Здравствуйте. У моего отца (71 год) в 2016 году был диагностирован рак простаты (T3N0M0) сумма баллов по Глисону 9 (4+5). В 2016 г. была проведена лучевая терапия, с середины прошлого года беспокоят боли в груди по ходу ребер. В марта 2019 г. на основании МРТ грудного отдела позвоночника и сцинтиграфии диагностированы опухолевые образования в 3 грудных позвонках. При этом МРТ органов малого таза не показали никакой патологии. СОЭ в крови - 6, лейкоциты и гемоглобин в пределах нормы. ПСА в августе 2018 г. - 1,6 нг/мл, в феврале 2019 г. - 6,3 нг/мл, при этом в феврале с.г. соотношение свободного ПСА к общему - 32%. На рентгене (январь 2019 г.) признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза грудного отдела 2 ст., и никаких признаков метастаз. Общее состояние удовлетворительное (кроме постоянных болей), аппетит хороший, истощения, интоксикации, парестезий и т.п. нет. Прошу ответа, возможны ли метастазы рака простаты при нормальных анализах и удовлетворительном состоянии? Буду Вам очень признателен за ответ.
41950 продолжение вопроса 41950 Уважаемый Дмитрий Андреевич! Все эти анализы уже сделаны,результаты в норме.Обследования по более расширенной программе делает раз в полгода,ЭХО раз в год.МРТ брюшной полости делали в Гамбурге все в норме.Биохимия на протяжении 5 лет хорошая. Не смотря на хорошие анализы самочувствие хуже, любая таблетка или капельница сразу приковывает к постели.Появляются боли в животе,начинают болеть мышцы и лимфоузлы,сердце сбивается ритм поднимается давление.Витамины не выносит.Гептрал пили в табл сейчас не идет. Чистили капельницами с РИМАКСОЛОМ идет отравление.Поэтому и вынуждены думать о преращении приема ФАРИСТОНА хотя понимаем что это опасно.Опухоль была полтора см. но был один подключичный метастаз,лимфоузлы удалены все. Ампликация генаHER 2 neo не выявлено.Ки67 19,7 %.Пожалуйста дайте совет.
Вопрос # 41971 | Тема: Без темы | 03.04.2019 | Архангельск
Здравствуйте, Михаил. Надо смотреть пациентку. Разобраться заочно не могу с ситуацией. Возможно, надо провести обследование желудочно-кишечного тракта. По поводу отмены фарестона - решает только лечащий врач вопрос.
Дмитрий Андреевич, доброе утро!
Подскажите пожалуйста :
1 . надо ли срочно начинать принимать Тамоксифен при таких обстоятельствах: У меня Рмж T2NxM0 гормонального типа - гормоны по 6 и 5 балов Ки67-40%. Мне 38 лет. Прошла 8 курсов химиотерапии 4АС +4Т . Готовлюсь к операции на 5 апреля 2019г. Но неожиданно сегодня пришли месячные. Я поэтому и хотела узнать, мне надо ждать когда пройдет операция и уже тогда подключать гормональную терапию? или все таки уже могу начинать принимать Тамоксифен перед операцией?
2. Хочу узнать у вас как у профессионала: что все таки лучше делать для снижения риска местного рецидива: секторальную резекцию или мастектомию?
Моя опухоль находится в нижненаружном квадранте, далеко от соска. Врач предлагает сохранит грудь. Но я боюсь рецидива, поэтому хочу снизить все риски...и сделаю так как лучше.
Выскажите свое мнение пожалуйста по этому поводу
Заранее спасибо вам за ответы!
Вопрос # 41970 | Тема: Хирургическое лечение | 03.04.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. 1. Я бы не стал торопиться с назначением тамоксифена до операции. Надо выполнить операцию, затем получить данные гистологического и иммуногистохимического исследования и затем уже продумать вопрос о назначении гормонотерапии. 2. По поводу объема хирургического лечения - после органосохраняющей операции риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии, однако статистические данные говорят о том, что развитие местного рецидива не уменьшает продолжительность жизни пациента. Чтобы обсуждать вопрос объема операции - надо вас смотреть, насколько косметически выгодной будет оперативное вмешательство, надо смотреть, можно ли выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы (квоты, кстати, в нашей клинике на такую операцию есть). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После цитологического обследования получен результат.Как можно его расшифровать.В полученном материале обнаружены эритроциты,небольшое количество бесструктурного вещества,одиночные скопления клеток уплощенного кубического эпителия.
