07.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Если после радикальной операции в подмышечной области скапливается 10-15 мл, то я бы не стал делать пункции. Жидкость сама рассосется. Проблем с этим быть не должно. Если пациентке мешает эта жидкость, то можно делать пункцию 1 раз в 1 неделю. Капустный лист вряд ли поможет в данной ситуации. Что касается покраснения - надо смотреть пациентку, чтобы давать конкретные рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.