Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 41258

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Прошу ответить Вас на мой вопрос.Правильно ли мне назначано лечение?Диагноз рак правой молочной железы в/н/к Т2N3аМ0.Это установлено после гистологии.стадияlll C.Данные гистологического исследования,следующие.Инвазивный протоковый ракС2,И ГХ:ЕR- 4О процентов ядер,интенсивность окраски слабая;PR-80 процентов;НER 2 пеu - 2 балла(фиш отрицательный);К .67-10 процентов.Лимфоузлы 1 уровня 8 пораженных из 13 выделенных.Лимфоузлы 2 уровня 7 пораженных из 8 выделенных.Лимфоузлы 3 уровня 9 пораженных из 13 выделенных.Проведена операция в сентябре 2018 года.Затем 6 ХТ по схеме Саf.Затем 16 лучевых и гормонотерапия.Я сомневаюсь и прошу мне помочь...правильно ли это лечение.Хирургическое лечение:подкожная мастэктомия справа с ЛАЭ l -lllур.с иссечение САК с одномоментной маммопластикой собственными тканями.Профилактическая подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой собственными тканями. Делали трепан биопсию результаты были гораздо лучше.И ПЭТ/КТ тоже показала только в гуди ,а лимфы были без особеностей.Извините за длинное письмо.Надеюсь на ваше понимание и ваш профессионализм.Спасибо большое.Если можно,то буду ждать вашего ответа в течение 3-4 дней.
Вопрос # 41258 | Тема: Лечение 3 стадии | 13.02.2019 | Борисов, Белоруссия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммунногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация не очень типичная для люминального А рака молочной железы и говорит о том, что скорее всего опухоль возникла достаточно давно. По поводу назначенного лечения - можно согласиться. Химиотерапию при люминальном А раке молочной железы действительно можно назначить в случае наличия неблагоприятных факторов (поражение подмышечных лимфоузлов). По поводу  гормонотерапии - я бы рассмотрел вопрос о назначении тамоксифена в течение 2 лет с последующей заменой на ингибиторы ароматазы (летрозол и анастразол). При 3 стадии рака молочной железы надо также помнить о тщательном обследовании как перед началом лечения, так и тщательном обследовании при наблюдении. Обычно я рекомендую в таких случаях компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а после завершения радикального лечения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

При назначении тамоксифена желательно выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно я назначаю данное обследование 1 раз в 3-6 месяцев в течение первого года наблюдения. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения