Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Не первый раз задаю вам свои вопросы! У меня РМЖ Т1N1М0 после радикального лечения( 4 АС, 12паклитаксел/карбаплатина,радикальная резекция, лучевая) сейчас принимаю тамоксифен, золодекс и герцептин. На плановом Узи обнаружили сбой в работе щитовидной железы и выписали гормональный препарат L-тироксин . Можно ли мне его принимать? Это же гормональный препарат, не повредит ли он моему лечению РМЖ?
Вопрос # 40987 | Тема: Без темы | 21.01.2019 | Новомосковск
Здравствуйте, Елена. Л-тироксин в адекватной дозировке не влияет на течение рака молочной железы и не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2013 году мне была произведена радикальная мастэктомия по Маденну слева. Цитологическое заключение:2 узла инфильтрирующего протокового рака( 0,8 и 1,5 см в диаметре G2 13 П/М Л/У без опухолевого роста. ИГХ исследование: 1) 71742 Estrogen 3Progesterone. 2,Her - 2/Neu 0. 2) 71743-4 Estrogen. 6 Progesterone. 4, Her- 2/Neu 3+. В 2015 году сделала гаммосцинтиграфию скелета.Заключение: Очаги патологического накопления РФП в правом грудиннол-ключичном (132%) и в левом акромиально-ключичном(120%) суставах, в отдельных межфаланговых суставах пальцев стоп ,преимущественно на левой(144-151%). Я с 2013 года по настоящее время пью Аримидекс. Дмитрий Андреевич посоветуйте пожалуйста нужно ли мне продолжить приём этого лекарства. Заранее благодарна
Вопрос # 40949 | Тема: Срочно и подробно! | 21.01.2019 | Самара
Здравствуйте, Ольга. Если по данным сцинтиграфии костей есть данные патологическом накоплении радиофармпрепарата, то надо выполнять прицельную рентгенографию для исключения/подтверждения метастатического поражения. Если таковое было сделано и были подтверждены метастазы в кости, то надо было назначать лечение (менять гормонотерапию - если вы до 2015 года получали тамоксифен, то решение поменять на аримидекс и добавить золендровую кислоту было бы правильным). Но получается так, насколько я понимаю - подозрение на метастазы в кости осталось, а лечение было не изменено. В настоящее время я бы предложил провести контрольно обследование - сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, уточнить состояние костей (подтвердить или исключить метастазы в кости) и затем решить вопрос о лечении. Если при обследовании будут получены данные о прогрессировании, то надо будет менять линию гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня гормонозависимый РМЖ. В ноябре была сделана двусторонняя мастэктомия. Сейчас принимаю тамоксифен и прохожу лучевой терапию. Можно ли одновременно принимать народные средства, конкретно медвежью желчь и бобров уют струю?
Здравствуйте, Тамара. Толку от этих средств нет, но и вреда тоже. В принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич ! Для начала скажите пожалуйста я ездила в корею и до сих пор получаю их нее назначение т .прошло 4 года у меня метастаза в кости после радикальной операции на молочку они мне назначили пожизненно зомету 4 мг через каждые 28 дней и фемару каждый день каждый год прохожу пэт и сцентографию чувствую вроде себя не плохо но жтот раз переболела орз через 5 дней прокапалась и уже 7 день болит то там то тут . Это побочка или после грипа
Здравствуйте, Гульнисам. Скорее всего, речь идет о реакции на золендроновую кислоту, хотя не видя вас нельзя исключить и ОРЗ. Нередко после введения золендроновой кислоты повышается температура тела и бывают признаки ОРЗ, но без катаральных явлений (насморк, кашель). Я бы в подобном случае назначил бы парацетамол на несколько дней.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Пожалуйста ответьте на вопрос 40831 спасибо заранее за ответ
Здравствуйте, Людмила. Я отвечаю на вопросы по мере сил. Только прием закончил в клинике.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2014г. оперирована по поводу РМЖ (Т1рN0M0 Ki-20%), секторальная резекция, лучевая, пятый год прием Фемара 2.5. Назначалась на 5 лет, теперь врач считает, что надо продолжить прием, минимум на 2 года. Хотелось бы знать Ваше мнение. Низкий поклон за Ваш труд, Доктор!
