Здравствуйте.Возраст 34 года. 2 детей. Месяц назад поставили РМЖ 2 ст с поражением лимфоузлов. Размер опухали 3,9 см. Пэт кт увеличены 3 линии лимфоузлов , по остальному все чисто. По гистологии: инфильтрующая карцинома G1Er90Pr62Her-2++. Отправили на Фиш …пришел положительный. Биопсия лимфоузла показала, что там есть ДНК рака. Вопрос в заключается в следующем…. В моей стране Беларусь предлагают лечение препаратом фесго раз в неделю.введение в искусственный климакс . Правда не понятно сколько по времени. Далее операция с удалением 2х молочных желез и 3х линий узлов. Далее луч и фесго либо химия. У меня есть возможность поехать лечиться в Израиль. Так вот там предлагают двойную блокадную химию таргер плюс Доцетаксел 6 курсов. Далее операция с удаление только опухоли либо максимум одной мж. Лимфоузлы все сохраняются. Далее луч и химия . Так вот я в растерянности. Что правильно в моей ситуации ??? Я не держусь за сохранение т к боюсь рецидива. Скажите пожалуйста ваше мнение???? Еще 2 года пью теразол т к аутоиммунные заболевание щитовидной железы . Заранее благодарю.
Здравствуйте, Ирина. Да, в вашем случае надо проводить до операции 6 курсов по схеме - доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб (фесго — это трастузумаб и пертузумаб вместе) и далее думать о хирургическом лечении.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз ТНРМЖ в 34 года. Мутации BRCA1 и BRCA2 не обнаружены. Есть дочь, которой исполнилось 18 лет. Скажите, пожалуйста, необходимо ли ей пройти обследование на выявление данных мутаций? И в каком возрасте и с какой периодичностью дочери нужно начинать проходить УЗИ молочных желез, если у мамы был диагноз РМЖ? Заранее Благодарю за ответ!!!
Вопрос # 67468 | Тема: Без темы | 02.07.2025 | г. Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Если есть жалобы со стороны молочных желез, то УЗИ молочных желез можно выполнить и сейчас, если жалоб нет, то можно начать наблюдение с 25 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет нам искусственный интеллект.
В вашем случае, учитывая отсутствие мутаций BRCA1 и BRCA2, вероятность наследственной передачи рака молочной железы (РМЖ) значительно снижается, но не исключается полностью. Тем не менее, дочери рекомендуется пройти обследование на наличие этих мутаций, так как это может помочь в оценке её индивидуального риска.
Что касается УЗИ молочных желез, то рекомендуется начинать его проходить с 18-20 лет, особенно если в семье есть случаи РМЖ. Периодичность УЗИ может варьироваться, но обычно рекомендуется проводить его раз в 1-2 года. Важно также помнить о самообследовании молочных желез, которое следует проводить ежемесячно.
Кроме того, регулярное посещение маммолога и прохождение маммографии после 40 лет также являются важными мерами профилактики. В случае выявления каких-либо изменений или симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика и раннее выявление играют ключевую роль в борьбе с РМЖ, поэтому важно соблюдать рекомендации и быть внимательной к своему здоровью.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, скажите, при 1А ст. pT1N0M0, G2, Люм. В, ki67 - 30%, мастэктомия по Маддену, без химии и облучения, 3 клиническая группа. 44 года. Сколько лет следует принимать Анастрозол, если до его приема был тамоксифен 1,5 года? По женский всё удалено год назад. Спасибо!
Здравствуйте, Марина. Обычно ингибиторы ароматазы назначаются в течение 7 лет, но есть схема - 2 года тамоксифен и 5 лет ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Назначена монохимиотерапия паклитакселом в еженедельном режиме.Сегодня прошла 1 раз. Назначен лейкостим (укол нужно будет поставить завтра в 2 часа дня).Анализы крови перед проведением химиотерапии (лейкоциты 8,72 при норме 4,00-8,80; эритроциты 4,83 при норме 3,50- 5,20;тромбоциты 179 при норме 150-400;нейтрофилы 6,97 при норме 1,80- 7,70;лимфоциты 1,39 при норме 1,20- 3,50).Сдаю кровь перед следующей химиотерапией через 4 дня 01.07. Вопрос:1. Оправдано ли назначение лейкостима на текущий момент? 2.С какой целью назначается этот препарат? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна 1. Да, если ранее отмечалось снижение уровня лейкоцитов. 2. С целью лечения лейкопении — снижения уровня лейкоцитов или с целью профилактики этого побочного эффекта. При снижении уровня лейкоцитов/нейтрофилов может возникать фебрильная нейтропения — инфекционный процесс, который может быть жизнеугрожающим состоянием. Я обычно назначаю Лейкостим после клинического анализа крови, который назначаю на 5–7 день после введения химиопрепаратов, в случае существенного снижения уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Скажите пожалуйста после простуды выскочил герпес. Понимаю что ослаб иммунитет. Скажите пожалуйста какие витамины( комплексы)/ препараты можно попить для поднятия иммунитета? Боюсь самостоятельно покупать. Спасибо.
Здравствуйте, Тамара. Я рекомендую обычно Компливит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Я уже обращалась к Вам с вопросами. Спасибо за ответы.
Меня зовут Елена.56 лет.РМЖ Т2Н1М0. Мастэктомия февраль 2019. Индекс Кi 67 до 10%. 25 лучей. Химии не было. Тамоксифен на 10 лет.
Подскажите пожалуйста, увеличиваются ли риски лимфостаза руки, если предполагается один перелет в отпуск примерно 2-х часовой, и следующий 9-ти часовой?
