Вопрос № 41222
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. В принципе согласно многим рекомендациям (европейского общества медицинской онкологии, наших ассоциаций) пациента после радикального лечения наблюдают в режиме - 1 раз в год и при этом выполняют осмотр. Считается, что назначения обследования, если у пациента жалоб нет, не требуется. Но, как показывает опыт, обследование надо регулярно проводить. Обычно после радикального лечения 1-2 стадии рака молочной железы я рекомендую осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год, если пациент получает тамоксифен, то также добавляю к обследованию УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3-6 месяцев. Что касается наблюдения после радикального лечения 3 стадии, а также в случае трижды негативного рака молочной железы и в случае выявления рака молочной железы у пациентов до 35 лет, то я рекомендую проведение обследование в объеме осмотра, компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфии костей. После органосохраняющих операций в течение первого года рекомендую также УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца.
Длительность наблюдения после радикального лечения я не ограничиваю 5 годами. Всем пациентам, которым даже через 5-10 лет я выполняю реконструкцию молочной железы, даже если они ранее не наблюдались (ко мне приезжает много пациентов и регионов и пациентов, которых я не лечил) я все равно провожу обследование - компьютерную томографию, естественно после осмотра.
Что касается ситуации с вашей тетей. Трудно судить, потому что бывает так, что метастазы в печень прогрессируют стремительно, но с другой стороны как показывает опыт происходит это не за день, хотя бывает все. Теоретически возможна ситуация, когда метастазы рака молочной железы могли быть выявлены в том состоянии, когда можно было бы назначить лечение (компенсированное состояние) и продлить жизнь пациенту. Возможно, что в мае при обследовании не увидели поражения печени (так бывает при диффузном поражении печени).
Кто виноват в данной ситуации - не могу сказать. Возможно и быстрое развитие болезни, возможно, что и ошибка в диагностике была.