Вопросы-ответы | страница 1907
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, судя по косвенным данным опухоль чувствительна к гормонотерапии (но надо уточнять - смотреть результаты иммуногистохимического исследования). После радикальной операции при таком низком индексе пролиферативной активности я бы не стал назначать химиотерапию, а провел бы гормонотерапию. При 2 стадии достаточно назначения только тамоксифена. Если есть какие-либо сопутствующие гинекологические заболевания, то можно было бы рассмотреть вопрос о назначении золадекса. Шансы на выздоровление у вас большие, думаю, что после радикального лечения вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Наблюдение можно проводить в стандартном режиме (см. ответы на вопросы о налюдении после лечения рака). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Чтобы разобраться в вашей ситуации, надо смотреть вас, смотреть данные обследований. Если на фоне гормонотерапии произошло прогрессирование, то в принципе либо надо менять линию гормонотерапии (фазлодекс и палбоциклиб), либо менять гормонотерапию на химиотерапию. В принципе схеме доцетаксел и капецитабин возможна, хотя таковая используется редко, обычно назначается либо доцетаксел в монорежиме, либо капецитабин в монорежиме, либо навельбин с капецитабином. Назначенные вам дозы капецитабина, скорее всего занижены (в среднем назначается по 4000 мг в сутки, а это 4 таблетки по 500 мг утром и 4 таблетки по 500 вечером, но это в среднем, оптимально пересчитывать дозу по площади поверхности тела). Вам надо обратиться к химиотерапевту для решения вопроса о лечении. Я бы проводил бы только химиотерапию доцетакселом. Также надо проводить регулярное обследования с целью оценки эффективности лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. В принципе я бы остановился на назначении только фарестона - речь идет о 0 стадии в принципе гормонотерапия в данном случае необходима с целью снижения риска развития подобной опухоли в здоровой молочной железе. Если у мамы и сестры был рак молочной железы, то я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Маргарита. Речь может идти о лимфостазе - отеке руки, связанном с нарушением оттока лимфы. В принципе в таких случаях я рекомендую гимнастику, самомассаж, пневмомасаж, использование Лиотона или гепариновой мази. В любом случае надо получить на этот счет рекомендации лечащего врача.
Здравсвуйте, Виктория. Если вам назначили гормонотерапию, проводят регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения и по данным этого исследования отмечена стабилизация или частичный регресс опухоли, то я бы не стал менять лечение и продолжил бы гормонотерапию. В принципе я бы рассмотрел также вопрос о вертебропластике. В Санкт-Петербурге ее выполняет доктор Д.А. Пташников по квотам.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активновности. В принципе после выполнения радикальной операции я бы рекомендовал в подобном случае проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб), после завершения химиотерапии (6 курсов паклитаксел и герцептин) я бы назначил гормонотерапию и назначил герцептин до 1 года (всего должно получиться 17 введений). Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть, заодно бесплатно проведем качественное обследование. Со мной по этому поводу можно связаться через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Кристина. Чтобы говорить о прогнозе, надо знать не только стадию, но и данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности и чувствительна к таргетной терапии. В принципе при достижении частичного регресса я бы также предложил выполнить мастэктомию, а с учетом данных гистологического исследования я бы рекомендовал проведение лучевой терапии на область послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, а также профилактическое введение трастузумаба до 1 года. Если есть возможность добавить к трастузумабу пертузумаб, то было бы очень хорошо, так как последний препарат может улучшать результаты лечения.
В подобном случае я бы также рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Дополнительном обследовании в рамках ОМС см. информацию здесь.
В плане наблюдения я бы также рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Согласен с назначенным лечением. Единственное, чтобы я сейчас предложил в подобном случае - тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Удаление яичников в подобном случае нецелесообразно. По поводу удаления молочных желез - если нет наследственной формы рака молочной железы, то я бы не стал рекомендовать такую операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Делать перерывы в приеме анастразола нецелесообразно. Если есть побочные эффекты и признаков прогрессирования заболевания нет, то проще отменить лечение, тем более прошло уже более 5 лет. Можно в принципе заменить ингибиторы ароматазы на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.