Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Моей дочке 12 лет.Молочные железы уже хорошо развились.Позавчера младший сын (7 л.) ударил дочь кулаком в грудь. Сначала ничего не было, а сегодня вокруг соска все покраснело, немного опухло и под ареолой появилось твердое уплотнение.Это может быть опасно? Завтра пойдем к педиатру, но от вас ответ крайне важен, вы специалист.Очень переживаю.Спасибо заранее вам.Всего доброго.
Здравсвтвуйте, Анна. Думаю, что речь идет о гематоме. Надо посмотреть дочку и выполнить УЗИ молочных желез. Не думаю, что речь идет о какой-либо большой проблеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич большое спасибо за ответ на предыдущий вопрос хотела узнать ki67 может в процессе лечения меняется у меня он 40и как я поняла высокий,получаю герцептин и фарестон.какие прогнозы?
Здравствуйте, Гульнара. Индекс пролиферативной активности может меняться на фоне лечения, особенно если речь идет о проведении лечения до операци. Что касается прогноза, то я писал о нем в предыдущем ответе.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне очень нужна ваша мнение... УЗИ молочных желез: Правая : кожаные утолщена , соски не втянуты,протоки не расширены ,очаговые образования нет лимфоузлы не увеличены. Левая: кожа не утолщена, соски не втянуты , протоки не расширены очковые образования нет лимфоузлы не увеличены. С обеих сторон структура дфкм. BiRads-2 ... Но при эластографи где мне кажется ест узелок показывает синий но узист говорит что там нет узелок .. может быть такое или мне нужно пойти к договору доктору... Маммолог говорит что дфкм у меня...
Здравствуйте, Оля Самвеловна. Прежде всего, надо слушать мнение специалиста, а не искать информацию в интернете - ее много и часто люди выхватывают слова из текста и не понимают о чем идет речь. С эластографией так и происходит - наличие "синего цвета" не говорит о раке молочной железы. Если по данным осмотра и УЗИ данных за рак молочной железы, то надо проводить наблюдеие.
Добрый день Дмитрий Андреевич. В декабре была мастэктомия, в апреле начался лимфостаз, увеличился лимфоузел на шее со стороны отёкшей руки. Очередное обследование прошла месяц назад, все хорошо. Может ли увеличится лимфоузел из-за лимфостаза?
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы однозначно рекомендовал провести обследование в настоящее время. Лимфоузлы могут увеличиваться при лимфостазе, но прежде всего надо исключить метастатическое поражение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень хочу узнать ваше мнение о назначенном лечении и прогноз на дальнейшую жизнь. Мне 38 лет. Обнаружен инфильтративный протоковый рак молочной железы Т1N0M0 1а стадия, размер опухоли 3×5мм в нижнем наружном квадрате. 25.04.2019 проведена мастэктомия с одномоментной пластикой имплантом. По ИДО: HER 2 new 1+ негативный, ЕR 7 баллов(90%), PR 7 баллов (95%) ki до 27% люминальный тип В, суррогатный молекулярный подтип, низкая сстеень злокачественостиности G1. Назначена химиотерапия 4АС+4 таксаны. Согласны ли вы с лечением и каков мой прогноз при высоком ki?
Вопрос # 42414 | Тема: Без темы | 20.05.2019 | Республика Татарстан г.Зеленодольск
Здравствуйте, Наталья Юрьевна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением полностью. Прогноз после проведения радикального лечения будет в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 1 апреля 2019 года мне провели радикальную мастэктомию справа с пластикой эндопротезом. Инвазивная карцинома неспецифического типа g3, Т1N1M0, метастазы в 3х подмышечных лимфоузлах, триждынегативный, ki67 80%.
Назначена химиотерапия: паклитоксел 168мг еженедельно, 12 недель;
атезолизумаб 840мг, 1 раз в 2 недели, 1 год. (Если все будет хорошо)
После паклитоксела AC - 1 раз в 2 недели, 4 недели.
После АС - лучевая терапия.
Можно ли узнать Ваше мнение по поводу правильности назначенного лечения, пожалуйста ?
И можно ли проводить лучевую с имплантов?
И нужен ли будет препарат Кселода?