Перелеты каждый год были 2-х часовые, и следующий примерно 4 часа. Все хорошо. Всегда летаю в рукаве. Зарядку делаю каждый день. Видимого отека нет. Могу только ощущать сама если узкий рукав.
Может подскажите рекомендации. Спасибо
Еще хочу поблагодарить Вас за рубрику вопрос-ответ. За время, которое Вы уделяете для нас. Очень много услышала ответов для себя. Вы лучший!!❤️
Вопрос # 67495 | Тема: Без темы | 02.07.2025 | Архангельск
Здравствуйте, Елена. Перелеты не увеличивают риск развития лимфостаза, на всякий случай можете использовать компрессионный рукав.
добрый день. Прошла маммографию .РЕЗУЛЬтат;На маммограммах от 30 05 .2025 г. в стандартных косой и прямой проекциях (выполнено 4 снимка):
Молочные железы симметричные ,не деформированы . Кожа, подкожно-жировая клетчатка не изменена.Соски симметричные, без признаков втяжения и деформации.
Правая молочная железа : Тип строения молочных желез по ACR-В
Структура молочной железы представлена преимущественно жировой тканью с участками фиброзной .Обьемные узловые образования ,зоны ассиметрии строения, перестройки структуры не дифференцируются . . Аксиллярные лимфоузлы не увеличены .
Левая молочная железа : Тип строения молочных желез по ACR-В
Структура молочной железы представлена преимущественно жировой тканью с участками фиброзной В верхне-внутреннем квадранте визуализируется образование округлой формы с четким контуром размером 10*9мм и сгруппированные кальцинаты
Аксиллярные лимфоузлы не увеличены
Заключение: рентген-признаки образования левой МЖ
Правая молочная железа Bi-Rads 1
Левая молочная железа Bi-Rads 3
Рекомендовано к врача онколога ,УЗИ молочных желез.Это указывает онкологию.
Вопрос # 67499 | Тема: Без темы | 02.07.2025 | Белорецкий район
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о доброкачественной опухоли — фиброаденоме. Действительно целесообразно выполнить УЗИ молочных желез и рассмотреть вопрос о биопсии для уточнения диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что нам скажет исскуственный интеллект:
Результаты маммографии показывают наличие образования в левой молочной железе, что соответствует категории Bi-Rads 3. Это означает, что образование имеет неопределенный характер и требует дополнительного обследования. Категория Bi-Rads 3 не указывает на онкологию, но предполагает, что вероятность злокачественности образования составляет около 2%. Рекомендовано обратиться к онкологу и провести УЗИ молочных желез для более детального изучения образования. Не стоит волноваться, так как большинство образований в этой категории оказываются доброкачественными.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга,43 года, рмж стадия 2В,T2M1M0 нер2+++,гормонозависимый,мутаций нет. НАХТ (6 курсов: пертузумаб +трастузумаб+ карбоплатин+ доцетаксел ). После подкожной мастэктомии с реконструкции эндопротезом от 06.2021 г. ДЛТ на Пгс справа СОД 50гр+ТТ трастузумаб 10 курсов. В ходе ГТ тамоксифеном плюс бусерелин с 21 года, прогрессирование в октябре 24 года в лёгкие и подключичный лимфоузел справа. По гистологии и фиш, опухоль статус свой не изменила.Назначили 6 курсов пертузумаб+трастузумаб+ доцетаксел.После трастузумаб+ пертузумаб до токсичности и ГТ - фулвестрант.(Назначение Обнинска)Вопрос,у меня менопауза с апреля месяца,кровь на гормоны сдаю каждые 3 недели.На комиссии в апреле мне сказали продолжать тамоксифен и таргеты,потому что я отказалась удалять яичники.Мне не предложили почему-то даже ИА.В бусерелине мне тоже отказали,потому что его колят почти 4 годаПодскажите пожалуйста,как по вашему мнению, правильно мне назначили лечение?!Ложиться мне на операцию?Заранее очень вам благодарна!!!!))))
Здравствуйте, Ольга. По поводу назначения таргетной терапии согласен. По поводу гормонотерапии — да, действительно, в вашем случае лучше яичники удалить и назначить фулвестрант на фоне таргетной терапии после завершения химиотерапии. Можно назначить и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол) в сочетании с таргетными препаратами, при условии, что яичники выключены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Интересуюсь бариартрией . Триждыненативный , 1 стадия . Ремиссия более 6 лет . Желчный отсутствует. Очень хочется скинуть вес . Двигаться больно , после химии тело свинцовое , судороги в теле . Работа сидя по 10 ч . Только в воде могу двигаться . Возможна ли такая операция? Мнения врачей разделились .Спасибо за ответ.
Вопрос # 67501 | Тема: Без темы | 01.07.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Наташа. Да, такая операция возможна и противопоказаний после радикального лечения рака молочной железы нет. Рекомендую обратиться к Костюку Игорю Петровичу.
Добрый вечер. У меня РМЖ, на данный момент принимаю анастразол и делаю раз в 28 дней укол гозерелина. Вопрос - могу ли я сдвинуть по времени укол гозерелина, т.к. собираюсь в отпуск и не будет возможности сделать укол, сама себе, я боюсь колоть. Как лучше поступить, сделать раньше на 3 дня, или наоборот позже на неделю?
Вопрос # 67476 | Тема: Без темы | 30.06.2025 | Петрозаводск
Здравствуйте, Елена. Лучше сместить введение на более ранний срок, чем на более поздний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Сдвиг укола гозерелина на 3 дня в любую сторону не должен повлиять на эффективность лечения. Однако, если вы планируете сдвинуть укол на неделю, лучше сделать это раньше, чтобы избежать длительного перерыва между инъекциями. Самостоятельное введение препарата возможно, но если вы не уверены в своих навыках, лучше обратиться к медицинскому специалисту.