Вопрос # 41955 | Тема: Цитологическое исследование | 02.04.2019 | Нижневартовск
Здравствуйте, Анжела. Данное исследование скорее соответствует фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез, маммографии, если таковые выполнялись. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Помогите пояснить цитологию выделения из соска, выделение зелёного цвета. Беструктурное вещество, капли жира,эритроциты, единичные клетки протокового эпителия, клетки типа молозивных телец. Есть фбк мастопатия
После пятилетнего приема фаристона организм очень затоксичен, постоянно слабость и др.проблемы. Выпить что-то невозможно сразу проявляется отрицательные ситуации. Может посоветуете как очистить организм от токсинов, и можно ли прекратить прием фаристона.Все анализы и обследования в течении пяти лет после операции хорошие.Вопрос про супругу.Возраст 61 год. Стадия РМЖ 3С.
Вопрос # 41950 | Тема: Без темы | 02.04.2019 | Архангельск
Здравствуйте, Михаил. В подобном случае я бы провел обследование (ЭХОкардиография, ЭКГ, биохимический анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи). Если отклонений нет, то провел бы просто инфузионную терапию (4-5 капельниц с глюкозой и инсулином + гептрал + витамины). Без решения лечащего врача я бы не стал отменять фарестон. Надо, конечно, смотреть пациентку, чтобы давать рекомендации.
Лечащий врач порекомендовал пить кальций с Д3 постоянно на время лечения летрозолом/анастрозолом. Вы как считаете это не вредно ( не будет ли риска возникновения камней в почках...? И кроме того сказал что лечение ингибиторами может быть продлено свыше 5 лет. Правильно ли это?
Вопрос # 41885 | Тема: Без темы | 01.04.2019 | красногорск
Здравствуйте, Татьяна. Да, я также часто назначаю кальций Д3 пациентам, получающим ингибиторы ароматазы. В принцие в таких случаях назначается также Пролиа - препарат для профилактики остеопороза. Прием препаратов кальция не провоцирует возникновение камней в почках. Камни в почках обычно возникают вследствие нарушения оттока мочи, бывают, конечно, и из-за нарушения обмена кальция. Надо смотреть вас, проводить обследование и решать вопрос на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Я задавала вопрос 41418 и 41776.У меня такое ощущение,что меня не дообследовали по поводу отдаленных метастазов.Скажите,в каких случаях необходимо ПЭТ КТ?Ведь сама мастэктомия и отсутствие метастазов в лимфоузлах -не гарантия их отсутствия в организме?Почему то мне ничего не назначали по этому поводу.и второй вопрос,какие процедуры нельзя делать мне по поводу остеохандроза.К примеру,массаж?И еще,стала болеть голова,это может быть от тамоксифена?Боюсь что то пропустить.
Вопрос # 41887 | Тема: Без темы | 01.04.2019 | Владивосток
Здравствуйте, доктор, подскажите, пожалуйста, щекотала дочке пузик, а она на радостях ударила с двух ног по правой груди, вечером поднялась температура, уже 3 день, мы на грудном вскармливании, грудь очень болит, сегодня была у маммолога, она пощупала, сказала, что это не от удара, от чего тогда?сказала мастопатия, назначила Амоксиклав, Димексид, траумель, вобензим, ,10 дней, сказала если не спадет температура, обращаться к врачу терапевту, потому что может быть инфекционное заболевание, подскажите, пожалуйста, правильное лечение назначил доктор, потому что не вызвал доверия?Выпила одну таблетку амоксиклава, температура пока не падает.
Вопрос # 41893 | Тема: Травмы молочной железы | 01.04.2019 | Волгоград
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что речь идет либо о лактостазе (застой молока), либо о мастите. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По поводу назначенного лечения - в принципе можно с ним согласиться, но обсуждать можно только на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! С 2017 г. принимаю анастразол. Кальций снизился с 2.47 до 2.15. На приеме у онколога пожаловалась на боль в ногах и мне выписали золедроновую кислоту. Стоит ли ее принимать в профилактических целях или сначала нужно сделать денситометрию. Т1N0M0 KI 10%. Лучевая, гормонотерапия. Возраст 60 лет. Заранее благодарна за ответ. Здоровья Вам и Вашим близким.
Вопрос # 41894 | Тема: Жизнь после лечения | 01.04.2019 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Денситометрию, конечно, выполнить целесообразно, чтобы понять, есть остеопороз или нет, чтобы затем отслеживать результаты лечения. Что касается профилактического назначения золендроновой кислоты, то я с таким назначением согласен. Если вам 60 лет, проведено радикальное лечение по поводу рака молочной железы и вы получаете ингибиторы ароматазы, то вероятность развития остеопороза достаточно высока. Уровнь кальция надо регулярно контролировать, равно как и не забывать о его приеме (обычно назначается Кальций Д3). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.