Добрый день, Дмитрий Андреевич! 21.02.2019 г была проведена секторальная резекция правой молочной железы. Заключительный диагноз- очаговый фиброз. По криосрезам имеет место фиброзно-кистозная мастопатия с очагами дольковой пролиферации.
Меня беспокоит то, что в 4 см от шва пальпируется плотное образование. Боюсь, что при маленьком размере опухоли около 1 см ее просто не нашли и не удалили. Сам шов не беспокоит.
Врач взял пункцию из этого места (коричневая жидкость с неприятным запахом) - сказал есть воспаление и прописал антибиотики (амоксиклав и трихопол) с курсом витаминотерапии (В1, С, В6).
Подскажите, пожалуйста, через какое время после операции на УЗИ можно понять что это - отек или опухоль. Мне врачи говорят, что сейчас рано смотреть.
Если придется делать повторную операцию, можно ее сделать у Вас?
С уважением, Светлана
Спасибо за Вашу работу
Здравствуйте, Светлана. Я бы назначил УЗИ молочных желез в настоящее время, чтобы понять есть скопление жидкости или нет. Повторную операцию, конечно, можно сделать у нас. У нас также можно провести дополнительное обследование (МРТ). Конечно, сначала надо вас посмотреть. Судя по всему речь идет о гематоме (коричневая жидкость - это лизированная кровь) после операции, но надо смотреть вас.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Маме 72 года. С50.8 Рак левой молочной железы pT2N2aM0, ЗА стадия, узловая форма роста. ИГХ: РЭ-, РП-, her2 Обаллов, Ki67 25-30%.18.02.2019 Мастэктомия радикальная по Маддену слева.Учитывая ангиоинвазию, 4 подтверждённых мтс в регионарные л/у, данные ИГХ проведён 1 цикл АПХТ АС, 05.03.19 (S=l,72):
Доксорубицин 103мг в\в в 1 день; Цикпофосфан 1030мг в\в в 1 день.
Далее доктор назначил еще 3 курса АПХТ с периодичностью раз в месяц. После первой АПХТ на 2-3 день маме было плохо (сильная слабость, тошнота, рвота). На Ваш взгляд оптимально ли выбрано лечение или можно (нужно?) сменить препараты для дальнейшей АПХТ? Дополнительно маму направили на первичное планирование в Онкоцентр. Живем в Челябинской области, по записи в Онкоцентр попадем только в апреле. На сколько на этом этапе критичны сроки? И есть ли смысл на данной стадии лечения обращаться в другие Онкоцентры (Москва,Питер или зарубежные) для дополнительных обследований или консультаций? Что еще можно и нужно сделать?
Вопрос # 41675 | Тема: Лечение 3 стадии | 14.03.2019 | Миасс
Что касается сроков, то, конечно, если встреча с химиотерапевтом состоится только в апреле, то эффективность лечения может быть снижена. По поводу дообследования - при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей до начала лечения, затем, после окончания лечения расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального леченя рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,имею мелкие фиброаденомы до 1 см и протоковые кисты в обеих м/ж 3 года наблюдаю за ними -роста нет,одна уменьшилась. До этого,в течении 11 лет, до 36 лет принимала Новинки. Сейчас появился эндометриоз,доктор назначает Сирену.Можно ли ее ставить в моем случае?
Здравствуйте, Инна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. При назначении оральных контрацептивов возможен рост фиброаденом, поэтому надо регулярно выполнять УЗИ молочных желез с целью оценки размеров опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Не раз уже обращалась к Вам с вопросами, спасибо за ответы, за Ваше внимание. Коротко:заболела рмж в сентябре 2017 г.проведено 8 курсов ПХТ, РМЭ по Madden справа 19.06.18.,ПОЛТ 50 гр.Сейчас прошло после лучевой 3 месяца, записалась на КТ брюшной полости и грудной клетки.Вопрос такой, надо ли делать МРТ головного мозга? Частые головные БОЛИ.И после обследования(28 марта) хотелось бы приехать к Вам на приём. Оперировали меня в Кузьмолово. Диагноз:BL правой мол.ж. p T3 N1M0(от 11.17),после операции Т3p N0M0. Гистолог.з.:слабовыраженный леч.патоморфоз,(4 гр.) структура инвазивной протоковой карциномы м.ж. с выраж.внутрипротоковым компонентом и камедонекрозом(3x4см),в 10(10)лимф.без mts. Рак трижды негативный. Дмитрий Андреевич, как к Вам записаться на консультацию? Желательно на начало апреля. Можно ли по квоте? Если нет то сколько стоит платная консультация? Заранее благодарю.
Вопрос # 41647 | Тема: Без темы | 14.03.2019 | Кингисеппе, Лен.обл.
Здравствуйте!
У меня трижды негативный РМЖ, стадия IIIс, ki67 95%, генных мутаций не выявлено, узи-признаки mts (с левой стороны) в подмышечных и подключичных лимфоузлах, надключичиные - под вопросом. КТ, МРТ , сцинтиграфия - чисто.
Прохожу химиотерапию по схеме 4АС + 12 паклитаксел
4 АС закончили, размеры опухоли по узи - примерно те же (около 3,8 см), размеры лимфоузлов по узи - чуть меньше первоначальных.
Начинается паклитаксел, но платину (карбоплатин) с ним не назначают, причин не озвучивали. Насколько имеет смысл настаивать или получать дополнительные консультации - так ли нужна платина в этом случае?
