Вопрос № 41252
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за помощь и поддержку, которую Вы оказываете людям, особенно в безвыходных ситуациях. Я неоднократно обращалась к Вам за советом в 2012 году, когда у меня диагностировали РМЖ Т2N0M0, мастэктомия слева, 4 курса ПХТ( доксалек, циклофосфан) и тамоксифен 5 лет. Все было прекрасно, вела активный образ жизни, в 2016 году на ОСГ обнаружили на 6 ребре справа участок деструкции. Полгода наблюдали, затем пошел прогресс, сделали ПЭТ, подтвердился мтs, назначили анастрозол (менопауза началась после 3 химии в 2012) и золедронку раз в 28 дней, сделали16 введений, на КТ положительная динамика, ОСГ в августе 2018 показало накопление в ребре на прежнем уровне 209 и еще в подвздошной области 132, но ренген не подтвердил новый мтs. С сентября 2018 решили вводить золедронку раз в 3 месяца, капали в декабре, а на февраль назначили обследование. По УЗИ все хорошо, на КТ увеличилась интенсивность и протяженность остеосклероза в 6 ребре справа, увеличился участок остеосклероза в телеTh 8, грудинном конце левой ключицы. Это новый мтs? Осг в диспансере не работает, на ПЭТ не направляют, записали к химиотерапевту с заключением прогрессирование мтs. Мне важно Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения. Буду настаивать на ОСГ в другой больнице. Необходимо ли добиваться ПЭТ? Прогрессирование могло быть связано с урежением золедронки? Нужно ли менять схему введения и добавлять еще химиопрепараты? Очень надеюсь на Ваш совет. Заране благодарна. Ольга.
Здравствуйте, Ольга. По поводу очага остеосклероза - не уверен, что речь идет о метастазе. В плане обследования, конечно, оптимально выполнить ПЭТ КТ или компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и сцинтиграфию костей. Прогрессирование может быть связано с урежением введений золендроновой кислоты. Чтобы разобраться в вашей ситуации - надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.