Здравствуйте. уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2011 году мне была проведена мастэктомия СЛЕВА, а в 2014 году - иссечение метастаза в м\ ткани ЛЕВОЙ половины грудной клетки. Как Вы считаете, можно ли сейчас проводить химиотерапию и сдавать кровь на анализ из вен ЛЕВОЙ руки, так как на правой рабочих вен практически уже не осталось? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Можно в принципе брать кровь из вен на больной стороне. В настоящее время иглы очень тонкие, повреждения встречаются редко, особенно в опытных руках.
здравствуйте у меня рмж с октября 2018г.проходила химию для операции она в апреле назначена но мрт после 6 курса показала mts в голове.что делать операцию на грудь или заняться головой а что делают с головой или я просто обречена..
Вопрос # 41960 | Тема: Без темы | 04.04.2019 | набережные челны
Здравствуйте, Ирина. Я бы однозначно предложил сначала заняться лечением метастазов в головной мозг. Впрочем, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
На рентгенограммах обоих молочных желез, произведены в прямой кранио-каудальной и косой медио-латеральной проекциях кожа слева утолщена 0,4-0,6 см справа не изменена. Подкожная клечатся выражена умеренно, равномерно.соски и ареовальные зоны не деформированы.структурный рисунок симметричен в обоих железах.ткань желез неоднородно уплотнена,имеются участки фиброзирования и деформации стромы,больше в верхней -латеральных квадрантах и субареоляных зонах,немного численные кальцинаты 0,1см в диаметре.угловые образования достоверно не определяются.сосудистые рисунок симметричен в обеих железа. Подмышечные лимфатические узлы,слева одиночныесли частично визуалируются,виДимы размеры 3,1×1,9 см. Фиброзно-кистозная мастопатия утолщега кожа левой молочной железы может соответствовать левосторонннему маститу.нельзя достоверно исключить неопластический процесс BIRADS3-4
Здравствуйте, Рамиля. Надо смотреть вас и смотреть снимки. Приезжайте ко мне консультацию, МРТ сделаем бесплатно, если надо будет - сделаем биопсию. При подтверждении диагноза рак молочной железы можно будет организовать лечение по квотам. Можете написать мне в ватсаппе - я организую лечебно-диагностический процесс.
Здравствуйте. Прошла узи МЖ, по заключению - признаки ФАД левой МЖ, направили на маммографию. Согласно которой, молочные железы симметричные.Соски не втянуты.Кожа не утолщена.Премаммарные пространства не изменены.Молочные железы интенсивно неоднородно затемнены за счет фиброграндулярной ткани гетерогенной плотности с мелкими зонами жирового просветления. Структура молочных желез 3-го типа по Wolfe (фиброграндулярной ткани от 51% до 75% площади маммограмм) На фоне плотных железистых треугольников достоверных рентген-признаков объемных образований не определяется. Заключение: ренген-признаки умеренно выраженной ФКБ с преобладанием железисто-фиброзного компонента. BIRADS категория 0.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. см. ответы о мастопатии.
Здравствуйте. По данным узи брюшной полости выявлен метостаз в печени 28 мм. Какое дальнейшее обследование пройти кт или мрт с контрастированием, если на контраст с йодом аллергия.
Здравствуйте, Альфия. Думаю,что более информативным будет МРТ с контрастированием.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, можно у Ваших специалистов пересмотреть мрт левой почки с контрастом? рмж 2а, люминальный А 2016 г. Спасибо
Здравствуйте, Светлана. Я рекомнедую вам обратиться к Карельской Екатерине Алексеевне - очень хороший специалист по МРТ. karelskaya.mrt@yandex.ru
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите после удаления яичников надо принимать анастразол ( 2А стадия гормонозависимый рак мж ки -1%) и может ли от анастразола болеть голова. Принимаю уже 3-ий год. Спасибо за консультацию.
Здравствуйте, Светлана. Головные боли могут быть побочным эффектом анастразола. По поводу назначения анастразола при 2 стадии - да, такое назначение целесообразно, если вы находитесь в менопаузе. Вам надо обратить внимание еще на профилактику остеопороза. Я нередко рекомендую назначение Пролиа (деносумаб) при применении ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите мне пожалуйста! У меня стадия T2N0M0 стадия 2А. Мне сделали мастэктамию по мадену справа. По результатам гистологии пришло вот это: В 18 - ти л/узлах аксилярной клетчатки синусовый гистиоцитоз, липоматоз 8500/3. Инвазивная карцинома м/ж, неспецифированная.