Большое спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Я сторонник назначения карбоплатина при трижды негативном раке молочной железы и считаю данную схему целесообразной. Если лечащий врач считает иначе, то надо вам обсуждать этот вопрос с ним. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич ! Я ранее консультировалась у Вас по поводу своего заболевания, но сейчас хочу посоветоваться по поводу знакомой . 40 лет .
диагноз РМЖ поставлен летом 17г . секторальная с бслу . Т2N1a
2B стадия . гормонозависимая 8б , хер+ , ки 23%. затем 5 химий АС , облучение , тамоксифен на 5 лет . в феврале по сцинти прогрессирование в кости , множественные очаги . по кт -множественные мтс в кости , патологический перлом позвонка , метастазы в оба легких , плевру , в обе молочные железы ( в одно 5 мм в другой 5см ) .
вопрос- может ли сохраняться подвижность с переломом позвонка ? она ходит , боли есть . как можно его " законсервировать -зацементировать "(золендроновая кислота , вертебропластика или ее что то ? ) ?
нужно делать трепан биопсию из образования в мж? возможно ли проведение химиотерапевтического лечения ведь была только 1 линия или только золендронка + отключение яичников ?
заранее спасибо !
Вопрос # 41665 | Тема: Без темы | 14.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. При переломе позвонка подвижность может сохраняться, особенно, если речь идет о компрессионном переломе (позвонки вклиниваются друг в друга). Если есть поражение позвонков, то, конечно, надо рассмотреть вопрос о вертебропластике. По поводу основного лечения - надо смотреть пациентку. Конечно, я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии с включением таксанов, но чтобы говорить определенно - надо смотреть пациентку на очной консультации.
Здравствуйте! В 2015 году удалили опухоль РМЖ, Т2N1M0, Нer 3+, принимала герцептин, пью тамоксифен. Недавно стала замечать, появился не сильный,постоянный шум в ухе или в голове, как понервничаю - болит голова. Невропатолог назначил препараты - мексидол, цитиколин, бетагестин. 1)Можно мне их употреблять, они ведь усиливают кровообращение? 2)Нужно ли мне сделать МРТ головы? 3) Не вредно пить витамины Омега 3?
4) Делать КТ брюшной полости нужно ежегодно, или достаточно УЗИ?
Здравствуйте, Олена. 1. Данные препараты можно принимать после радикального лечения рака молочной железы. 2. МРТ головного мозга было бы целесообразно выполнить. 3. Омега 3 наоборот очень полезны для сердечно-сосудистой системы. 4. При второй стадии рака молочной железы можно ограничиться стандартным режимом наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в год.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня был Cr правой молочной железы T2N0M0 II А ст, люминальный В HER2 негативный подтип, ЭР 8 б,ПР 7б,Кi 67 25% В октябре 2017г провели радикальную мастэктомию с одномоментной пластикой. Прошла 4 курса AC и 4 курса доцетаксела. С мая 2018 года принимаю тамоксифен. Месячных нет уже больше года.До нового года все данные узи показывали признаки функционального истощения яичников,Недавно на УЗИ выявили кистозную трансформацию яичников,сразу сдала гормоны эстрадиол 1680 пмоль/л,ФСГ 6,39 мМЕ/мл,ЛГ 15,02 мМЕ/мл.Что мне делать? Тамоксифен не действует? Удалять ли яичники ?
Благодарю за ответ!!!
Вопрос # 41669 | Тема: Тамоксифен | 14.03.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Екатерина. Тамоксифен действует независимо от уровня эстрогенов. При второй стадии рака молочной железы необязательно выключать функцию яичников. Точнее сказать данный вопрос очень дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В феврале я обнаружила у себя уплотнение в виде твёрдой, несмещаемой шишки. 6.03 я посетила онколога, при проведении УЗИ ему не понравилось моё образование, далее я выполнила маммографию, результат доктору тоже не понравился, и он мне провёл трепанбиопсию 7.03.(при проведении манипуляции доктор попал в сосуд, на молочной железе образовалось огромное уплотнение и она вся стала сине-чёрной)Результат гистологии был получен 12.03. Помогите пожалуйста разобраться, как мне действовать далее? Боюсь что доктор мог промахнуться и не попасть в саму опухоль. Далее все мои заключения:УЗИ- диффузные железистые изменения в молочных железах. Очаговое изменение в левой молочной железе на 11 часах, требуем морфологической верификации. BIRADS слева4, справа3. На представленных маммограмах:скиалогически двусторонний умеренно выраженный аденоз, с участками очаговой гиперплазии BIRADS-справа2, слева3. PGMI:MLO-P.CC-P. Гистология-Пролиферативная фиброзно-кистозная болезнь с простой протоковой гиперплазией.В-Классификация Core Biopsy/Histology:B2-доброкачественные изменения. Может мне сделать операцию, удалить всю опухоль? Очень переживаю. Заранее благодарю)
Здравствуйте, Анастасия. По данным гистологического исследования речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не исключаю, что речь идет о предраковом состоянии. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо вас смотреть, смотреть результаты всех обследований. В целом при таком результате гистологического исследования надо думать о хирургическом лечении. Вы можете приехать к нам на дообследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможно ли через два месяца после операции по поводу гормонозависимого рмж 2 ст. сделать гигиеническую чистку зубов, снять зубной камень. Эта процедура не очень приятна. Но можно ли ее проводить при данном заболевании? Спасибо!
Вопрос # 41670 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 14.03.2019 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Если в настоящее время химиотерапия не проводится, то в принципе можно выполнить данную процедуру. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.