Здравствуйте! 2 года назад т1m0 n0 трижды негатмвная ki 67 . Проведена операция,удалили лимфоузлы и часть мж. 8 химий,красные и токсаны,лучевая. 2 года ги чего не беспокоило. Был небольшой лимфостаз на груди. Рука была в норме. Неделю назад начала болеть рука,не могу ее разогнуть полностью,как будто резинкой стянуло от локтя до кисти,а сама боль тянется из под мышки. В покое не болит,только при попытки вытянуть или разогнуть. Ночами стала затекать и неметь,когда сплю на этой стороне. Вскажите,может ли это быть симптомом метастаз? По всем обследоааниям все было чисто. Пока не могу плпасть к хирургу,и онкологу. Не знаю,что делать с рукой. Мажу гепариновой мазью,то толку нет. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 40174 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.11.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Ксения. Речь, скорее всего, идет о лимфостазе - отеке мягких тканей, связанном с нарушением оттока лимфы. В таком случае надо обязательно исключить метастатическое поражение надключичных лимфоузлов - как минимум нужно посмотреть вас и выполнить УЗИ, а с учетом того, что возраст у вас молодой и был трижды негативный рак молочной железы, то неплохо было бы выполнить компютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.подскажите пожалуйста не является ли противопоказанием увеличение молочной железы собственным жиром? Мне 35 лет фиброаденоз.фкм. с 12 лет.каждый год наблюдаюсь у маммолога.изменений и ухудшений нет.заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 40177 | Тема: Без темы | 11.11.2018 | Архангельск
Здравствуйте, Мария. Наличие фиброзно-кистозной болезни молочных желез не является противопоказанием для увеличения их с помощью липофиллинга. В любом случае надо смотреть вас, смотреть результаты обследований, чтобы говорить определенно.
Добрый день. подскажите пожалуйста какой прогноз и какое должно быть лечение при:
ЕR 7 баллов (выраженная экспрессия)
PR 5 баллов (умеренновыраженная экспрессия)
Ki-67 >14% (высокая пролиферативная активность)
Her2/neu 1+ (отрицательный результат - отсутствие экспрессии Her2)
Вопрос # 40178 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 11.11.2018 | Новокузнецк
Здравствуйте, Инна. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать стадию рака молочной железы. В целом, при 1-2 стадии и при таких данных иммуногистохимического исследования прогноз благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня рак молочной железы 3а стадии,мне 30 лет.Анализы и их результаты описать вам не могу так как они не на руках.Лечение мне начнут только 26 ноября.Я хочу узнать у вас за это время метостазы могут разойтись по всему организму? Врач мне сказала что у меня пока что они только в подмышечных лимфоузлах.Но они не делали анализы на осмотр скелета.Последнее время грудь болит и очень отдаёт в руку.И какие вообще у меня шансы на жизнь?
Вопрос # 40180 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 11.11.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Светлана. Метастазирование - процесс распространения опухолевых клеток начинается тогда, когда опухоль становится инвазивной, то есть прорастает базальную мембрану. Если по данным гистологического исследования речь идет об инвазивно-протоковом раке молочной железы, то в принципе процесс этот идет. Другое дело, что появление опухолевых клеток в крови еще не означает того, что обязательно будут отдаленные метастазы. Организм борется против таких клеток и, конечно, лечение также на них воздействует.
Что касается обследования и лечения, то я бы рекомендовал провести тщательное обследование до начала лечения, колько скоро речь идет о молодом возрасте. По-первых, имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, во-вторых компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Чтобы говорить о прогнозе, надо знать данные гистологического исследования, данные иммуногистохимического исследования, стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, после мастэктомии прошло пол года. Рука со стороны удаления груди плохо поднимается. Вперёд ещё как-то с трудом, в бок только на 90 градусов. Реально ли сейчас разработать её или время уже упущено? Спасибо
Вопрос # 40182 | Тема: Без темы | 11.11.2018 | Ярославль
Здравствуйте, Елена. В принципе можно еще разработать руку. На самом деле рука после стандартной мастэктомии должна двигаться в полном объеме - надо посмотреть вас, не очень понятно почему есть такие нарушения.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, схема карбоплатин +доцетаксел +пертузумаб при метастазах в печени делается обязательно 6 курсов? У меня было удаление груди в июне. Нельзя ли посмотреть динамику через 3 курса и если всё хорошо, ограничиться 3 курсами? Получаю в один день капельницы карбоплатин +доцетаксел +пертузумаб +трастузумаб.... Через 3 дня капают золендроновую кислоту. Зрение все хуже и хуже. И ещё вопрос: герцептин делается только 18 раз? Спасибо Вам заранее. ЗДОРОВЬЯ Вам!!
