Вопрос № 40673
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Ирина, мне 34 года. РМЖ pT2N1aM0 2b стадия.
Операция 08.05. 2018 радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. ИГХ: РЭ – 8; РП 0: Неr-2/neu - +1; Ki 67 – 60%
Люминальный тип В, HER2 neu-отрицательный. Инвазивный рак левой молочной железы неспециальный тип молочной железы 3 степени злокачественности /grade 3. В двух из десяти лимфатических узлах метастазы рака молочной железы без признаков распространения опухолевого роста за пределы капсулы лимфатических узлов в перинодулярную жировую клетчатку. Лечение: с 28.06.2018 по схеме АС доксорубицин и циклофосфамид 1 раз в 3 недели 4 курса, Паклитаксел еженедельно 12 курсов. Затем лучевая терапия и Тамоксифен на 5 лет.
Вопросы: 1) На фоне лечения Паклитакселом , после 10 курса ухудшилось состояние по неврологии, мучают головные боли, головокружения , спутанность сознания, потемнение в глазах, шаткость походки, дизориентация.
(неврологические проблемы в анамнезе до лечения, врача предупредила) Сейчас стоит вопрос об отмене 11 и 12 курса. Врач говорит что это допустимо.Как считаете это не повлияет на результат? 2)И есть ли смысл удалить яичники, и если да, то Тамоксифен уже не надо будет принимать? 3) И если всеже пить гормоны, то можно ли, в моем случае, заменить Тамоксифен на Фарестон?
Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Извините за поздний ответ - я нахожусь в отпуске и поэтому не могу быстро реагировать на вопросы. Что касается вашего первого вопроса - не думаю, что описанные вами симптомы являются побочными эффектами паклитаксела. Это не исключено, но я бы в подобном случае рекомендовал бы выполнить МРТ головного мозга. И после МРТ, при отсутствии данных за поражение головного мозга, я бы рассмотрел вопрос о продолжении лечения.
Что касается выключения функции яичников - я бы не стал предлагать их выключать, ограничился бы назначением только тамоксифена. Что касается замены тамоксифена на фарестон - да, это вполне возможно.