Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста расшифровать данные цитологического исследования,взята пункция из груди :В мазках материал получен из очага выраженной пролиферации железистого эпителия с атипией отдельных клеток,скопления оксифильных масс.
Вопрос # 41217 | Тема: Цитологическое исследование | 07.02.2019 | Нерюнгри,Саха Якутия
Здравствуйте, Юлия. Данное цитологическое исследование может говорить о наличии предракового состояния. В таком случае я бы предложил выполнить трепан-биопсию новообразования в молочной железе с целью получения материала для гистологического исследования. Приезжайте к нам на обследование - если есть страховой полис - сделаем и бесплатное обследование и если понадобиться, то и проведем лечение по квотам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Сдавала цитологию отделяемого молочных желез.Пришли следующие результаты:отделяемое правой молочной железы:бесструктурные массы,небольшое количество роговых чешуек,капли жира, клеток протокового эпителия не обнаружено.Отделяемое левой молочной железы:бесструктурные массы,небольшое количество роговых чешуек,капли жира в большом количестве, небольшое количество пенистых макрофагов,клеток протокового эпителия не обнаружено, галакторея.Расшифруйте пожалуйста.По УЗИ ставят фиброзно-кистозную мастопатию с несколькими кистами до 1 см в обоих молочных железах,дуктоэктазия.
Вопрос # 41213 | Тема: Цитологическое исследование | 07.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Мария. Данные цитологического исследования я бы расценил как неинформативные. Скорее всего речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы давать вам какие-либо рекомендации, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень прошу посоветуйте. РЛМЖ нелюминальный позитивный, стадия 2а, радикальное лечение закончено в январе 2018 г., сейчас делала КТ без контраста ОГП, узи бп, узи мж и л/у, узи омт, экг, анализы все нормально. а при остеосцинтиграфии на фоне дегенеративно дистрофических изменений позвоночника и суставов конечностей определяется очаг гиперфиксации рфп в поясничном отделе позвоночника (L-5) и в 9-ребре слева по передней поверхности. Два месяца назад я упала и ударилась левой стороной, ребро может быть из-за этого, а позвоночник? Врач говорит, что надо смотреть в динамике сцинтиграфию через 6 месяцев, а сейчас никакие обследования по поводу этого делать не надо. Боюсь упустить время, может мне все-таки нужны доп. обследования? Сдала кровь- кальций общий 2,3 ммоль/л, кальций ионизированный 1,16 ммоль/л. Спасибо Вам за ваш труд.
Вопрос # 41212 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Елена Викторовна. Если накопление радиофармпрепарата менее 40 процентов, то речь может идти о последствиях травмы. Если накопление радиофармпрепарата при сцинтиграфии костей больше, то я бы рекомендовал выполнить МРТ позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Будет ли золодекс усиливать проявления ревматоидного артрита? Что лучше в моем случае фарестон , но есть варикозно расширенные вены матки и варикоз на ногах, или золодекс, но есть ревматоидный артрит. Мне 43, диагноз внутрипротоковая карцинома инситу неинвазивная, Er 12/12, Pr 9/12, her2neo- отрицательный, ki67- 7%, grade2, секторальная редакция, лучи 22 раза. И могу ли я просто наблюдаться без всякого лечения?
Вопрос # 41211 | Тема: Золадекс | 07.02.2019 | Казахстан Актау
Здравствуйте, Евгения. Вряд ли золадекс ухудшит течение ревматоидного артрита. Золадекс вызывает менопаузу, в связи с которой может возникает остеопороз - разрежение костной ткани и это он может повлиять на течение ревматоидного артрита, точнее на состояние суставов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Во время прохождения химиотерапии посоветовали принимать Вобэнзим.Можно ли его принимать при гормональном РМЖ? не будет вреда?
Здравствуйте, Наталья. Не думаю, что Вобэнзим принесет вред при раке молочной железы, в том числе гормонозависимом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте!Я собираюсь оперироваться в Челябинске реконструкция правой Мж плюс подкожное удаление левой, ищу импланты Беккера 50, но никто из поставщиков не имеет на складе таких имплантов, скажите, пожалуйста, нельзя ли купить в Вашей клинике, может быть у Вас есть какие-то запасы, я не знаю, как идут закупки в таких случаях.... индивидуально или оптом... модель 354-2020 2 штуки. Спасибо! Я понимаю, что вероятность мала, но все же есть маленькая надежда))
Вопрос # 41225 | Тема: Без темы | 07.02.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Нина. Вам надо обратиться в компанию Кловермед. Также подобные протезы выпускает Аллерган (www.a410.ru вроде адрес такой у представителей).
Утро доброе!У моей мамы (54 года) в мае обнаружили рак груди.Ki 35%,Her 2(-),Гормоны
Здравствуйте, Алена. Вопрос очевидно дошел не полностью, вам его надо повторить. Лучше использовать другой браузер.
Я задавала вопрос, но номер не найти. Пока не получила ответа. Повторю предысторию - в мае 2016 моей тете (68 лет) поставили РМЖ. К сожалению, лично у меня нет на руках выписок с подробным диагнозом и ИГХ. Лечилась бесплатно на Песочном. Знаю, что провели 7 курсов химии, опухоль дала отклик и уменьшилась в 2 раза. После полностью удалили левую грудь и лимфоузлы подмышкой. Потом было 25 сеансов лучевой на шов. Далее назначили Анастрозол, который пила до сих пор. Тетя каждые 3 месяца проходила все назначаемые обследования, все было чисто. Последнее обследование было в мае 2018, спустя 2 года после начала лечения - все чисто. Но в начале января 2019 она пожелтела. Из симптомов темная моча и усталость. Онколог-маммолог в Песочном отправила разбираться с желтухой в районную поликлинику. В поликлинике на УЗИ выявили множественные метастазы в обеих долях (по размерам не скажу), незначительное увеличение печени.