Вопрос # 40181 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.11.2018 | Ярославль
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о метастатическом раке молочной железы, то количество курсов химиотерапии может быть и больше. Герцептин при метастатическом раке назначается до тех пор пока позволяют побочные эффекты и до тех пор пока он эффективен, поэтому очень важно проводить контрольные обследования каждые 8-12 недель лечения. С этой целью назначается компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Собираюсь сделать мастэктомию без последующего згт. Волнует вопрос после операции многие говорят жир будет откладываться в районе груди и она снова появится или что-то похожее будет. Можно ли как-то этого избежать? Поможет ли там например слежка за весом? Или препараты какие-то принимать надо?
Здравствуйте, Аня. Отложения жира в области оперативного вмешательства действительно бывает после мастэктомии, но когда речь идет о выраженном ожирении. Следить за весом надо будет действительно.
УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, СПАСИБО ЗА ОТВЕТ НА ВОПРОС 40129,3.11.16г. операция по Пейти правой молочной железы,инвазивная дольковая карцинома М8520/3 тубулярно-скиррозного строения G-3,лимфоузлы свободны от метостазов. Эстрогена рецептор - +++. Прогестерона рецептор - "-", С-erB2(HER2|new) - "-". Ki67- 10%/ Т1N0M0. НО Я ОЧЕНЬ ПРОШУ ВАС ОТВЕТИТЬ, ЧЕМ ЖЕ МОЖНО ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ В ТЕЧЕНИИ ДВУХ ЛЕТ АРОМАЗИНА ЗАМЕНИТЬ ЕГО НА ДРУГОЙ ПРЕПАРАТ ВМЕСТО ТАМОКСИФЕНА?
Вопрос # 40159 | Тема: Гормонотерапия | 11.11.2018 | Краснодон
Здравствуйте, Инна. Можно заменить аромазин на тамоксифен или фарестон, у которого меньше побочных эффектов. В принцие, если аромазин хорошо переносится, то можно аромазин продолжить до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич!
В продолжении всех своих предыдущих вопросов, хочу задать еще один по существу адьювантного лечения. Напомню жена 57 лет, 17 апреля радикальная мастектомия, ЭР 100%, ПР-0, HER-0, KI67-17%
Стадия 2а, G2.
В настоящее время на аримидексе ( после 10 дней приема тамоксифена образовался тромб и заменили на ИА). Тромб МПВ наблюдаем, вроде в стадии реканализации. Ничего криминального флебологи не видят. Но качество жизни резко упало, понятна сонливость и смена настроения и усталость, но больше всего беспокоят ноги. Болят постоянно с прострелами по кровотокам, сильно распирает, ощущение разогретых и распертых мышц ( пишу с ее слов). Три дня назад контрольное узи рубца и осмотр- все нормально. На жалобы особенно внимания не обращают, хоть врач прекрасная. Как то это все остается за пределами внимания хирурга. Что делать и как жить? Чем облегчить жизнь? Или это непременные побочки, от которых не избавиться? Вся жизнь в чулках.
Вопрос # 40175 | Тема: Без темы | 11.11.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Михаил. Обычно ингибиторы ароматазы вызывают обострение артритов и артрозов, боли в мышцах для этих препаратов не очень характерны. Я бы рекомнедовал в подобном случае выполнение УЗДГ (ультразвуковая доплерография) сосудов нижних конечностей. В принципе можно попробовать принимать обычные противовоспалительные препараты или местно использовать диклофенак (сейчас много мазей на основе данного препарата).
Здравствуйте, хотела уточнить правильно ли я понимаю-
РМЖ , Т2 (2.5х1.5х1.5 см), фокусы протокового рака in situ, Эстроген +6, прогест +8, her2- +1, ki 67 -10%, в декабре 13 мастэктомия, лечение -золадекс и анастрозол, 5 лет уже практически прошло,в течение которых как я понимаю происходит лечение, в октябре с.г. укол Золадекса 10,8.
Правильно ли я понимаю, что это был последний укол и теперь делать обследования, и к врачу, и если все хорошо по обследованиям, то лечение с помощью уколов и таблеток закончено? Или уже в середине января будет последний укол? И влияет ли Золадекс на результат обследования?Спасибо