Вопрос № 40673
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Ирина, мне 34 года. РМЖ pT2N1aM0 2b стадия.
Операция 08.05. 2018 радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. ИГХ: РЭ – 8; РП 0: Неr-2/neu - +1; Ki 67 – 60%
Люминальный тип В, HER2 neu-отрицательный. Инвазивный рак левой молочной железы неспециальный тип молочной железы 3 степени злокачественности /grade 3. В двух из десяти лимфатических узлах метастазы рака молочной железы без признаков распространения опухолевого роста за пределы капсулы лимфатических узлов в перинодулярную жировую клетчатку. Лечение: с 28.06.2018 по схеме АС доксорубицин и циклофосфамид 1 раз в 3 недели 4 курса, Паклитаксел еженедельно 12 курсов. Затем лучевая терапия и Тамоксифен на 5 лет.
Вопросы: 1) На фоне лечения Паклитакселом , после 10 курса ухудшилось состояние по неврологии, мучают головные боли, головокружения , спутанность сознания, потемнение в глазах, шаткость походки, дизориентация.
(неврологические проблемы в анамнезе до лечения, врача предупредила) Сейчас стоит вопрос об отмене 11 и 12 курса. Врач говорит что это допустимо.Как считаете это не повлияет на результат? 2)И есть ли смысл удалить яичники, и если да, то Тамоксифен уже не надо будет принимать? 3) И если всеже пить гормоны, то можно ли, в моем случае, заменить Тамоксифен на Фарестон?
Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Извините за поздний ответ - я нахожусь в отпуске и поэтому не могу быстро реагировать на вопросы. Что касается вашего первого вопроса - не думаю, что описанные вами симптомы являются побочными эффектами паклитаксела. Это не исключено, но я бы в подобном случае рекомендовал бы выполнить МРТ головного мозга. И после МРТ, при отсутствии данных за поражение головного мозга, я бы рассмотрел вопрос о продолжении лечения.
Что касается выключения функции яичников - я бы не стал предлагать их выключать, ограничился бы назначением только тамоксифена. Что касается замены тамоксифена на фарестон - да, это вполне возможно.