30 января моей тети не стало. Причина - кровотечение из места рассечения после процедуры установки стента в желчный проток (с целью купирования механической желтухи), которое не удалось остановить даже эндоскопически по причине плохой свертываемости крови. В текущей ситуации остался один вопрос. Скажите, какой объем и периодичность контрольных обследований назначаете Вы своим пациенткам после лечения РМЖ? После 2х лет ремиссии тете сказали делать контроль раз в год... Уж не знаю всей системы, кто именно назначил - врач в Песочном или районный онколог. Пойди она через полгода - то выявили бы мтс в печени раньше и можно было бы продолжить лечение и продлить жизнь. Может бы удалось поймать еще на стадии единичных мтс.
Каков режим обследований 1, 2, 3, 4, 5й годы? И все ли смотрят с одинаковой частотой (вторую грудь, шов, ОБП, легкие, кости, гинекологию) или же что-то чаще (например, печентюь), а что-то (например кости) - реже? Врачам полностью тетя доверяла. Выполняла все назначения. И мы доверяли, тк видели положительный результат терапии. Теперь уже стали читать в интернете, что вроде как рецидивы РМЖ и происходят чаще как раз через 2-3 года. И скажите еще, существует какой то регламент или стандарт насчет того, что после 2х лет ремиссии РМЖ контроль только раз в год??
P.S. Не покидает ощущение, что этим назначением проверки раз в год ей просто все пропустили. Проверили уже когда пожелтела. И то ее, уже желтую, футболили из Песочного к терапевту в поликлинику, терапевт к районному онкологу, тот опять в Песочное. Там в Песочном просто сказали - вам надо в хоспис - и даже не отметили, что человек был на приеме, то есть будто уже нет человека... Районный онколог, у которого брали документы, сказал - она не хосписный больной. Пока мы сами ее не положили платно в 122 на онкологическое. Но уже было потеряно 3-4 недели, отсюда осложнения от стентирования. Извините, эмоции...
Вопрос # 41222 | Тема: Срочно и подробно! | 06.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. В принципе согласно многим рекомендациям (европейского общества медицинской онкологии, наших ассоциаций) пациента после радикального лечения наблюдают в режиме - 1 раз в год и при этом выполняют осмотр. Считается, что назначения обследования, если у пациента жалоб нет, не требуется. Но, как показывает опыт, обследование надо регулярно проводить. Обычно после радикального лечения 1-2 стадии рака молочной железы я рекомендую осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год, если пациент получает тамоксифен, то также добавляю к обследованию УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3-6 месяцев. Что касается наблюдения после радикального лечения 3 стадии, а также в случае трижды негативного рака молочной железы и в случае выявления рака молочной железы у пациентов до 35 лет, то я рекомендую проведение обследование в объеме осмотра, компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфии костей. После органосохраняющих операций в течение первого года рекомендую также УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца.
Длительность наблюдения после радикального лечения я не ограничиваю 5 годами. Всем пациентам, которым даже через 5-10 лет я выполняю реконструкцию молочной железы, даже если они ранее не наблюдались (ко мне приезжает много пациентов и регионов и пациентов, которых я не лечил) я все равно провожу обследование - компьютерную томографию, естественно после осмотра.
Что касается ситуации с вашей тетей. Трудно судить, потому что бывает так, что метастазы в печень прогрессируют стремительно, но с другой стороны как показывает опыт происходит это не за день, хотя бывает все. Теоретически возможна ситуация, когда метастазы рака молочной железы могли быть выявлены в том состоянии, когда можно было бы назначить лечение (компенсированное состояние) и продлить жизнь пациенту. Возможно, что в мае при обследовании не увидели поражения печени (так бывает при диффузном поражении печени).
Кто виноват в данной ситуации - не могу сказать. Возможно и быстрое развитие болезни, возможно, что и ошибка в диагностике была.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Последнее время иногда зуд на левой лопатке, операция груди T1NoMo, секторальная тоже слева была 3 мес назад, сейчас на химиотерапии. С чем это может быть связано? И какие обследования в данной ситуации Вы порекомендуете? Заранее благодарю.
Вопрос # 41214 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.02.2019 | Саяногорске, Россия
Здравствуйте, Елена. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Не думаю, что зуд связан с проведенным лечением. Обследования после радикального лечения первой стадии рака молочной железы можно проводить в стандартном объеме (ежегодно осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, маммография и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Был поставлен диагноз после биопсии инфильтрирующая карцинома Лёвой молочной железы HER2-1+ , Ki-67 -55% , экстроген и прогестерон -0 размер опухоли около 4-5 см можно узнать ваше мнение по поводу дальнейшего лечения предлагают полностью отрезать грудь и лимфоузлы, можно ли как то сохранить орган? Очень жду ваш ответ!?
Вопрос # 41215 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 06.02.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В принципе в таких случаях надо проводить дообследование - проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов, уточнять стадию и думать о лечении. При трижды негативном раке молочной железы обычно лечение начинают с химиотерапии (4 курса по схеме АС - доксорубицин и циклофосфан, 4 курса паклитаксел + карбоплатин), далее при достижении частичного или полного регресса опухоли выполняют операцию. Принципиально, если речь об одной опухоли в молочной железе, то можно выполнить органосохраняющую операцию при уменьшении размеров опухоли после проведения химиотерапии, хотя я сторонник выполнения при трижды негативном раке молочной железы мастэктомии с или без одномоментной реконструкции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.