Вопрос # 42384 | Тема: Без темы | 20.05.2019 | Россия, Самара
Здравствуйте, Елена. Полностью согласен с назначенным лечением. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал ее проводить в подобном случае. Лучевая терапия снижает риск развития регионарного рецидива, но при этом вызывает значительное количество побочных эффектов. При поражении 3 лимфоузлов назначение лучевой терапии является спорным решением. Обычно ее проводят при поражении 4 и более лимфоузлов. Облучение послеоперационного рубца после радикальной мастэктомии по поводу опухоли менее 2 см не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 59 лет, живу в Московской области. В декабре 2017 г. обнаружен рак правой молочной железы, стадия IIIc
Результаты исследования рецепторного статуса по шкапе Allred:
Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестеронов (клон 1Е2): 5(PS)+3(IS)=8(TS)
Оценка Неr2-статуса по ASCO/CAР13: отрицательный
ИМ с Ki-67: 30%
Заключение: инфильтрирующая карцинома молочной железы, неспецифированный вариант, люминальный тип В
Her-2neu негативный.
До начала лечения размер опухоли был 35х33х14 мм. Л/узел 32х12 мм.
В 2018 г. проведена "красная" химиотерапия по FAC + золедроновая кислота. После первых 3-х курсов опухоль уменьшилась до размеров 20х24х14 мм, л/у до 21х9 мм.
При проведении сцинтиграфии обнаружен мтс в одном из поясничных позвонков. В онкоцентре поставили диагноз T2N3M1, 4 стадия. Делать операцию отказались из-за метастаз в позвочнике.
Назначено еще 3 курса FAC + золедроновая кислота. После повторных курсов опухоль снова увеличилась и стала 30х27х12мм, л/у 20х13 мм.
После ХТ проведена гормонотерапия фазлодексом 6 курсов + золедроновая кислота. Размер опухоли составил 34х23х12мм, л/у 20х13мм.
Кол-во мтс в позвоночнике увеличилось.
Назначена доп. гормонотерапия фазлодексом 6 курсов + золедроновая кислота. Проведено 2 курса, но из-за перебоев в поставке данного препарата, сейчас никакого лечения не получаю. В настоящее время размер опухоли увеличился до 75х15х50мм и доп. включениями от 4х4мм до 20х15мм. Л/у остался 20х13мм.
Добавились мтс в костях малого таза и на ребрах с преобладанием бластического компонента. Опухла грудь. Специалист УЗИ сказала, что это лимфостаз.
В начале июня еду в онкоцентр, где наблюдаюсь. Лечащий онколог говорит про очередной курс ХТ, но ведь ХТ не помогла с самого начала и химию я переношу очень тяжело.
Как Вы считаете:
1. надо ли делать повторно биопсию, включая подмышечный л/узел или достаточно пересмотреть стекла.
2. правильно или нет было назначено лечение и какой способ Вы бы предложили? Большое Вам спасибо за помощь
Вопрос # 42381 | Тема: Без темы | 20.05.2019 | Жуковский
Здравствуйте! Можно ли при гормональном РМЖ принимать препараты Урсосан и Разо? каких препаратов и трав лучше избегать при таком диагнозе? Спасибо за ваши ответы.
Здравствуйте, Наталья. Не вижу противопоказаний для приема данных средств после радикального лечения рака молочной железы. После радикалльного лечения рака молочной железе нельзя принимать препараты, содержащие эстрогены и прогестероны (женские половые гормоны). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечщаго врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 48лет. Мне месяц назад была проведена
субтотальная мастэктомия с обеих сторон. Результат гистологии - Карцинома insitu.
Результат ИГХ - СК-14 -Диффузнопозитивен на миоэпителии протоков. В местах профилерации - яркая экспрессия. Фиброзно кистозная болезнь молочной железы профилеративной формы.
Это рак или нет?. Спасибо заранее
Здравствуйте, Саида. Да, речь идет о раке молочной железы, только данный рак находится на 0 стадии, то есть он неинвазивный и не может метастазировать, то есть не проявляет свои основные свойства. Если были множественные очаги рака in situ, то, конечно, выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочных желез было целесообразным мероприятием.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Консультировалась у Вас по поводу мамы в январе - вопрос 41006. С тех пор провели 5 курсов доцетаксел. До ХТ : Алт 110 норма до 34, аст 120 норма до 31, щф 300 норма до 115, ггтп 600 норма до 38: После 2-й ХТ: Алт 25, Аст 33, Щф 169, ггтп 115. После 3-ей ХТ: Алт 24, Аст 29 , Щф115, Ггтп 83. После 4-ой ХТ: Алт27, Аст35, Шф98, ггтп 68. На узи после 4 хт по сравнению с до хт : уменьшение мтс массы. После 5-й: Алт28, аст35, щф130, ггтп74. Стоит ли делать 6-й, учитывая рост показателей? Стоит ли попробовать Ибранс фазлодекс сейчас? Или что-то другое?
Вопрос # 42415 | Тема: Без темы | 20.05.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал оценивать эффективность лечения не только по данным биохимического анализа крови, но и по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Скорее всего, я бы рекомендовал провести 6 курс - но только после объективной оценки эффективности лечения.