Вопросы-ответы | страница 1915
Здравствуйте, Ольга. Операции по поводу фиброзно-кистозной болезни я выполняю только в одном случае - при подозрении на рак молочной железы. Пункции кист я выполняю только в случае, если они имеют большие размеры и беспокоят пациентку (боли). Согласен с вашим лечащим врачом - я бы также, скорее всего, предложил бы вам наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Неля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, статус по her2neu (чувствительность к таргетной терапии неопределена - надо проводить дополнительное исследование FISH, чтобы понять чувствительна опухоль к данному виду лечения или нет). В принципе после радикальной операции в подобном случае я бы назначил только гормонотерапию. Лучевую терапию после мастэктомии при 2 стадии я бы также не стал назначать - она не улучшит результат лечения, а побочные эффекты у данного вида лечения все-таки есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Чтобы обсуждать тактику, надо знать не только стадию рака молочной железы, но и данные иммуногистохимического исследования. При люминальном А раке молочной железы (гормонозависимая опухоль, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности) можно лечения начать с операции, при трижды негативном раке молочной железы оптимально начать лечение с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы, но, вероятно, речь идет о 2 стадии рака молочной железы (в любом случае данный вопрос надо уточнить). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровень рецепторов к эстрогенам не очень высокий, но тем не менее и опухоль чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением, хотя и несовсем. В подобном случае я бы также назначил химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб). Обычно схема звучит так - 4 курса доцетаксел + герцептин + Перьета и 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и герцептин с Перьетой, затем при достижении частичного или полного регресса опухоли можно выполнить оперативное вмешательство. При 1-2 стадии в таких случаях вполне допустимо выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. В принципе квоты для вашего региона есть в нашей клинике и данный вопрос можно рассмотреть (бесплатное лечение в рамках высокотехнологичной помощи). Обследование (КТ и МРТ) в бесплатном режиме также можно пройти у нас. В приложении памятка по поводу лечения. Связаться со мной можно также через ватсапп.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (стадию надо уточнить, но судя по размерам речь идет о 1 стадии). По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. В принципе при 1 стадии допустимо начать лечение с операции при трижды негативном раке молочной железы, хотя я сторонник проведения химиотерапии перед операцией в случае трижды негативного рака. Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В принципе, если вы проживаете в РФ и у вас есть паспорт, полис и СНИЛС, то все это лечение можно пройти в нашей клинике в рамках ОМС и по квоте (операции выполняются также бесплатно в том числе и реконструктивно-пластические), правда вам придется оплачивать жилье на время лечения или регулярно приезжать). Вы можете на этот счет связаться со мной через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Вам надо обратиться к гинекологу. Не факт, что речь идет о восстановлении менструального цикла, это может быть и маточное кровотечение, связанное с гиперплазией эндометрия или другми заболеваниями. Если вам 47 лет, то восстановление менструального цикла, конечно, возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Вы дали очень короткое описание. В целом речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы, надо выполнять УЗИ молочных желез, возможно, биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лилия. Да, конечно, можно восстановить грудь. Надо смотреть правда вас, чтобы говорить определенно как восстанавливать грудь. Нередко удается просто установить эспандер, нередко в таких случаях приходится восстанавливать грудь с помощью эспандера и торакодорзального лоскута. Квоты для вашего региона есть. Вы можете написать мне в ватсаппе и мы начнем процесс организации вашего лечения. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.
Здравствуйте, Наталья. Если опухоль была только одна, то можно выполнить органосохраняющую операцию - удаление подмышечных лимфоузлов желательно, либо оценка их состояния с помощью методики определения сигнальных лимфоузлов. Чтобы предложить вам тот или иной объем лечения - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Надо также смотреть вас, чтобы понять насколько косметически выгодна или невыгодна для вас такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Яна. Очевидно, что речь идет о дефиците кожи и трофических нарушениях. Если длительно сохраняется язва на коже, то я обычно выполняю ее иссечение. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если есть трофические нарушения после лучевой терапии, то нередко я предлагаю выполнить липофиллинг - введение собственного жира в области оперативного вмешательства. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.