ИГХ: ER-8,PR-5,HER2neu2+,Ki67-25%
В связи с гормонозависимой опухоль, мне назначили тамоксифен и золадекс 3,6, один раз в 28 дней. Вот, в чем мой вопрос, надо ли мне ставить золадекс? Это правильно, при всем развитии заболевания?
Вопрос # 41979 | Тема: Лечение 2 стадии | 04.04.2019 | Россия
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. К сожалению, статус her2neu остается неясным (надо проводить FISH исследование, чтобы понять, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет). Принципиальнов в подобной ситуации я бы рекомендовал в адъювантном режиме проведение химиотерапии, а затем уже назначил бы гормонотерапию. Если не проводить химиотерапию, то, конечно, имеет смысл назначить выключение функции яичников и тамоксифен. Если химиотерапию проводить, то затем можно ограничиться назначением только тамоксифена.
Возраст у вас молодой и риск развития рецидива заболевания достаточно высок. Более того, я бы рекомендовал в подобном случае молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Перед операцией или сейчас, если обследование не проводилось, я бы предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
Здравствуйте доктор , после секторальной резекции по поводу ВПП , начались светло жёлтые выделения из груди , мазок на цитологию сдали и он показал только гомогенное вещество в материале , что это такое и отчего может быть ?
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В марте 2017 года была сделана радикальная резекция по поводу рака правой молочной железы p3T1N1MO, люминальный А. Удалены 9 лимфоузлов, в одном из лимфоузлов обнаружен метастаз. Гистология и данные ИГХ: инвазивный неспецифический рак grade 2. РЭ=6, РП=8, HER2/neu - отр. , Ki67 - 2%. Прошла курс лучевой терапии. Сразу же после операции был проведен курс золадекс в течение 6 месяцев. Также в августе 2018 года была проведена операция Пангистерэктомия. Принимаю уже два года тамоксифен. Но в последнее время очень стала болеть спина, поясница и ноги. Связываю это с приемом тамоксифена. Только что прошла полное обследование (УЗИ, рентген, а также сцинтиграфию костей всего тела - все хорошо.). По анализам тоже все в норме, за исключение витамина D3 - дефицит (18,9 нг/мл). Собираюсь еще сделать исследования на остеопороз. Скажите пожалуйста, могу ли я перейти с тамоксифена на прием ингибиторов ароматазы и какие ингибиторы лучше выбрать, учитывая всю побочку. Может быть есть смысл заказать из-за границы. (У меня в Германии родственники живут). Заранее спасибо!
Вопрос # 41981 | Тема: Срочно и подробно! | 04.04.2019 | Москва
Здравствуйте, Юля. Предполагаю, что боли в позвоночнике связаны с остеопорозом - разрежением костной ткани. В таком случае целесообразно выполнить денситометрию и затем рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. В принципе перейти с тамоксифена на ингибиторы ароматазы можно, но если переходить на них, то тем более необходимо назначать либо золендроновую кислоту либо деносумаб (Пролиа) с целью профилактики и/или лечения остеопороза.
Ингибиторы ароматазы имеют одинаковые побочные эффекты и разницы между анастразолом или летрозолом нет. Если выбирать производителя, то мне нравятся ингибиторы ароматазы испанского производства (Аназалес). Препараты доступные по цене (около 1 тысячи рублей в месяц, хотя, конечно, для многих жителей РФ сейчас и эта сумма является большой, но учитывая, что еще недавно ингибиторы ароматазы стоили 8-10 тысяч рублей в месяц, данная цена представляется более доступной). Также надо рассмотреть вопрос о приеме кальция Д3, чтобы восполнить дефицит кальция и витамина Д3.
Своим пациентам я нередко рекомендую умеренные инсоляции (нахождение на солнце, правда руку на стороне операции лучше закрывать, чтобы не провоцировать лимфостаз), чтобы восполнить дефицит витамина Д (он синтезируется в коже под действием ультрафиолета).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)