Здравствуйте, Лариса. Если вы хорошо переносите препарат, то можно продлить лечение и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Удалили узел, который по УЗИ был определен как фиброаденома. Но на деле оказался трижды негативным РМЖ. Образование 1х0,5 см, ki67 -35%. Сразу же провели вторую операцию, удалили в груди побольше (края чистые) и убрали лимфоузлы (3 из 10 с метастазами). Диагноз Т1N1M0 2б стадия. Далее будут химиотерапия и лучи. И уже потом пришел анализ, обнаруживший мутацию BRCA-1/ 5382 ins C. Как я понимаю, это показание для удаления обеих грудей и яичников. Как мне лучше поступить? Операция уже проведена, химию откладывать нельзя. Далее лучи, которые тоже нужно делать как можно раньше, а после них с операцией по удалению груди будут проблемы. Что вы порекомендуете, когда удалять? Возможно ли это сделать сразу после химии и тогда будет возможность узнать, какой патоморфоз? И когда следует удалить яичники? На сколько хуже то, что химиотерапия будет после операции, ведь при трипле рекомендуется неадьювантная хт? Весь порядок лечения в моем случае нарушен. Очень напугана, разъясните пожалуйста мою ситуацию. Спасибо!
Здравствуйте, Алия Наилевна. В принципе можно провести сначала химиотерапию, а затем уже решить вопрос с профилактической мастэктомией. Если опухоль удалена, то узнать степень лечебного патоморфоза будет невозможно. Я, кстати, в подобном случае рекомендовал бы выполнить ампутацию с одномоментной реконструкцией молочной железы. В принципе можно по квоте вам сделать реконструацию молочной желез там где диагностирован рак и профилактическую ампутацию с одномоментной реконструкцией, но уже в платном режиме. Вы можете связаться со мной через ватсапп, я пришлю вам инструкции по поводу хирургического лечения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, мне 34 года, не рожала, аборотов не делала. С 2014 года наблюдаюсь у маммолога по поводу ФКМ. Наблюдаюсь раз в 6 мес. - делаю УЗИ + консультация маммолога. Вот мое последнее описание УЗИ:
С обеих сторон желизистая ткань, повышенной эхогенности, неоднородная по эхоструктуре, с линейным фиброзным компонентом, вкулючением множественных протоковых микрокист. Справа сохраняются кисты с неоднородным содержимым 0,9*0,8 и киста 1,1*0,4, на границе наружных квадр. киста 0,9*0,4
Слева в ВВК лоцируется эхогенное образование с ровным четким контуром однородной эхоструктурой 1,3*0,6 больше данных в пользу фиброаденомы, возможно киста с неоднородным содержимым, также в ВНК сохраняется киста 1,2*0,8. Протоки не расширены (до 3 мм). Региональные лимфоузлы в над -, подключичных аксиллярных областях не изменены.
Это УЗИ от декабря 2018 г., точно такое же УЗИ было от апреля 2018 г. размеры все теже некоторые кисты уменьшились только, а также от апреля месяца под вопросом фироаденома это или киста. Меня направили на пункцию, поможет ли это определить кста это или фиброаденома? Очень важно ваше мнение на что это больше похоже, в 2016 году также было под вопросом на этом же месте, почти такие же размеры только 1,2 было сейчас 1,3, но после УЗИ через 6 мес. в 2016 году определили что это все таки киста, сейчас опять под вопросом. Очень боюсь делать пункцию, всякие мысли лезут в голову. Также еще вопрос в том, что я планирую внутриматочную инсеминацию, можно ли делать ВМИ при кисте и фиброаденоме, доктор говорит, что в принципе можно, если бы это было ЭКО то нет при фиброаденоме, т.к. там большая гормональная терапия. Заранее спасибо
Внутриматочную инсеминацию при фиброаденоме, конечно, выполнить можно. Не вижу с этим никаких проблем. В принципе и ЭКО можно выполнить при наличии фиброаденомы, правда не всегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток,такой вопрос- можно ли делать лазерную епиляцию волос(зона бикини) после перенесенного рмж (химия,операция,лучи)? Прошло уже 3года после всего лечения.